多動(dòng)癥兒童的大課間活動(dòng)策略研究

摘要：針對(duì)多動(dòng)癥兒童的注意力缺陷、多動(dòng)性等核心障礙影響課堂適應(yīng)性行為問(wèn)題，研究組人員利用大課間活動(dòng)中制訂相關(guān)的策略活動(dòng)進(jìn)行干預(yù)治療。通過(guò)以注意力訓(xùn)練為主的多感官的游戲、調(diào)控身體能力的前庭覺(jué)游戲、消耗多余精力的體能大循環(huán)活動(dòng)這三項(xiàng)活動(dòng)，減輕了多動(dòng)癥伴智障兒童問(wèn)題行為，強(qiáng)化了適應(yīng)性行為。

關(guān)鍵詞：多動(dòng)癥；智障兒童；注意穩(wěn)定性；多動(dòng)性；大課間活動(dòng)

一、 多動(dòng)癥概述

多動(dòng)癥，又稱注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）。是一種常見(jiàn)的兒童異常行為障礙。在學(xué)習(xí)、行為及情緒控制方面有缺陷，主要表現(xiàn)為注意力穩(wěn)定性差，活動(dòng)過(guò)多、情緒易沖動(dòng)等行為。根據(jù)相關(guān)資料，多動(dòng)癥在12歲以下的兒童中患病率為5%～8%，病因尚不清楚。目前世界上并沒(méi)有治療多動(dòng)癥的特效藥，能夠起輔助作用的有醫(yī)學(xué)精神藥物“利他林”控制多動(dòng)性行為，或進(jìn)行心理教育。

大部分輕度多動(dòng)癥兒童早期經(jīng)科學(xué)的干預(yù)治療，有效地提高了注意力穩(wěn)定性及多動(dòng)性行為的自控能力后進(jìn)入普通學(xué)校就學(xué)，但部分程度較重的多動(dòng)癥兒童并伴隨智力障礙，這里簡(jiǎn)稱為多動(dòng)癥智障兒童。他們的早期干預(yù)效果不佳或錯(cuò)過(guò)了最佳干預(yù)期，各方面的水平能力都明顯低于正常水平，只能選擇特殊教育學(xué)校入學(xué)。

二、 問(wèn)題的提出

多動(dòng)癥智障兒童適應(yīng)性行為差，在特殊教育學(xué)校學(xué)習(xí)，而且由于受諸多不確定因素的影響，使得近年來(lái)多動(dòng)癥智障兒童的發(fā)病率呈現(xiàn)上升的趨勢(shì)。這類(lèi)學(xué)生課堂上常表現(xiàn)為小動(dòng)作多、注意穩(wěn)定性差、愛(ài)講話等不良行為，造成自身的課堂學(xué)習(xí)效率低，也影響課堂教學(xué)的有序進(jìn)行，影響他人學(xué)習(xí)。有的甚至影響到學(xué)校的安全隱患問(wèn)題，校領(lǐng)導(dǎo)及教師十分注重這類(lèi)兒童的教育需求。

根據(jù)《培智學(xué)校義務(wù)教育課程標(biāo)準(zhǔn)》2016年版對(duì)智障學(xué)生的身心功能的改善要求以及相關(guān)教育部門(mén)提倡的全面開(kāi)展大課間活動(dòng)這一契機(jī)。我校專(zhuān)門(mén)成立了關(guān)于多動(dòng)癥的課題，并且邀請(qǐng)有關(guān)專(zhuān)家、領(lǐng)導(dǎo)對(duì)本研究的可行性進(jìn)行探討，一致批準(zhǔn)此課題。研究如何利用大課間（上午9：00～9：30）這樣的黃金運(yùn)動(dòng)時(shí)間段，對(duì)本校多動(dòng)癥智障兒童開(kāi)展有效的策略活動(dòng)，進(jìn)行轉(zhuǎn)化或減輕多動(dòng)癥智障兒童的行為問(wèn)題。

三、 階段性大課間活動(dòng)策略安排

（一） 注意力訓(xùn)練為主的多感官的游戲

根據(jù)篩查統(tǒng)計(jì)，多動(dòng)癥智障兒童在注意力穩(wěn)定性、情緒方面存在著較大問(wèn)題，研究者在活動(dòng)初期在大課間進(jìn)行多媒體感官訓(xùn)練游戲，可以消除多動(dòng)癥智障兒童緊張、沖動(dòng)的情緒，讓兒童漸漸消除心理障礙，慢慢與研究組人員熟悉、接受、達(dá)到默契配合。游戲形式雖然簡(jiǎn)單易行，但可以穩(wěn)定兒童的情緒，而且容易讓學(xué)生產(chǎn)生成就感，增強(qiáng)自信心。經(jīng)研究比較，在大課間時(shí)間段選取了三種多感官游戲活動(dòng)。

