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    舒適護(hù)理在ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機(jī)械通氣患者中的應(yīng)用

    2018-01-30 16:27:19
    關(guān)鍵詞:體位呼吸衰竭例數(shù)

    曾 燕

    (山東大學(xué)齊魯醫(yī)院ICU一病區(qū),山東 濟(jì)南 250012)

    呼吸衰竭(Respiratory Failure)是由多種因素導(dǎo)致的一種重度呼吸系統(tǒng)的疾病[1]。呼吸衰竭的患者通常需要在ICU接受有創(chuàng)機(jī)械通氣治療,飽受身體和精神上的雙重折磨。因此,對呼吸衰竭患者應(yīng)實(shí)施有效的護(hù)理非常重要。舒適護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式,廣泛應(yīng)用于臨床的各個(gè)領(lǐng)域[2]。故本文對舒適護(hù)理在ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機(jī)械通氣患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行研究,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料和方法

    1.1 一般資料

    選取齊魯醫(yī)院收治的ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機(jī)械通氣患者100例,隨機(jī)分兩組,觀察組和對照組。其中觀察組50例,男27例,女23例,年齡53~84歲,平均(67.5 ±7.6)歲,患者上機(jī)時(shí)間12~168h,平均(74.2±7.6)h;對照組55例,男26例,女24例,年齡52~82歲,平均(66.4 ±8.1)歲,患者上機(jī)時(shí)間13~170h,平均(75.1±6.8)h。兩組患者的一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P﹥0.05)。

    1.2 治療方法:

    對照組采取常規(guī)護(hù)理,治療組在對照組的基礎(chǔ)上采取舒適護(hù)理。

    常規(guī)護(hù)理:包括輸液、查房、對癥治療、生命體征監(jiān)測和預(yù)防并發(fā)癥等。

    舒適護(hù)理:主要包括以下5個(gè)方面。

    1)舒適心理護(hù)理,呼吸衰竭的患者都會有不同程度的焦慮抑郁等心理負(fù)擔(dān),醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在有創(chuàng)機(jī)械通氣前耐心告知患者使用呼吸機(jī)的必要性和應(yīng)注意的事項(xiàng),消除患者內(nèi)心的疑慮,給予患者精神上的支持,提升患者舒適度。與患者溝通時(shí)語氣應(yīng)耐心溫柔,讓患者感受到尊重,幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

    2)舒適環(huán)境護(hù)理,保持病房的溫度在18℃左右,相對濕度50%左右,定期消毒病房,開窗通風(fēng),室內(nèi)燈光應(yīng)柔和,為患者提供一個(gè)安靜、舒適和溫馨的病房環(huán)境。

    3)舒適口腔護(hù)理,定期更換患者的牙墊,同時(shí)注意牙墊與導(dǎo)管的位置,及時(shí)清潔患者口腔內(nèi)的分泌物,保持口腔內(nèi)的清潔。實(shí)施吸痰護(hù)理,在氣管套管內(nèi)吸痰,動作要輕柔,保證無菌操作,預(yù)防感染的發(fā)生。

    4)舒適體位護(hù)理,有創(chuàng)機(jī)械通氣治療限制患者的活動,所以醫(yī)務(wù)人員應(yīng)定時(shí)協(xié)助患者翻身,對患者進(jìn)行局部按摩??筛鶕?jù)患者的需要調(diào)節(jié)病床或是枕頭的高度,做到每兩個(gè)小時(shí)更換一次體位,使患者保持一個(gè)舒適的體位,防止壓瘡的發(fā)生,協(xié)助患者進(jìn)行肢體被動運(yùn)動。

    5)舒適飲食護(hù)理,患者飲食以高維生素以及高蛋白質(zhì)為主,可適量吃一些水果,忌辛辣刺激食物。

    1.3 觀察指標(biāo)

    對兩組患者的滿意度進(jìn)行比較,分為滿意、基本滿意和不滿意,滿意度=(滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    本研究中所得數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用x2檢驗(yàn),當(dāng)P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    觀察組和對照組滿意度的比較,觀察組滿意25例,基本滿意21例,不滿意4例,護(hù)理滿意度為92.0%;對照組滿意22例,基本滿意19例,不滿意9例,護(hù)理滿意度為82.0%,二者相比,P<0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    3 討 論

    呼吸衰竭由于肺部的換氣功能異常,導(dǎo)致患者呼吸不暢,身體器官供氧不足,是由多種因素導(dǎo)致的一種重度呼吸系統(tǒng)的疾病。呼吸衰竭的患者通常需要在ICU接受有創(chuàng)機(jī)械通氣治療,該病患者病情較重,而且普遍年齡較大,身體機(jī)能和耐受能力較差,而有創(chuàng)機(jī)械通氣治療又進(jìn)一步引起身體不適[3]。接受有創(chuàng)機(jī)械通氣患者的意識是清醒的,長時(shí)間的住院治療會引發(fā)患者出現(xiàn)焦躁、恐懼、抵抗、抑郁等負(fù)面情緒。所以患者飽受身體和精神上的雙重折磨。因此,對呼吸衰竭患者應(yīng)實(shí)施有效的護(hù)理,安撫患者的負(fù)面情緒,提高患者的依從性,樹立患者戰(zhàn)勝病魔的信心,降低各種并發(fā)癥同時(shí)提高臨床治療效果[4]。

    在上個(gè)世紀(jì)九十年代,人們提出舒適護(hù)理的概念,指通過舒適護(hù)理使患者在生理、心理等方面保持身心舒適,從而促進(jìn)患者疾病的恢復(fù)。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展,舒適護(hù)理受到越來越多的醫(yī)務(wù)人員和患者的關(guān)注,廣泛應(yīng)用于臨床的各個(gè)領(lǐng)域[5]。對于呼吸衰竭的患者而言,患者身體機(jī)能差,呼吸道分泌物多,發(fā)生感染的可能性大,而有創(chuàng)機(jī)械通氣治療使患者不能清楚地向醫(yī)務(wù)人員表達(dá)自己的需求,所以護(hù)理難度增大,在臨床中更加需要舒適護(hù)理“以人為本”的護(hù)理模式。

    本文對呼吸衰竭病人進(jìn)行舒適護(hù)理,主要包括以下5個(gè)方面:舒適心理護(hù)理、舒適環(huán)境護(hù)理、舒適口腔護(hù)理、舒適體位護(hù)理和舒適飲食護(hù)理。研究結(jié)果顯示,觀察組和對照組的護(hù)理滿意度分別為92.0%和82.0%,P<0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    綜上所述,在ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機(jī)械通氣患者中實(shí)施舒適護(hù)理是可行的,值得在臨床上推廣使用。

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