圍術(shù)期護(hù)理在經(jīng)輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)治療患者中的應(yīng)用觀察

孫 潔，唐秀芳*

（江蘇省泰州市人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225300）

我國(guó)是結(jié)石高發(fā)國(guó)，這與我國(guó)居民的飲食、水質(zhì)以及活動(dòng)特點(diǎn)相關(guān)。結(jié)石的病發(fā)會(huì)給患者帶來(lái)巨大的疼痛感，目前，激光碎石術(shù)在臨床上的應(yīng)用越來(lái)越普遍[1]。在對(duì)患者行經(jīng)輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)治療的同時(shí)，實(shí)施護(hù)理干預(yù)對(duì)于降低患者的手術(shù)不適感，提高手術(shù)配合度均具有重要的促進(jìn)作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2016.2-2018.2收治的接受經(jīng)輸尿管軟鏡鈥激光碎石治療的100例結(jié)石患者，按照患者入院時(shí)間的先后順序分為對(duì)照組與觀察組，每組50例。觀察組：男37例、女13例，年齡20～65歲、平均年齡（41.05±2.40）歲，病程2～13d、平均病程（8.28±1.42）d；對(duì)照組：男36例、女14例，年齡21～64歲、平均年齡（40.97±2.35）歲，病程2～15d、平均病程（8.05±1.40）d，兩組一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理：配合醫(yī)生做好相關(guān)手術(shù)輔助護(hù)理工作，術(shù)后遵醫(yī)囑對(duì)患者實(shí)施藥物治療并向患者解釋后續(xù)康復(fù)中需要注意的配合事項(xiàng)，對(duì)患者進(jìn)行飲食與并發(fā)癥護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行活動(dòng)的注意事項(xiàng)講解，對(duì)患者的術(shù)后病情進(jìn)行定時(shí)檢查等。

觀察組實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理：①術(shù)前護(hù)理：患者入院后迅速幫助其辦理相關(guān)手續(xù)并對(duì)患者的發(fā)病特征、不適感等進(jìn)行監(jiān)測(cè)與干預(yù)；同時(shí)，護(hù)理人員在手術(shù)開(kāi)展前應(yīng)當(dāng)對(duì)手術(shù)室環(huán)境進(jìn)行優(yōu)化，從而為醫(yī)生的手術(shù)開(kāi)展創(chuàng)造更好的條件，同時(shí)加強(qiáng)相關(guān)手術(shù)操作器材的無(wú)菌化管理。②術(shù)中護(hù)理。在手術(shù)實(shí)施過(guò)程中護(hù)理人員在旁協(xié)助醫(yī)生工作并關(guān)注患者的體征變化與需求，積極配合醫(yī)生開(kāi)展輔助性治療服務(wù)；從而加快手術(shù)速度，減少傷口暴露時(shí)間。③術(shù)后護(hù)理。對(duì)患者的體征進(jìn)行24小時(shí)監(jiān)護(hù)，并密切關(guān)注手術(shù)切口愈合狀況，遵醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行用藥，同時(shí)給予必要的抗感染治療，若發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)上報(bào)；此外，給予患者術(shù)后心理健康教育與飲食指導(dǎo)[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)（x2）。取P＜0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組：一次性成功碎石50例，一次性碎石成功率為100.0%（50/50）；對(duì)照組患者一次性成功碎石49例，一次性碎石成功率為98.0%（49/50），兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=1.010，P＞0.05）；

觀察組：1例心率過(guò)速，并發(fā)癥發(fā)生率為2.0%（1/50），對(duì)照組：3例心率過(guò)速、3例出血、1例感染現(xiàn)象，并發(fā)癥發(fā)生率為14.0%（7/50），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.891，P＜0.05）。

3 討 論

結(jié)石的病發(fā)對(duì)于患者所形成的痛苦十分明顯，臨床上藥物治療與激光碎石治療均較為常用。經(jīng)輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)治療具有較高的治療有效率，例如，在本次研究中觀察組患者一次性碎石成功率為100.0%，對(duì)照組為98.0%。但是，大量的臨床實(shí)踐也表明該方法對(duì)患者所形成的并發(fā)癥發(fā)生率現(xiàn)象較高。為此，實(shí)施護(hù)理干預(yù)以改善患者的治療效果成為臨床上探討的問(wèn)題之一。傳統(tǒng)護(hù)理缺乏連貫性與細(xì)節(jié)化干預(yù)，對(duì)于患者的護(hù)理服務(wù)還處于較低水平[3]。圍術(shù)期護(hù)理能夠在患者的整個(gè)治療過(guò)程中進(jìn)行干預(yù)，并給予患者以情志上的干預(yù)。由此，一方面能夠改善手術(shù)效果，另一方面提高患者對(duì)手術(shù)的認(rèn)可度與配合度，最終有利于手術(shù)的順利開(kāi)展。同時(shí)，圍術(shù)期護(hù)理也是常規(guī)護(hù)理服務(wù)內(nèi)容的擴(kuò)展，將普通的結(jié)石治療護(hù)理提升為全面滿足患者手術(shù)治療需求的服務(wù)模式；從而以更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)來(lái)輔助提升結(jié)石疾病患者的治療效果并進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)患關(guān)系[4]。本文研究顯示，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為2.0%，對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為14.0%。本文的研究結(jié)論與魏曉英學(xué)者的研究結(jié)論相似[5]。

綜合上述分析可知，在經(jīng)輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)治療中實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理，能夠確?；颊哂休^高的一次性碎石率并降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率。