2型糖尿病患者血清C肽與糖化血紅蛋白變化與病情嚴(yán)重程度的相關(guān)性研究

王寶義

（棗莊礦業(yè)集團(tuán)滕南醫(yī)院檢驗科，山東 棗莊 277606）

2型糖尿病是最常見的代謝性疾病，患者主要表現(xiàn)為血糖升高，同時多合并有高血壓、高血脂等其他慢性病[1-2]。2型糖尿病患者血糖的異常包括空腹血糖（FBG）異常、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白（HbA1c）異常等，F(xiàn)BG與餐后2 h血糖是臨床最常用的血糖監(jiān)測指標(biāo)，但是容易受到外界因素的影響，結(jié)果波動較大。HbA1c是血液中的血糖與血紅蛋白相結(jié)合后的產(chǎn)物，相對水平不容易受到外界因素的影響。血清C肽是胰島素原在體內(nèi)裂解后產(chǎn)生的產(chǎn)物，可反映胰島β細(xì)胞功能[3-5]。由于糖尿病患者普遍存在胰島功能和血糖的異常，因此本研究對2型糖尿病患者血清C肽與糖化血紅蛋白變化與病情嚴(yán)重程度的相關(guān)性進(jìn)行了研究，為糖尿病的臨床診治提供參考，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2016年1月～10月期間在本院診治的2型糖尿病患者100例為研究對象（糖尿病組），納入標(biāo)準(zhǔn)：①糖尿病的診斷符合1999年世界衛(wèi)生組織制定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者知情同意；③為初次診斷為糖尿病患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠期及哺乳期血糖異常者；②合并其他內(nèi)分泌疾病，合并嚴(yán)重的心、肝、腎等其他臟器功能障礙性疾病。選取同期門診健康體檢者50例為對照（對照組）。糖尿病組中男67例、女33例，年齡34～75歲，平均（52.11±5.40）歲，其中無糖尿病并發(fā)癥65例，患有糖尿病并發(fā)癥35例；對照組中男28例、女22例，年齡31～72歲，平均（51.23±8.12）歲。兩種在性別及年齡方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 兩種均采集空腹外周靜脈血5 ml，在離心機(jī)內(nèi)衣4 000 r/min速率離心處理10 min，分離血清及血細(xì)胞，以全自動生化分析儀檢測FBG、餐后2 h血糖及血清C肽，以免疫比濁法檢測血HbA1c，檢測試劑盒分別購自武漢博士德生物工程有限公司和上海基恩科技有限公司。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)均用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件處理，計量資料采用“”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。相關(guān)性分析采用Pearson相關(guān)分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血FBG、餐后2 h血糖及C肽、HbA1c水平比較 糖尿病組血FBG、餐后2 h血糖、HbA1c水平均明顯高于對照組，C肽低于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），見表1。

表1 兩組血FBG、餐后2 h血糖及C肽、HbA1c水平比較（）Table 1 Comparison of serum FBG，2 h blood glucose and C peptide，and HbA1c level between two groups

表1 兩組血FBG、餐后2 h血糖及C肽、HbA1c水平比較（）Table 1 Comparison of serum FBG，2 h blood glucose and C peptide，and HbA1c level between two groups

P值＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01項目FBG（mmol/L）餐后2 h血糖（mmol/L）C肽（μg/L）HbA1c（%）糖尿病組（n=100）8.21±2.05 12.83±2.45 0.92±0.14 9.66±3.22對照組（n=50）4.48±0.43 4.91±1.16 1.45±0.42 5.13±2.40 t值12.71 21.65 11.44 8.80

2.2 糖尿病不同病情嚴(yán)重程度患者血FBG、餐后2 h血糖及C肽、HbA1c水平比較 無糖尿病并發(fā)癥組血FBG、餐后2 h血糖、HbA1c水平均明顯低于有糖尿病并發(fā)癥組，C肽高于有糖尿病并發(fā)癥組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），見表2。

表2 糖尿病不同病情嚴(yán)重程度患者血FBG、餐后2 h血糖及C肽、HbA1c水平比較（）Table 2 Comparison of blood FBG，2 h blood glucose and C peptide and HbA1c in patients with different severity of diabetes()

