改進(jìn)接診流程對(duì)急救患者救治方面的影響

方秋麗，李春鴛

（新疆醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院急診科，新疆 烏魯木齊 830000）

醫(yī)院急診科屬于一個(gè)重要的科室，是救死扶傷的“前線”，接診的大多數(shù)患者病情危重，且以較快的速度發(fā)展，如果不及時(shí)對(duì)其進(jìn)行科學(xué)合理的搶救，則會(huì)導(dǎo)致其殘疾或者死亡[1]。除此之外，醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量在很大程度上受急診科室搶救效果的影響，所以將急診科接診流程改進(jìn)，提高患者救治率是十分必要的。本研究對(duì)此也進(jìn)行了探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以接診流程改進(jìn)后（2016年1～12月）接診的患者8000例為研究對(duì)象，其中中毒、心腦血管病變、外傷、車禍患者分別為720例、5250例、1220例、810例。以接診流程改進(jìn)前（2015年1～12月）接診的8200例患者為參照，其中中毒、心腦血管病變、外傷、車禍患者分別為770例、5310例、1260例、860例。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

接診流程改進(jìn)方法與內(nèi)容為：①將急救信息預(yù)告知系統(tǒng)建立起來，途中救護(hù)監(jiān)護(hù)實(shí)現(xiàn)信息化。每輛120救護(hù)車均配備GPS全球定位系統(tǒng)，對(duì)傷員進(jìn)行轉(zhuǎn)送的過程各種，便能夠通知其前往的醫(yī)院，傷員年齡、性別、主要癥狀、致病原因、急救車車牌號(hào)、預(yù)計(jì)到達(dá)醫(yī)院時(shí)間等信息便會(huì)在醫(yī)院急診科的急救信息預(yù)告知急診室無線聯(lián)網(wǎng)終端屏幕上顯示出來。②如果患者沒有急救車進(jìn)行護(hù)送，那么預(yù)檢護(hù)士要對(duì)其進(jìn)行主動(dòng)迎接，對(duì)國(guó)家衛(wèi)生部急診科病情分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行嚴(yán)格遵循，及時(shí)做好分診工作。③對(duì)預(yù)檢護(hù)士進(jìn)行專業(yè)化的急診專科培訓(xùn)，確保其獲得相關(guān)證書之后才能夠擔(dān)任職責(zé)；對(duì)患者病情進(jìn)行合理評(píng)估，并且以最快的速度為其制定計(jì)劃，采取合理的急救措施對(duì)其進(jìn)行搶救。④護(hù)理人員要將提供的信息作為依據(jù)，及時(shí)準(zhǔn)備好搶救物資與人員，及時(shí)與搶救醫(yī)師進(jìn)行聯(lián)系；要求急救護(hù)理人員具有十年以上的工作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)各項(xiàng)檢查流程與醫(yī)院環(huán)境熟悉，能夠及時(shí)對(duì)患者病情變化情況進(jìn)行觀察，對(duì)各項(xiàng)護(hù)理操作技能熟悉；將120提供的信息作為依據(jù)，對(duì)床單元進(jìn)行合理安排，最大程度上確?；颊呤孢m度；圍繞患者的床單元，合理分布相關(guān)急救物品；銜接好氧氣管路；嚴(yán)格按照醫(yī)院統(tǒng)一示意圖對(duì)搶救車進(jìn)行放置，治療車上準(zhǔn)備好各種采血管、采血針、血糖儀以及注射器。⑤做好患者轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理，對(duì)其進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)之前，要對(duì)其病情進(jìn)行充分評(píng)估，對(duì)其轉(zhuǎn)運(yùn)指征進(jìn)行嚴(yán)格掌握，并且積極采取各種各樣的防護(hù)措施；準(zhǔn)備好便攜式呼吸機(jī)、氣管插管急救箱、血氧飽和度監(jiān)測(cè)儀、便攜式除顫監(jiān)護(hù)儀、瓶裝氧以及氧氣袋等，確保其完好率為100%；確保不會(huì)對(duì)救治工作進(jìn)行影響的情況下，對(duì)患者加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)，積極主動(dòng)的與其進(jìn)行交流與溝通，向其講解轉(zhuǎn)運(yùn)、檢查的必要性，最大程度上獲取其配合與理解；轉(zhuǎn)運(yùn)過程中確保能夠做到有條不紊，對(duì)患者各項(xiàng)生命體征變化情況以及各種管道具體情況進(jìn)行仔細(xì)觀察，確保輸液泵、呼吸機(jī)以及監(jiān)護(hù)儀等各種儀器處于正常工作狀態(tài)。如果患者處于清醒狀態(tài)，則要對(duì)其自覺癥狀進(jìn)行詢問，對(duì)其病情變化信息進(jìn)行及時(shí)捕捉；對(duì)患者進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)的過程中，如果有意外情況出現(xiàn)，便要對(duì)患者進(jìn)行就地?fù)尵龋潞髮?duì)患者搶救過程與生命體征變化情況補(bǔ)充記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者轉(zhuǎn)運(yùn)過程中不良事件發(fā)生情況，包括送錯(cuò)科室、氧氣管脫落、窒息、墜床、輸液導(dǎo)管堵塞或者脫落、心跳呼吸驟停。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2015年1～12月急診轉(zhuǎn)運(yùn)過程中不良事件發(fā)生情況：送錯(cuò)科室4例（0.049%）、氧氣管脫落16例（0.195%）、窒息5例（0.061%）、墜床5例（0.061%）、輸液導(dǎo)管堵塞或者脫落4例（0.049%）、心跳呼吸驟停4例（0.049%）；2016年1～12月分別為：1（0.012%）、1（0.012%）、1（0.012%）、1（0.012%）、1（0.012%）、0。相較于接診流程改進(jìn)前，2016年1～12月患者轉(zhuǎn)運(yùn)過程中各種不良事件發(fā)生率更低（P＜0.05）。

