手法復(fù)位聯(lián)合體位訓(xùn)練對良性陣發(fā)性位置性眩暈的護(hù)理體會

陳莉 黃曉鈴

良性陣發(fā)性位置性眩暈發(fā)病較為突然，患者會出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐等癥狀，其發(fā)生多與病毒性迷路炎、突聾以及內(nèi)聽道動(dòng)脈缺血有關(guān)，多發(fā)于中老年人，需要酌情使用藥物治療，同時(shí)還要配合復(fù)位、體位以及護(hù)理干預(yù)，以此來降低復(fù)發(fā)率，提高治愈率[1]。本次研究主要探討手法復(fù)位聯(lián)合體位訓(xùn)練對良性陣發(fā)性位置性眩暈的護(hù)理體會，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取良性陣發(fā)性位置性眩暈患者60例，均為2016年6月—2017年6月收治，隨機(jī)分組，其中觀察組30例患者中男18例，女12例；年齡在42～71歲，平均年齡（56.5±8.5）歲；病程范圍0.3～15.2個(gè)月，平均病程（7.75±0.45）個(gè)月。對照組30例患者中男20例，女10例；年齡在43～72歲，平均年齡（57.5±8.5）歲；病程范圍0.7～15.6個(gè)月，平均病程（8.15±0.45）個(gè)月。兩組患者的各項(xiàng)資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理，具體方法如下：治療后告知患者相關(guān)注意事項(xiàng)，并對其進(jìn)行健康宣教，告知其按時(shí)復(fù)查的重要性。

觀察組實(shí)行綜合護(hù)理干預(yù)，具體方法如下：（1）復(fù)位前護(hù)理。由于患者復(fù)位前會出現(xiàn)不同程度的恐懼心理，需要加強(qiáng)心理指導(dǎo)，幫助患者消除心理障礙，詳細(xì)介紹疾病的發(fā)病機(jī)制以及治療方法，提高患者治療依從性，在治療時(shí)告知患者保持睜眼狀態(tài)，便于醫(yī)生觀察眼球震顫情況，若有不適可及時(shí)反應(yīng)。針對過度緊張的患者可給予其少量鎮(zhèn)靜劑，復(fù)位前準(zhǔn)備氧氣以及吸引器，以備不時(shí)之需[2]。

（2）復(fù)位時(shí)護(hù)理。復(fù)位過程中給予患者一定的鼓勵(lì)、指導(dǎo)以及協(xié)助，同時(shí)注意傾聽患者的傾訴，觀察其脈搏、面色以及呼吸狀況，若出現(xiàn)嘔吐以及眩暈時(shí)需加強(qiáng)安全保護(hù)，避免誤吸嘔吐物或發(fā)生墜床，同時(shí)告知患者不要隨意更改頭位，避免導(dǎo)致復(fù)位失敗[3]。

（3）復(fù)位后護(hù)理。復(fù)位后讓患者采取半臥位，將床頭抬高45°，必要時(shí)使用頸托固定，在進(jìn)行洗漱或者進(jìn)食時(shí)可坐起并將頭稍前傾，48 h可讓患者逐步恢復(fù)活動(dòng)，7 d后根據(jù)康復(fù)情況可采取患側(cè)臥位。1個(gè)月內(nèi)避免頭后仰或進(jìn)行劇烈活動(dòng)，要?jiǎng)谝萁Y(jié)合，保證充足的睡眠，及時(shí)進(jìn)行復(fù)診[4]。

1.3 護(hù)理觀察指標(biāo)

對VSI評分、BBS評分、計(jì)時(shí)平衡試驗(yàn)評分展開對比。采用VSI評分評定患者的前庭癥狀指數(shù)，主要包括頭痛、惡心、頭暈、平衡、視覺敏感以及眩暈6種癥狀，評分范圍為0～10分，0分表示完全正常，10分表示最嚴(yán)重，總分60分，評分越低表示前庭癥狀越好。BBS評分評定患者的平衡能力，總分為56分，分?jǐn)?shù)越高表示患者平衡能力越好。計(jì)時(shí)平衡試驗(yàn)評分主要通過記錄眩暈患者閉眼以及睜眼時(shí)單足直立以及鍾趾位的維持平衡時(shí)間，總分為150分，評分越高表示患者維持平衡時(shí)間越長[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究采用軟件SPSS 17.0對錄入數(shù)據(jù)進(jìn)行分析整理，計(jì)量資料以（±s）表示，檢驗(yàn)方式為t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組VSI評分為（26.34±10.68）分，BBS評分為（50.02±2.84）分，計(jì)時(shí)平衡試驗(yàn)評分為（128.03±3.76）分；對照組VSI評分為（30.42±1.06）分，BBS評分為（42.14±2.03）分，計(jì)時(shí)平衡試驗(yàn)評分為（99.04±2.18）分。觀察組VSI評分明顯低于對照組，BBS評分、計(jì)時(shí)平衡試驗(yàn)評分明顯高于對照組，t=2.082，12.364，36.534；P=0.042，0.000，0.000。