1. 音樂(lè)震動(dòng)床：這項(xiàng)感官活動(dòng)主要作用是平復(fù)、穩(wěn)定兒童的煩躁情緒，穩(wěn)定他們的心態(tài)，對(duì)于情緒波動(dòng)很大的兒童來(lái)說(shuō)是一種很好的平復(fù)方法。因?yàn)槎鄤?dòng)癥的智障兒童，容易產(chǎn)生沖動(dòng)的行為，兒童對(duì)于情緒的自控能力直接影響著后期的訓(xùn)練效果。通過(guò)舒緩的音樂(lè)震動(dòng)幫助部分情緒特別亢奮的多動(dòng)癥智障兒童緩解壓力，放松肢體。可以根據(jù)每個(gè)兒童對(duì)音樂(lè)的喜好及身心差異性，自由地選擇、更換音樂(lè)。大部分多動(dòng)癥智障兒童對(duì)這項(xiàng)活動(dòng)感興趣。

2. 捉燈游戲箱（屬于聽(tīng)覺(jué)、視覺(jué)系統(tǒng)）：通過(guò)設(shè)備的彩色按鈕，吸引兒童的注意。兒童認(rèn)真聽(tīng)系統(tǒng)的播報(bào)聲音和觀察亮燈按鈕，迅速按下按鈕，間隔時(shí)間為3秒到30秒，研究者通過(guò)調(diào)整時(shí)間間隔長(zhǎng)短來(lái)增加游戲難度。兒童可以是單人，也可以是雙人一起玩，共同完成。兒童在與設(shè)備的互動(dòng)游戲中不僅可以鍛煉注意力，提高聽(tīng)覺(jué)、視覺(jué)的反應(yīng)能力及動(dòng)手操作技能。

3. 注意力訓(xùn)練器游戲組合：通過(guò)多彩的畫(huà)面吸引多動(dòng)癥智障兒童的注意，對(duì)改善注意力分散有很好的康復(fù)效果。不同關(guān)卡可產(chǎn)生不同的手部活動(dòng)能力。游戲設(shè)置為三層難度，兒童可以根據(jù)自己能力由易到難的進(jìn)行挑戰(zhàn)。研究者在兒童通過(guò)每一關(guān)時(shí)給予口頭表?yè)P(yáng)，并獎(jiǎng)勵(lì)兒童通過(guò)下一關(guān)。兒童在游戲過(guò)程中不僅要求注意力要集中，而且對(duì)于手部動(dòng)作的穩(wěn)定性要求較高，所以這項(xiàng)活動(dòng)增強(qiáng)動(dòng)手能力，同時(shí)可以鍛煉手眼之間的協(xié)調(diào)性。

（二） 調(diào)控身體能力的前庭覺(jué)游戲

借鑒其他專(zhuān)家有關(guān)的研究報(bào)告，多動(dòng)癥兒童實(shí)施前庭感覺(jué)訓(xùn)練是有效的。前庭覺(jué)的主要功能是參與對(duì)個(gè)體各種感覺(jué)信息的統(tǒng)整、調(diào)節(jié)注意力。多動(dòng)癥智障兒童由于前庭平衡不良，前庭覺(jué)不成熟，造成身體、大腦活動(dòng)不穩(wěn)定，形成好動(dòng)現(xiàn)象。

研究者根據(jù)多動(dòng)癥智障兒童的個(gè)體差異特點(diǎn)，大課間時(shí)間的有限性，制訂針對(duì)性的方案，科學(xué)使用前庭覺(jué)訓(xùn)練器材。對(duì)于前庭覺(jué)有較大康復(fù)作用的感統(tǒng)器材主要有跳跳床、平衡木、羊角球等。配合器材設(shè)計(jì)一系列簡(jiǎn)單、有趣的個(gè)人或團(tuán)體的游戲活動(dòng)，讓兒童以玩游戲的輕松狀態(tài)下提高對(duì)身體的調(diào)控能力。

