口腔修復(fù)中應(yīng)用預(yù)成纖維樁的可行性研究

蘇立娟

遼河油田總醫(yī)院 （遼寧 盤錦 124010）

隨著人們不良飲食習慣的加重，導致各種口腔疾病出現(xiàn)，口腔修復(fù)是口腔科常用治療方案，近年口腔修復(fù)材料不斷更新優(yōu)化，選擇一種優(yōu)質(zhì)的口腔修復(fù)材料修復(fù)病變牙齒十分重要[1]。為了研究預(yù)成纖維樁應(yīng)用在口腔修復(fù)中的可行性，本文將可塑纖維樁作為對照，選取需接受口腔修復(fù)治療的90例患者作為研究對象，結(jié)果見下。

1.資料和方法

1.1 臨床資料

本次研究對象是需接受口腔修復(fù)的90例患者，患牙共152顆，病例選取時間是2016年2月～2016年12月，將合并血液系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌疾病、神經(jīng)功能障礙以及精神疾病的患者排除。通過電腦隨機分組法將90例患者分成下列兩組：A組（45例患者，78顆患牙），男性患者20例，女性25例；年齡范圍23～62歲，平均年齡（41.23±10.25）歲；包括31顆前牙，22顆前磨牙，25顆磨牙。B組（45例患者，74顆患牙），男性患者21例，女性患者24例；年齡范圍21～60歲，平均年齡（41.45±10.13）歲；包括30顆前牙，20顆前磨牙，24顆磨牙。A組和B組口腔修復(fù)患者的基線資料對比差別不明顯（P＞0.05）。

1.2 方法

修復(fù)前接受根管治療，檢查可見牙根的穩(wěn)固性，給予藥物緩解炎癥。B組：在口腔修復(fù)中應(yīng)用可塑纖維樁。實施X射線片檢查，測量患牙長度，徹底清理牙體組織上的殘留物、齲壞牙體、薄壁弱尖等物質(zhì)，徹底消毒，盡量將正常的牙體組織保留，結(jié)合影像學檢查結(jié)果，選擇直徑適宜的根管樁，結(jié)合根管長度判斷可塑纖維樁的長度，需保證可塑纖維樁長度長于根管測量長度，將可塑纖維樁置入根道，適當調(diào)整位置，光照固化二十秒，冠部形狀形成后取出可塑纖維樁，再次固化四十秒，保證成型。采用根內(nèi)處理劑處理樁核表面和根面，應(yīng)用樹脂粘結(jié)劑固定根管中的纖維樁，持續(xù)光照一分鐘，待樁核硬化完全后，預(yù)備全瓷冠基牙，先取膜，再試戴，最后經(jīng)過調(diào)整粘結(jié)就可完成修復(fù)。A組：在口腔修復(fù)中應(yīng)用預(yù)成纖維樁。前期工作同B組，選擇適合根管預(yù)備鉆的預(yù)成纖維樁插入患牙中，結(jié)合患牙長度調(diào)整纖維樁長度，消毒后將根管中的水分吸干，對根管冠部和根管內(nèi)進行酸蝕處理，將粘結(jié)劑均勻涂抹在根管粘接面、牙體部以及纖維樁表面，行光照固化處理，將DMG珞賽可樁核樹脂注射到根管中，再將成型的纖維樁置入，持續(xù)光照患牙冠部堆核四十秒，待樁核樹脂硬化完全后預(yù)備全瓷冠基牙，取膜試戴后調(diào)整，完成修復(fù)。

1.3 觀察指標

記錄每組每顆纖維樁修復(fù)所需的時間。

在修復(fù)前、修復(fù)三個月后測量兩組患者的牙周指數(shù)（松動度、牙周袋深度、出血指數(shù)、菌斑指數(shù)）。

觀察兩組患牙的修復(fù)效果，修復(fù)后樁核邊緣密合度良好，未出現(xiàn)脫落、松動情況，具有較強的穩(wěn)定性，冠折、根折現(xiàn)象未出現(xiàn)，可正常咀嚼、飲食，無炎癥反應(yīng)，無牙痛、感染癥狀，牙齦顏色接近于牙齒顏色，無齲齒出現(xiàn)，符合以上特征表示修復(fù)成功，反之為失敗。

