探討人性化護理在產(chǎn)后出血中的應(yīng)用及產(chǎn)后出血護理方法

孫志宏，張 黎，陳俊香

（新疆阿克蘇地區(qū)阿瓦提縣人民醫(yī)院，新疆 阿克蘇 843200）

產(chǎn)后出血是指產(chǎn)婦在分娩的過程中，其陰道出血量＞500 mL，其是較為嚴重的一種產(chǎn)科并發(fā)癥，具有較高的死亡率，且其病情變化較快，若不能及時采取有效措施對其出血情況進行控制，則會增加產(chǎn)婦死亡的幾率[1]。本文主要對產(chǎn)后出血中應(yīng)用人性化護理的價值作分析，如下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2017年10月產(chǎn)后出血產(chǎn)婦120例作為研究對象，根據(jù)入院時間差異將其分為兩組，各60例。其中，實驗組年齡22～39歲，平均（27.58±2.36）歲，包括經(jīng)產(chǎn)婦26例，初產(chǎn)婦34例，其中凝血功能障礙5例，軟產(chǎn)道損傷8例，胎盤因素19例，宮縮乏力28例；對照組年齡21～40歲，平均（27.60±2.38）歲，包括經(jīng)產(chǎn)婦25例，初產(chǎn)婦35例，其中凝血功能障礙4例，軟產(chǎn)道損傷9例，胎盤因素18例，宮縮乏力29例。本次研究已通過倫理委員會的批準，兩組產(chǎn)后出血產(chǎn)婦進行基本資料的對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)模式護理，包括產(chǎn)后出血護理、基礎(chǔ)護理、健康教育等，合理對病房的濕度和溫度進行調(diào)節(jié)，保持環(huán)境的整潔，并為其講解藥物治療的作用、使用方法以及不良反應(yīng)情況等。

實驗組則實施人性化護理，具體為：

1.2.1 病情觀察：積極對產(chǎn)婦的具體病情變化情況進行觀察，評估其產(chǎn)后出血的危險因素，并24 h進行監(jiān)護，對其會陰口出血、脈搏、生命體征、血壓、膀胱充盈、宮底高度、子宮收縮程度等加強觀察。若產(chǎn)婦的出血情況較為嚴重，應(yīng)及時實施藥物進行治療，給予其補液干預(yù)，并為其建立靜脈通道，進行迅速止血處理，若其出血量較大，則實施輸血處理，若連續(xù)穿刺失敗，則將其靜脈切開。針對產(chǎn)婦的軟產(chǎn)道損傷、凝血功能障礙、胎盤因素、宮縮乏力等，實施針對性的干預(yù)措施。宮縮乏力的治療，主要是實施米索前列醇、縮宮素等藥物干預(yù)；胎盤因素的治療，則應(yīng)將其胎盤娩出，如有必要，則可實施刮宮治療；軟產(chǎn)道損傷者，則應(yīng)及時縫合其出血處，并對縫合的效果進行確保；凝血功能障礙者，則采取輸血治療。同時，可采用宮腔填塞、B-lynch縫合、髂內(nèi)動脈、子宮動脈上下行支結(jié)扎、腹部主動脈壓迫以及經(jīng)導(dǎo)管動脈栓塞術(shù)進行止血，若產(chǎn)婦的出血情況較為嚴重，則應(yīng)實施子宮切除干預(yù)。

1.2.2 心理護理：分娩過程中，產(chǎn)婦存在較為明顯的生理疼痛，且受到產(chǎn)后出血的刺激，極易出現(xiàn)傷心、抑郁等不良心理，不良心理會直接對其健康恢復(fù)造成影響，因此，護理人員應(yīng)積極給予其針對性的心理干預(yù)，為其講解產(chǎn)后出血、分娩的相關(guān)知識，將其恐懼心理消除，并講解成功的案例，將其治療的自信心增強。實施心理護理的過程中，應(yīng)同時對其主訴耐心傾聽，詢問其是否存在會陰劇烈疼痛、肛門排便意識等，并及時告知醫(yī)生進行處理，實施詳細的檢查。在產(chǎn)婦產(chǎn)后出血穩(wěn)定后，加強其健康教育，增加其自我保護能力以及意識[2]。