3 討論

良性陣發(fā)性位置性眩暈發(fā)病率較高，極易被誤診為椎基底動(dòng)脈供血不足以及頸椎病，耽誤最佳治療時(shí)機(jī)，患者會懼怕運(yùn)動(dòng)以及翻身，對其身心健康以及日常生活均有不良影響，若長期未得到正確治療會加大治療難度，所以需要引起臨床醫(yī)師的高度重視，避免出現(xiàn)漏診以及誤診，耽誤最佳治療時(shí)機(jī)[6]。

本次研究中，觀察組患者VSI評分明顯低于對照組，BBS評分、計(jì)時(shí)平衡試驗(yàn)評分明顯高于對照組，P＜0.05。原因分析為：（1）治療前了解患者的病史以及病情有助于醫(yī)務(wù)人員確定治療方法，通過心理護(hù)理可緩解其心理障礙，消除其恐懼心理，有助于提高患者的治療依從性，進(jìn)而提高治療效果。另外，復(fù)位前詳細(xì)介紹疾病的發(fā)病機(jī)制可提升其對疾病的認(rèn)知，促進(jìn)治療順利進(jìn)行。此外，在治療過程中隨時(shí)觀察患者的情況可避免其產(chǎn)生不適感，可保證療效[7]。（2）治療時(shí)給予患者一定的鼓勵(lì)以及指導(dǎo)可提升其治療的信心，耐心傾聽患者的傾訴并觀察其脈搏以及呼吸狀況可了解患者的具體情況，并及時(shí)給予其最安全有效的保護(hù)，避免發(fā)生意外，提高治療成功率。（3）治療后加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)并讓患者采取最佳體位可促進(jìn)其快速康復(fù)，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)讓其逐步恢復(fù)活動(dòng)并采取適當(dāng)體位可保證療效，避免出現(xiàn)異常，及時(shí)復(fù)診可了解患者的康復(fù)情況，并給予針對性的干預(yù)措施，有助于改善患者預(yù)后[8]。

綜上所述，對良性陣發(fā)性位置性眩暈患者采取綜合護(hù)理干預(yù)可改善其頭暈狀況。

[1] 盧慧穎，于吉友，李美英，等. 手法復(fù)位聯(lián)合體位訓(xùn)練治療良性陣發(fā)性位置性眩暈的護(hù)理[J]. 全科護(hù)理，2016，14（21）：2211-2212.

[2] 康利萍，朱艷，唐曉紅. SRM-IV型前庭功能治療系統(tǒng)治療良性陣發(fā)性位置性眩暈的護(hù)理[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（93）：271-272.

[3] 梁仕泮，何惠儀. 難治性良性陣發(fā)性位置性眩暈的診療體會[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，35（4）：467-468.

[4] 劉春麗，王宏艷. 手法復(fù)位治療后半規(guī)管良性陣發(fā)性位置性眩暈的護(hù)理[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2017，19（4）：419-420.

[5] 魏夫英. 綜合護(hù)理對老年眩暈患者的影響研究[J]. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（1）：201-202.

[6] 劉怡伶. 良性陣發(fā)性位置性眩暈患者的心理護(hù)理體會[J]. 河南外科學(xué)雜志，2016，22（3）：150-151.

[7] 鐘小苑，楊應(yīng)浩，張奕，等. Epley 法治療后半規(guī)管性良性陣發(fā)性位置性眩暈的精細(xì)護(hù)理[J]. 全科護(hù)理，2015，13（19）：1870-1872.

[8] 孫志萍. 良性陣發(fā)性位置性眩暈對病人生活質(zhì)量的影響及護(hù)理措施[J]. 全科護(hù)理，2017，15（22）：2759-2760.