1. 蹦蹦床游戲：器材雖簡(jiǎn)單易行，但可開(kāi)展形式多樣的游戲活動(dòng)。遵循以下游戲要領(lǐng)，根據(jù)不同差異學(xué)生開(kāi)展形式不一樣的活動(dòng)，拔地而起、原地高頻跳、踮腳變頻跳、轉(zhuǎn)體跳、雙腳交替跳、跳上躍下等。當(dāng)兒童完成任務(wù)時(shí)，給予代幣獎(jiǎng)勵(lì)或手勢(shì)夸獎(jiǎng)，以激發(fā)兒童的信心和興趣，促進(jìn)前庭覺(jué)、手眼協(xié)調(diào)機(jī)能。

2. 平衡木：屬于軀體懸空位操練，可以培養(yǎng)兒童對(duì)自身重心的控制。關(guān)鍵要求注意穩(wěn)定集中，才能控制平衡。在活動(dòng)過(guò)程中，對(duì)于平衡能力差的兒童要從簡(jiǎn)單的平衡木行走開(kāi)始。同時(shí)，對(duì)于平衡能力較好一點(diǎn)的兒童設(shè)置干擾因素。在兒童行走的過(guò)程中進(jìn)行提問(wèn)，包括兒童基本資料、生活問(wèn)題或輪流數(shù)數(shù)等。經(jīng)過(guò)實(shí)踐觀察研究，適合多動(dòng)癥智障兒童的平衡木活動(dòng)游戲有拖步行走、交替行走、踮腳尖走、合作行走等。當(dāng)兒童每完成一項(xiàng)活動(dòng)時(shí)，要給予兒童及時(shí)的代幣獎(jiǎng)勵(lì)、鼓勵(lì)。

3. 跳羊角球：讓兒童拍、坐、騎、跳羊角球和羊角球上旋轉(zhuǎn)，聽(tīng)跳躍活動(dòng)與口令、音樂(lè)節(jié)奏相結(jié)合，提高注意力和身體的平衡能力。

活動(dòng)案例：運(yùn)送羊角球比賽

（1）研究人員講解羊角球的玩法：雙手抓住兩個(gè)羊角，兩腳夾住球，輕輕地蹦跳；endprint

（2）兒童個(gè)人運(yùn)送羊角球比賽，比一比誰(shuí)跳得快；

（3）將兒童分組，每次每組派一個(gè)成員參加，每組的前一個(gè)成員按規(guī)定的跑道將球蹦跳完成從一端到另一端交給下一個(gè)成員，最終以最后一個(gè)成員的到達(dá)目的地的先后決定勝負(fù)。

在活動(dòng)中，兒童學(xué)會(huì)了玩羊角球，發(fā)展了兒童的前庭功能，提高兒童的跳躍和控制下肢的力量的能力，同時(shí)在分組游戲中培養(yǎng)兒童團(tuán)結(jié)合作的精神。

（三） 消耗多余精力的體能大循環(huán)活動(dòng)

有了前期的平穩(wěn)情緒、注意力培養(yǎng)的多感官游戲活動(dòng)和身體調(diào)控的前庭覺(jué)訓(xùn)練，使得多動(dòng)癥智障兒童能夠集中注意力完成體能大消耗的大循環(huán)運(yùn)動(dòng)，為開(kāi)展大課間體能大循環(huán)活動(dòng)奠定了很好的先備基礎(chǔ)，從而達(dá)到針對(duì)性、系統(tǒng)性、趣味性的體能鍛煉目的。

本研究是在操場(chǎng)上有目的、有計(jì)劃、有變化地投放豐富多樣的體育器材，安排、組織系列活動(dòng)將走、跑、跳、鉆、爬等方面的動(dòng)作能力由易到難、由簡(jiǎn)到繁不同層次活動(dòng)環(huán)環(huán)緊湊起來(lái)，并制訂相應(yīng)的規(guī)則讓兒童在輕松、愉快、自愿的狀態(tài)下完成循環(huán)活動(dòng)。

大課間操場(chǎng)場(chǎng)地活動(dòng)區(qū)域安排

本研究組成員因地制宜將活動(dòng)場(chǎng)地分為三個(gè)區(qū)域：隊(duì)列區(qū)、運(yùn)球區(qū)、循環(huán)區(qū)。三個(gè)區(qū)域分別由易到難、由低強(qiáng)度到高強(qiáng)度進(jìn)行?；顒?dòng)的規(guī)則和器械的投放都充分考慮到能夠調(diào)動(dòng)多動(dòng)癥智障兒童的積極性、趣味性、挑戰(zhàn)性。并且三個(gè)區(qū)域的總的時(shí)間控制在30分鐘內(nèi)完成。隊(duì)列區(qū)12分鐘、運(yùn)球區(qū)8分鐘、循環(huán)區(qū)10分鐘。這個(gè)時(shí)間的安排是靈活的，根據(jù)兒童的個(gè)體差異，滿足兒童個(gè)性化的需求，適當(dāng)調(diào)整運(yùn)動(dòng)的項(xiàng)目、運(yùn)動(dòng)的時(shí)間、運(yùn)動(dòng)的難度。

