改良性超聲乳化手術治療高度近視合并白內(nèi)障的臨床效果分析

繆愷

高度近視是日常生活中十分常見的一種眼部疾病，并且在其發(fā)展過程中，常會有白內(nèi)障等并發(fā)疾病，是成人常見的致盲原因之一，嚴重影響人們的日常生活質(zhì)量。臨床治療中，超聲乳化手術在治療單發(fā)性白內(nèi)障上有較好效果，但是因高度近視合并白內(nèi)障的發(fā)病具有特殊性，采用常規(guī)超聲乳化手術的治療效果往往令人不甚滿意[1]。為了滿足高度近視合并白內(nèi)障患者的需求，醫(yī)學工作者也在對超聲乳化手術進行研究改進，力求能達到最好的治療效果。本次為探討分析應用改良性超聲乳化手術治療高度近視合并白內(nèi)障的臨床效果，特對我院收治的120例患者進行分組治療。具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月—2017年2月我院收治的120例高度近視合并白內(nèi)障患者，并按入院先后順序平均分成實驗組與對照組。實驗組60例患者中，男性34例，女性26例，合并白內(nèi)障共計77眼，其中III級晶體核硬度為49眼，IV～V級晶體核硬度為28眼，患者年齡40～66歲，平均年齡（51.8±5.3）歲；對照組60例患者中，男性35例，女性25例，合并白內(nèi)障共計76眼，其中III級晶體核硬度為50眼，IV～V級晶體核硬度為26眼，患者年齡40～66歲，平均年齡（51.8±5.3）歲。所有患者均符合高度近視合并白內(nèi)障相關診斷標準。本次研究上報院方領導部門并獲得批準同意，患者也均對其治療方法知情，并簽署治療同意書。對比兩組患者年齡、性別、病情等一般資料，差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有對比價值。

1.2 手術方法

對對照組患者采用常規(guī)超聲乳化手術進行治療；對觀察組患者采用改良性超聲乳化手術進行治療，具體方法為：常規(guī)進行散瞳、消毒、麻醉，首先于患眼11點鐘位置作透明角膜切口，長度為3 mm左右，隨后于患眼3點鐘位置行角膜緣輔助切口，并實施環(huán)形撕囊。調(diào)整設置超聲乳化機能量在30%左右，流量在每分鐘26 ml，最大阻塞負壓不大于400 mmHg，使用超乳機輔助鉤住晶體核并劈成數(shù)塊后取出。將適量粘彈劑均勻諸如患眼前房，仔細觀察患眼內(nèi)殘留硬核情況，可對切口進行適當擴大以便取出剩余硬核，取凈后行注吸皮質(zhì)操作，最后將人工晶體放置于眼球中，完成手術。術后兩組患者均行常規(guī)護理。

1.3 評價方法

術后4周對患者進行復查，對比兩組患者角膜內(nèi)皮計數(shù)情況；同時觀察統(tǒng)計兩組患者并發(fā)生癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

對所得數(shù)據(jù)使用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料使用（±s）表示，并用t檢驗，計數(shù)資料使用n和%表示，并用χ2檢驗，結果以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

術后4周實驗組患者角膜內(nèi)皮細胞計數(shù)為（2 578.99±20.36），對照組患者角膜內(nèi)皮細胞計數(shù)為（2 236.28±15.72），實驗組明顯優(yōu)于對照組，且差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05 ）；據(jù)觀察統(tǒng)計，實驗組發(fā)生晶體核脫入1眼，角膜水腫2眼，并發(fā)癥發(fā)生率為3.89%，觀察組發(fā)生晶體核脫入4眼，角膜水腫4眼，黃斑水腫3眼，囊袋破裂3眼，并發(fā)癥發(fā)生率為18.42%，實驗組明顯低于對照組，且差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05 ）。

3 討論

近年來，隨著社會的發(fā)展，網(wǎng)絡信息化時代已全面來臨，而與之伴隨的，是近視人群在逐漸擴大，且近視群體在朝著超年輕化轉移。據(jù)相關統(tǒng)計表明，目前我國人口近視發(fā)生率為33%左右，而在這其中，高度近視占總近視人口的20%左右[2]。眾所周知，高度近視是近視中最嚴重的種類，不僅嚴重影響著人們的日常生活，同時由于其特點，在發(fā)展過程中，常會出現(xiàn)白內(nèi)障、青光眼、視網(wǎng)膜萎縮變性、脫離等嚴重并發(fā)癥，其中，高度近視合并白內(nèi)障較為常見[3]。通常情況下，高度近視合并白內(nèi)障時，患者患眼的晶體較大且內(nèi)核較硬，在采用常規(guī)超聲乳化手術治療時往往會因為過多的超聲能量及較長的超聲時間而對患眼的角膜內(nèi)皮細胞造成損傷，同時，術后患眼容易出現(xiàn)囊袋破裂、晶體皮質(zhì)脫落、角膜水腫、黃斑水腫等嚴重并發(fā)癥，影響手術效果[4-5]。而改良性超聲乳化手術是針對上述存在的問題結合患者患眼內(nèi)實際情況對手術操作進行改進，其是根據(jù)患者患眼晶體核實際硬度，同時結合囊袋及懸韌帶的具體情況，采用超聲乳化技術將晶體核劈開取出，在具體操作中，嚴格控制超聲能量與其流量，降低對角膜內(nèi)皮細胞的損傷，減少術后并發(fā)癥的發(fā)生，提高治療效果[6-7]。另外，改良性超聲乳化術有效結合了超聲乳化手術及小切口手術，具有較好的微創(chuàng)優(yōu)勢，無需使用過多的超聲能量，有效避免了損害角膜內(nèi)皮，令患者術后發(fā)生角膜失代償?shù)目赡艽蟠蠼档?，促進其恢復[8-9]。

從本次對比研究結果中可以看出，應用改良性超聲乳化手術的實驗組，術后并發(fā)生癥發(fā)生率以及術后4周的角膜內(nèi)皮計數(shù)情況明顯優(yōu)于采用傳統(tǒng)超聲乳化術的對照組，且組間差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。綜上所述，改良性超聲乳化手術治療高度近視合并白內(nèi)障的臨床效果顯著，可有效促進患者角膜內(nèi)皮細胞的恢復，且術后并發(fā)癥少，安全性較高。

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