院前院內(nèi)一體化數(shù)字化急救模式在AMI中的應(yīng)用

鄒靜蓉 柏廣富 向陽 伏平 盧峰

急性心肌梗死（AMI）由于病情進展快，院外發(fā)病突然，嚴重威脅患者生命安全[1]。大部分急性心肌梗死患者在發(fā)病后1 h內(nèi)猝死，且大部分猝死患者死于致命性心律失常，但該疾病能夠進行治療[2]。急性心肌梗死患者發(fā)病后，如能進行及時搶救，可降低患者死亡率，有效提升搶救成功率[3]。因此，建立一套完善的、適合我國國情及地區(qū)發(fā)展?fàn)顩r的院前院內(nèi)一體化的數(shù)字化急救體系，是AMI患者救治成功的關(guān)鍵，也是我國各醫(yī)療單位所急需解決的問題[4]。在本次研究當(dāng)中，將院前院內(nèi)一體化的數(shù)字化急救模式用于急性心肌梗死患者的救治中，能提升患者搶救成功率?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2015年6月—2017年6月的78例急性心肌梗死患者，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組各39例。本次研究經(jīng)由我院倫理委員會批準(zhǔn)，患者均知情同意，且已簽署知情同意書；觀察組男30例，女9例，年齡37～73歲，平均年齡（53.95±6.84）歲；對照組男28例，女11例，年齡39～75歲，平均年齡（54.26±6.46）歲。兩組患者的資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可比性較強。

1.2 方法

對照組由家屬送入醫(yī)院就診，無院前急救措施，只進行院內(nèi)急救。觀察組使用院前院內(nèi)一體化的數(shù)字化急救模式進行救治，具體包括：

（1）院前救治方法：立足于移動互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的數(shù)字化院前急救管理平臺，其醫(yī)院信息管理平臺與120跟蹤監(jiān)控指揮互通，配備有遠程心電監(jiān)測系統(tǒng)，區(qū)域醫(yī)療平臺、遠程音頻、視頻系統(tǒng)、120急救中心系統(tǒng)、醫(yī)院HIS、軟件系統(tǒng)等無縫對接，患者的心電、血壓、呼吸等信息能在第一時間傳輸?shù)皆簝?nèi)急救科，院內(nèi)的專家獲取信息后可以對院前急救人員有針對性的進行指導(dǎo)，使院內(nèi)治療提前，縮短患者的救治時間，使急診平臺前移，減少了患者入院后至術(shù)前的中間環(huán)節(jié)，顯著縮短了從入院至溶栓或PCI時間，實現(xiàn)了院前院內(nèi)急救的無縫連接。

（2）院內(nèi)急救方法：首先，迅速評估患者狀況，患者到達搶救室后及時交接患者病情，提供心電監(jiān)護、吸氧治療。其次，及時檢查患者心梗三項、凝血、電解質(zhì)、肝腎功能等。給予PCI治療，恢復(fù)患者冠狀動脈血流，挽救和保護缺血心肌。最后，提供營養(yǎng)心肌、擴張血管、糾正心律失常等治療，觀察患者病情變化，穩(wěn)定后收住院進行進一步治療，交接工作需嚴格進行。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察急性心肌梗死患者搶救成功率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 17.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料比較使用t檢驗，用（x-±s）表示，計數(shù)資料使用χ2檢驗，用（%）表示，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者39例，成功搶救患者37例，搶救成功率為94.87%，搶救不成功患者2例，失敗率為5.13%，對照組患者39例，成功搶救患者25例，搶救成功率為64.10%，搶救不成功患者14例，失敗率為35.90%，兩組搶救成功率對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

醫(yī)護人員應(yīng)具備時間就是生命的急救意識，急救車輛可以在3 min內(nèi)出車，可迅速完成院前急救、轉(zhuǎn)運、急診科急救、送至病房等一系列過程，優(yōu)化救治過程，做到準(zhǔn)確、及時、快速[5]。急性心肌梗死是由冠狀動脈持續(xù)性、急性缺血缺氧所導(dǎo)致的心肌壞死，并且伴隨持續(xù)強烈的胸骨后疼痛癥狀，并發(fā)有心律失常及休克，嚴重危害患者生命健康[6]。急性心肌梗死患者發(fā)病后到接受治療的時間直接影響患者預(yù)后[7]。所以，及時提供急性心肌梗死患者有效的院前、院內(nèi)救治至關(guān)重要[8]。

我院引進的這套遠程急救系統(tǒng)以互聯(lián)網(wǎng)為架構(gòu)，可以將發(fā)病現(xiàn)場的心電圖、心率、血壓等生命監(jiān)測信息實時傳輸?shù)皆簝?nèi)，院內(nèi)專家根據(jù)傳輸信息給予院前急救人員針對性指導(dǎo)，將急救服務(wù)流程從院內(nèi)延伸到院前急救和轉(zhuǎn)運的過程中[9]。以急救中心的統(tǒng)一指揮調(diào)度、院前急救-院內(nèi)救治-重癥監(jiān)護室的一體化無縫銜接的數(shù)字化急救模式提高了急救的整體性和時效性，促進了急救水平的整體提升，帶動基層醫(yī)院發(fā)展[10]。

一體化救護模式通過醫(yī)護人員的不斷交流及合作，提升急診患者救治效果，明確職責(zé)，爭取救治時間，提升患者救治效果，從而提升救治成功率[11]。提升團隊合作能力，避免時間浪費，保證搶救過程的流暢性。及時了解患者病情狀況，提前做好搶救準(zhǔn)備，縮短患者救治時間[12]。

在本次研究中，對觀察組急性心肌梗死患者使用院前院內(nèi)一體化的數(shù)字化急救模式，其搶救成功率為94.87%，對照組患者使用院內(nèi)急救，其搶救成功率為64.10%，對照組死亡率為35.90%，高于觀察組的5.13%，差距有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，將院前院內(nèi)一體化的數(shù)字化急救模式用于急性心肌梗死患者的救治中，效果顯著。