1.2.3 產(chǎn)后即時護理：產(chǎn)后應(yīng)加強產(chǎn)婦精神狀態(tài)的注意，若其存在貧血的情況，則其自身耐受性較差，即使其出血量較少，也應(yīng)加強注意，產(chǎn)后囑咐其及時對能量和水分進行補充，更好促進其體力的恢復(fù)，并鼓勵在產(chǎn)后5 h盡量排尿，避免因?qū)m縮乏力而出現(xiàn)出血的情況。在產(chǎn)后5 h內(nèi)即囑咐其適當飲食，注意飲食的清淡，適當攝取富含鐵的食物，并給予產(chǎn)婦家屬健康教育，告知其產(chǎn)后出血的注意事項、護理措施，囑咐其應(yīng)時刻陪護在產(chǎn)婦身旁，加強產(chǎn)婦的癥狀觀察，在出現(xiàn)異常情況時，應(yīng)告知醫(yī)療人員進行處理。

1.3 觀察指標

對兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h和產(chǎn)后24 h的出血量進行觀察分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實驗組中，其產(chǎn)后2 h的出血量為（989.12±153.69）mL，產(chǎn)后24 h的出血量為（1256.25±186.69）mL；對照組中，其產(chǎn)后2 h的出血量為（1023.20±206.95）mL，產(chǎn)后24 h的出血量為（1456.96±257.58）mL。實驗組產(chǎn)后24 h出血量明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

產(chǎn)后出血具有較高的發(fā)生率，其癥狀較為嚴重，若不能及時正確處理，則可導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)死亡的情況。有調(diào)查研究顯示，在分娩產(chǎn)婦中，其產(chǎn)后出血的幾率在3%左右，我們每年死于產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦在12萬例左右，即使產(chǎn)婦的大出血得以有效、及時的控制，也會導(dǎo)致其出現(xiàn)多種后遺癥，對其生活質(zhì)量造成影響。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在不斷地發(fā)展，使得護理服務(wù)的理念也在不斷的發(fā)展，在臨床中，人性化護理的應(yīng)用越來廣泛。人性化護理在產(chǎn)后出血產(chǎn)婦中應(yīng)用，其是以產(chǎn)婦作為中心，盡量對產(chǎn)婦存在的各種需求進行滿足，并詳細向其講解產(chǎn)后出血的相關(guān)知識，盡量緩解其不安、焦慮等不良心理，為其提供優(yōu)質(zhì)的康復(fù)環(huán)境。護理人員在為產(chǎn)后出血產(chǎn)婦實施護理的過程中，應(yīng)加強其心理疏導(dǎo)，為其普及相關(guān)知識，并積極對其心中疑問進行解答，密切對其生命體征進行觀察，若發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦存在異常的情況，則應(yīng)及時通知醫(yī)生進行處理[3]。

在產(chǎn)婦出現(xiàn)大出血后，護理人員應(yīng)保持鎮(zhèn)定，配合醫(yī)生實施搶救，分析其出血的原因，及時對其血容量進行補充，并確保其呼吸道的通暢，如有必要，可協(xié)助產(chǎn)婦保持頭低腳高位，從而促進其下肢靜脈血更好的回流。

綜上所述，人性化護理在產(chǎn)后出血中應(yīng)用，具有較高價值，能夠有效控制產(chǎn)婦的出血量，對改善產(chǎn)后出血產(chǎn)婦的預(yù)后有著積極的意義。

[1] 張 彥.產(chǎn)后出血產(chǎn)婦中運用人性化護理干預(yù)的效果分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐,2017,2(9):159-160.

[2] 周冬妮,林惠靈.人性化護理模式對產(chǎn)婦產(chǎn)時及產(chǎn)后出血的臨床觀察[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2015,37(9):1068-1069.

[3] 買存玉.妊娠高血壓疾病合并宮縮乏力性產(chǎn)后出血的護理及帶教要點[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(10):5-6.