1.4 統(tǒng)計學分析

2.結(jié)果

2.1 纖維樁修復(fù)所需時間

A組每顆纖維樁修復(fù)所需時間為（64.01±5.25）min，B組為（101.25±6.67）min，明顯是A組所需時間更短，P＜0.05。

2.2 牙周指數(shù)變化

修復(fù)前，A組松動度為（0.88±0.15），牙周袋深度為（5.45±0.51）mm，出血指數(shù)為（3.29±0.58），菌斑指數(shù)為（2.41±0.18）。修復(fù)三個月后，松動度為（0.39±0.12），牙周袋深度為（2.46±0.81）mm，出血指數(shù)為（0.84±0.22），菌 斑 指 數(shù) 為（0.36±0.05）。B組 修 復(fù) 前 松 動 度 為（0.89±0.14），牙周袋深度為（5.48±0.52）mm，出血指數(shù)為（3.31±0.47），菌斑指數(shù)為（2.43±0.20）。修復(fù)三個月后上述四項指標依次為（0.80±0.19）、（4.49±0.23）mm、（1.95±0.37）、（1.73±0.57）。修復(fù)前，兩組四項牙周指數(shù)對比無統(tǒng)計學意義，修復(fù)三個月后，A組的松動度、牙周袋深度、出血指數(shù)、菌斑指數(shù)均低于B組，P＜0.05。

2.3 修復(fù)效果

A組78顆患牙成功修復(fù)76顆，修復(fù)成功率為97.44%，2顆修復(fù)失敗，包括1顆脫落和1顆松動。B組74顆患牙成功修復(fù)62顆，修復(fù)成功率為83.78%，12顆修復(fù)失敗，包括6顆脫落、3顆松動、2顆樁斷裂，1顆根折。A組的修復(fù)成功率明顯高于B組，P＜0.05。

3.討論

口腔修復(fù)過程中需使用材料不同的樁核冠鞏固、支撐殘根，達到長期修復(fù)患牙的目的，保證患牙修復(fù)后可達到患者預(yù)期的美觀度和穩(wěn)定度，使患者的飲食質(zhì)量提高。不同材料的樁核冠療效存在差異性，纖維樁、金屬樁比較常見，金屬樁具有較高的機械強度，容易導致過敏[2]，加上美觀度不高，因此逐漸被淘汰，纖維樁屬于新型的樁核冠材料，耐腐蝕，生物相容性佳[3]，美觀度高，近遠期修復(fù)效果均較為理想。

將纖維樁細分又可分為預(yù)成纖維樁和可塑纖維樁。其中可塑纖維樁的彈性好，抗疲勞性佳，和天然牙具有較高的相似度，粘結(jié)力和生物相容性均較高，預(yù)成纖維樁同樣具有較高的粘結(jié)性，能夠使牙根強度增加[4]，牙根折斷情況幾乎不發(fā)生，加上其外形美觀的特點，接受度較好。在材質(zhì)強度、顏色等方面和可塑纖維樁相比，預(yù)成纖維樁的優(yōu)點更加突出，彈性更好[5]?？谇恍迯?fù)患者殘留牙組織比較薄弱，需借助粘結(jié)系統(tǒng)，在使用方面，預(yù)成纖維樁借助光固化系統(tǒng)能夠節(jié)省攪拌混合所需的時間，此外，和根管間的粘結(jié)度更強。

在本次研究結(jié)果中，A組每顆纖維樁修復(fù)所需時間和修復(fù)三個月后的松動度、牙周袋深度、出血指數(shù)、菌斑指數(shù)四項牙周指數(shù)以及修復(fù)成功率均優(yōu)于B組，P＜0.05。

綜上可知，在口腔修復(fù)中應(yīng)用預(yù)成纖維樁具有較高的可行性，修復(fù)成功率高，美觀牢固。

[1]李梅.預(yù)成纖維樁或可塑纖維樁在口腔修復(fù)中應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)學研究與實踐,2016,1(4):67.

[2]徐友寧.預(yù)成纖維樁和可塑纖維樁在口腔修復(fù)中的應(yīng)用價值[J].臨床醫(yī)學研究與實踐,2016,1(13):84.

[3]茍培芳.口腔修復(fù)治療中預(yù)成纖維樁的應(yīng)用效果觀察[J].基層醫(yī)學論壇,2016,20(15):2057-2058.

[4]王敏.預(yù)成纖維樁或可塑纖維樁在口腔修復(fù)中的應(yīng)用價值[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2016,13(31):177-179.

[5]曾祥元.預(yù)成纖維樁或可塑纖維樁在口腔修復(fù)中的臨床效果淺探[J].基層醫(yī)學論壇,2016,20(26):3636-3637.