3 討 論

本研究通過分析后得知，相較于接診流程改進(jìn)前，2016年1～12月對(duì)患者轉(zhuǎn)運(yùn)過程中各種不良事件發(fā)生率更低（P＜0.05），可見改進(jìn)接診流程的效果顯著，能夠顯著提高患者的轉(zhuǎn)運(yùn)安全性。分析原因可能是改進(jìn)接診流程后，能夠顯著提高護(hù)理人員的預(yù)檢分診能力及對(duì)患者病情評(píng)估能力，能夠?qū)颊哌M(jìn)行更加科學(xué)化、合理化的分流處理，使得重癥患者能及時(shí)得到搶救[2-3]。其次，優(yōu)化接診流程之后，有利于建立起科學(xué)有效的救治預(yù)案，促使急救工作有序化與便捷化，為危重傷員贏取更多搶救時(shí)間；120急救信息預(yù)告知系統(tǒng)的建立，有利于護(hù)理人員對(duì)患者基本病情提前掌握，進(jìn)而采取科學(xué)合理的措施對(duì)其進(jìn)行干預(yù)，為急診室贏取更多搶救準(zhǔn)備時(shí)間；將患者轉(zhuǎn)運(yùn)交接制度流程規(guī)范化后，能夠?yàn)榛颊甙踩峁┏浞直Ｕ?，避免轉(zhuǎn)運(yùn)盲目性；急診科護(hù)理人員的急救能力也會(huì)在很大程度上提高，能夠降低各種不良事件發(fā)生率，全面掌握患者的個(gè)性特征與病情，確保各項(xiàng)護(hù)理工作能夠順利開展。

綜上所述，改進(jìn)接診流程能夠提高急救患者救治安全性，臨床推廣價(jià)值顯著。

[1] 王 博.院前急救與醫(yī)院接診服務(wù)流程信息集成研究[J].中國(guó)衛(wèi)生信息管理雜志,2016,13(3):237-240.

[2] 張 偉.急診護(hù)理流程對(duì)急性冠脈綜合征急救效率和質(zhì)量的影響[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志,2016,37(2):154-156.

[3] 唐孝文.急診快捷流程在老年急性腦出血救治中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2017,14(1):57-60.