如：在走平衡木時(shí)，平衡感好的兒童可以抱著球小跑過(guò)去，在游戲活動(dòng)過(guò)程中，部分平衡感較強(qiáng)的兒童能夠在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)獨(dú)立完成活動(dòng)，部分需要在半?yún)f(xié)助下完成。當(dāng)兒童每完成一項(xiàng)活動(dòng)時(shí)，給予代幣獎(jiǎng)勵(lì)或針對(duì)性的口頭表?yè)P(yáng)。每一項(xiàng)活動(dòng)環(huán)節(jié)都以兒童游戲的形式開(kāi)展，形式多樣、內(nèi)容豐富、環(huán)節(jié)緊扣。

這樣不僅能夠使多動(dòng)癥智障兒童保持注意穩(wěn)定性，滿足多動(dòng)的本性，而且使得我們組織的大課間循環(huán)活動(dòng)具有科學(xué)性、可行性、趣味性、靈活性。

四、 大課間活動(dòng)策略的建議

利用大課間活動(dòng)，經(jīng)過(guò)兩年對(duì)多動(dòng)癥智障兒童實(shí)施相關(guān)的策略活動(dòng)中積累了一些相關(guān)的經(jīng)驗(yàn)。在實(shí)施策略活動(dòng)的過(guò)程中要注意以下幾個(gè)方面的共同作用，才能達(dá)到理想的效果。

（一） 多方配合

對(duì)多動(dòng)癥智障兒童的教育并不能只靠某一教師單獨(dú)完成。應(yīng)在教師的指導(dǎo)下，需要家長(zhǎng)課后的配合鞏固，需要課堂教師的積極反饋，需要兒童本身積極地參與配合。幾乎所有的接觸到多動(dòng)癥智障兒童的人都有義務(wù)和責(zé)任去幫助、鼓勵(lì)他們，讓他們?cè)诖蠹业膸椭聰y手共進(jìn)。

（二） 多種游戲方式的同舟共濟(jì)

大課間是一個(gè)非常好的鍛煉時(shí)間段（上午9：00～9：30），能夠很方便地組織各個(gè)不同班級(jí)多動(dòng)癥智障兒童進(jìn)行有針對(duì)性的活動(dòng)。研究者在安排活動(dòng)策略上不斷地調(diào)整、實(shí)時(shí)反饋、調(diào)整策略，形成適合每一個(gè)學(xué)生的大課間活動(dòng)方案，有利于改善兒童的核心障礙問(wèn)題，有利于激發(fā)學(xué)生的興趣。多種游戲訓(xùn)練活動(dòng)的同舟共濟(jì)，更有效地幫助多動(dòng)癥智障兒童減少多動(dòng)行為、集中注意力、提高課堂學(xué)習(xí)效率。

（三） 增強(qiáng)自信心，強(qiáng)化自我概念

多動(dòng)癥智障兒童因自身障礙問(wèn)題，在課堂上常表現(xiàn)為坐立不安、小動(dòng)作多、常常受到批評(píng)，學(xué)習(xí)成績(jī)差，得不到他人的認(rèn)可、包容，往往會(huì)產(chǎn)生自卑、抵觸心理。在活動(dòng)過(guò)程中，將目標(biāo)細(xì)化、容易化，讓兒童獲得積極感受，體驗(yàn)成就感。利用代幣制強(qiáng)化適應(yīng)性行為，不斷地鼓勵(lì)多動(dòng)癥智障兒童有意識(shí)控制問(wèn)題行為的發(fā)生，超越障礙提升自我概念。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳彩琦，李鑫.多動(dòng)癥的心理研究與矯治[M].廣州：暨南出版社，2012.

[2]毛穎梅.特殊兒童游戲治療[M].北京：學(xué)苑出版社，2010.

[3]王和平.特殊兒童的感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練[M].北京：北京大學(xué)出版社，2011.

[4]玉芳，李彬彬.繪畫(huà)對(duì)多動(dòng)癥兒童干預(yù)的效果分析[J].中國(guó)特殊教育，2017，（3）：82-187.

作者簡(jiǎn)介：

馮麗春，福建省長(zhǎng)樂(lè)市特殊教育學(xué)校。endprint