銀屑病在藏醫(yī)藥浴治療中的觀察及護(hù)理

賈得艷

（青海省藏醫(yī)院皮膚科，青海 西寧 810001）

銀屑病在我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中被稱為“干癬”，多發(fā)于全身，且尤好發(fā)于頭部、四肢，皮疹可呈點(diǎn)滴狀、錢幣狀、地圖狀等多種形狀。此病嚴(yán)重影響患者身心健康，故推出治療本病的優(yōu)秀方法刻不容緩，藏醫(yī)藥浴治療本病不僅給予患者帶來(lái)的痛苦小，而且價(jià)格便宜、安全有效，特通過(guò)本文向各位同仁闡述本研究驗(yàn)證藏醫(yī)藥浴及護(hù)理治療銀屑病療效的過(guò)程 。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2016年1月至2018年1月于我院就診的銀屑病患者50例，患者年齡在20-46歲之間，平均年齡（30.73±2.18）歲，其中男性29例，女性21例?；颊卟〕?天～8個(gè)月，平均（3.28±1.32）月。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）符合銀屑病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：1）蠟滴現(xiàn)象：典型皮損紅色斑丘疹、斑塊，表面覆蓋銀色鱗屑；2)薄膜現(xiàn)象：輕輕刮去鱗屑，可見(jiàn)淡紅色發(fā)亮薄膜； 3)點(diǎn)狀出血現(xiàn)象：刮去薄膜后見(jiàn)出血點(diǎn)，又稱Auspitz征。

（2）患者既往體健，無(wú)其它影響本研究的皮膚病；（3）年齡控制在18-50之間。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）不符合以上所述納入標(biāo)準(zhǔn)者；

（2）孕婦、哺乳期以及月經(jīng)期女性；

（3）患有各種良惡性腫瘤者；

（4）貧血患者；

（5）凝血障礙患者；

（6）高血壓患者

1.4 方法

1.4.1 藏醫(yī)藥浴

調(diào)節(jié)藥液溫在38-42攝氏度，以患者自覺(jué)舒適為度，且保證藥液按時(shí)加熱至醫(yī)囑需要的溫度并保持在恒定溫度半小時(shí)左右。選遵醫(yī)囑將藏藥圓柏葉、黃花杜鵑葉、水柏枝、麻黃、叢生亞菊、根據(jù)病情加減藏藥用紗布包好，煎藥取汁備用，每洗四次更換新鮮藥液；一療程洗浴14次，每日至多不超過(guò)2次，每次時(shí)間8--15分鐘；為避免溫度與水壓的雙重刺激導(dǎo)致患者心臟負(fù)擔(dān)過(guò)大而發(fā)生胸悶氣短等情況，水量以達(dá)患者胸部下緣為宜，若患者有皮損處觸碰不及藥液，令患者手揚(yáng)藥液于皮損處，或令患者不時(shí)將體位下移。藥浴時(shí)囑患者不要摩擦皮損處，以免破潰引發(fā)感染。藥浴中密切觀察患者有無(wú)缺氧、低血壓等現(xiàn)象，發(fā)現(xiàn)后及時(shí)處理。

患者出浴后應(yīng)快速擦干身體，護(hù)士指導(dǎo)其于發(fā)汗床發(fā)汗，將被子蓋好，除面部皆需覆蓋，時(shí)間控制在3-5min，發(fā)汗后立即擦干汗液，穿上衣服，避免感冒。若患者發(fā)汗過(guò)多可適量服用淡鹽水。

1.4.2 拔罐護(hù)理

若患者背部光滑無(wú)皮損，則選擇患者背部膀胱經(jīng)進(jìn)行走罐，于曲池、委中穴留罐10分鐘；若患者背部有皮損，則選擇雙側(cè)肺俞、肝俞、大腸俞、膀胱俞、曲池、委中進(jìn)行留罐，時(shí)間10分鐘。若皮損形成片狀，可酌情遵醫(yī)囑使用豚油或二十五味秦艽膏潤(rùn)滑皮膚后行走罐治療，每次每部位順同一方向走30次，治療時(shí)間與藥浴相同。

1.4.3 藥膏護(hù)理

遵醫(yī)囑選擇皮癬膏、二十五味秦艽膏、檀香止癢膏、消癢止痛霜于皮損處涂擦，每處涂擦約1分鐘，或根據(jù)病情將藏藥制成散裝用溫水（或酒、麝香酒、陳酥油、芝麻油）調(diào)制后涂擦于患處可用保鮮膜將藥物覆蓋一小時(shí)。每日2-3次，治療時(shí)間于藥浴同。

1.4.4 藏藥口服

患者可遵醫(yī)囑口服藏藥，如意珍寶丸每次1丸，每日1次；十八味歐曲丸每次3丸，每日1次；十八味黨參丸每次3粒，每日1次；十五味乳香散每次1克，每日1次；五鵬丸每次7粒，每日1次。服藥期間禁食生、冷、刺激性食物，咖啡、碳酸飲料。

1.5 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）痊愈：皮損消失，皮膚光滑；（2）顯效：皮損消失50%及以上；（3）有效：皮損消失25%以上但不足50%；（4）無(wú)效：無(wú)明顯改變。

1.6 統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS 18.0對(duì)實(shí)驗(yàn)中數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，定量數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)，定型數(shù)據(jù)進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)設(shè)定為0.05。

2 結(jié) 果

50名患者中痊愈27例（54.0%），顯效12例（24.0%），有效8例（16.0%），無(wú)效3例（6.0%），總有效率達(dá)94.0%。

3 討 論

銀屑病是一種常見(jiàn)的慢性炎癥性皮膚病，臨床上可分為尋常型銀屑病、膿包型銀屑病、關(guān)節(jié)型銀屑病以及紅皮病銀屑病四種類型，因膿包型多伴有皮損，不宜藥浴及外治護(hù)理，關(guān)節(jié)型、紅皮病型多屬銀屑病后期陰虛津虧，不宜藥浴耗損津液，故本研究所述銀屑病單純指尋常型銀屑病，此類型銀屑病多表現(xiàn)為皮膚表面省油丘疹、斑丘疹或斑塊，其上覆蓋銀白色鱗屑。

西醫(yī)認(rèn)為銀屑病是一種皮膚神經(jīng)功能障礙性疾?。恢嗅t(yī)認(rèn)為此病由稟賦不足，或情志不遂，或勞累過(guò)度，導(dǎo)致陰虛火旺，熱襲肺表，發(fā)于皮膚，其色紅屬熱，色白屬肺，質(zhì)硬屬陰虛；藏醫(yī)則認(rèn)為此病是由于飲食偏嗜或起居不節(jié)而造成蟲(chóng)毒和黃水偏勝，進(jìn)而引起風(fēng)膽痰功能紊亂，導(dǎo)致機(jī)體隆、赤巴、培根平衡失調(diào)所致。無(wú)論何種說(shuō)法，我院通過(guò)采用藏醫(yī)藥浴配合外治治療護(hù)理此病臨床效果明顯，其94.0%的高有效率足以證明。分析3名無(wú)效患者發(fā)現(xiàn)其癥狀未改善的原因在于其未改變飲食習(xí)慣及居住環(huán)境，且工作勞累，未請(qǐng)假休養(yǎng)。

總之，銀屑病通過(guò)藏醫(yī)藥浴治療及護(hù)理效果顯著，值得在臨床中廣泛使用。