表2 糖尿病不同病情嚴(yán)重程度患者血FBG、餐后2 h血糖及C肽、HbA1c水平比較（）Table 2 Comparison of blood FBG，2 h blood glucose and C peptide and HbA1c in patients with different severity of diabetes()

P值＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01臨床癥狀FBG（mmol/L）餐后2 h血糖（mmol/L）C肽（μg/L）HbA1c（%）無糖尿病并發(fā)癥組（n=65）7.67±2.11 9.57±2.22 1.68±0.32 8.13±2.17有糖尿病并發(fā)癥組（n=35）10.43±2.24 14.52±2.36 1.22±0.25 11.42±3.50 t值6.11 10.40 7.37 5.80

2.3 糖尿病組患者血HbA1c與血清C肽的相關(guān)性 相關(guān)性分析顯示糖尿病組患者血HbA1c與血清C肽水平間明顯具有負(fù)相關(guān)性（r=-0.73，P＜0.05）。

3 討論

糖尿病是一種臨床上常用的代謝性疾病，分為1型與2型糖尿病，2型糖尿病主要見于成年人群。2型糖尿病患者發(fā)病機(jī)制主要是胰島功能發(fā)生異常，表現(xiàn)為高血糖為特征，隨著病情的進(jìn)展，持續(xù)的高血糖可對患者全身器官形成損害[6-8]，如損害到腎臟可發(fā)展為糖尿病腎病、損害到微血管可發(fā)生糖尿病視網(wǎng)膜脫落及糖尿病足等。目前對糖尿病的診斷及治療療效監(jiān)測主要采用FBG及餐后2 h血糖，以上指標(biāo)在檢測過程中容易受到取血時機(jī)、患者檢測前日飲食等因素的影響較大。

HbA1c是血糖與人體內(nèi)的血紅蛋白結(jié)合產(chǎn)物，穩(wěn)定性較好，合成速度與患者近2個月來的血糖濃度水平呈正比，同時作為血紅蛋白糖基化部分，一旦形成后不可逆，因此不會受到短期內(nèi)血糖濃度的影響，正常人HbA1c水平較低，糖尿病患者HbA1c會明顯升高，HbA1c相對于FBG和餐后2 h血糖更能真實的反映出患者血糖變化。血清C肽是胰島β細(xì)胞分泌產(chǎn)物，因此與胰島素有較強的特異性，能產(chǎn)生無交叉免疫反映，又稱為連接肽，以等分子方式與胰島素共存于分泌顆粒中，在毛細(xì)血管內(nèi)釋放，可反映出胰島β細(xì)胞的功能，如胰島β細(xì)胞功能下降，C肽會出現(xiàn)下降，同時還不會受到外源性胰島素的影響[9]，因此在反映胰島β細(xì)胞功能時穩(wěn)定性和特異性較高。臨床大量研究已經(jīng)證實[10-12]，糖尿病患者血清C肽會表現(xiàn)為下降，HbA1c表現(xiàn)為升高，本研究與以上報道結(jié)果一致，本研究對2型糖尿病患者HbA1c與C肽變化與病情嚴(yán)重程度的相關(guān)性進(jìn)行了研究，結(jié)果顯示無糖尿病并發(fā)癥組血FBG、餐后2 h血糖、HbA1c水平均明顯低于有糖尿病并發(fā)癥組，C肽高于有糖尿病并發(fā)癥組，同時相關(guān)性分析顯示糖尿病組患者血HbA1c與血清C肽水平間明顯具有負(fù)相關(guān)性，說明HbA1c與血清C肽能較好的反應(yīng)出患者病情嚴(yán)重程度，與臨床相關(guān)報道結(jié)果一致[13-15]。

綜上所述，血清C肽與HbA1c能較好的反映2型糖尿病患者血糖控制水平及病情嚴(yán)重程度，隨著并發(fā)癥的發(fā)生血清C肽會明顯下降、HbA1c明顯升高，以上指標(biāo)聯(lián)合檢測對2型糖尿病的診斷、病情進(jìn)展監(jiān)測有一定意義。

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