焦慮與睡眠質(zhì)量對慢性肺源性心臟病患者心功能的影響

黃建龍 陳冬冬 顏文美 王鴻慶 王梅華

(福建省泉州市安溪縣醫(yī)院,安溪,362400)

肺源性心臟病(又稱肺心病)是指因患者胸廓、肺及其肺動(dòng)脈血管的慢性病變,這種病變會(huì)引起患者出現(xiàn)肺動(dòng)脈壓力增高、肺循環(huán)運(yùn)行阻力加重以及右心室增肥甚至心力衰竭的癥狀。這類疾病通常出現(xiàn)于老年人,具有進(jìn)行性加重的特征且目前尚未發(fā)現(xiàn)根治方法。其患者大多具有焦慮、恐懼、抑郁等負(fù)面情緒,不利于對肺心病的治療效果,并會(huì)嚴(yán)重影響患者的睡眠質(zhì)量和心理健康[1]。目前對于肺心病合并心力衰竭的患者采取的主要治療方法主要采取綜合治療的方法[2]。我院為了觀察綜合護(hù)理干預(yù)手段對患者心肺功能及生命質(zhì)量的積極作用,對收治的慢性肺心病合并心力衰竭患者在基礎(chǔ)綜合治療上給予了不同的護(hù)理手段,并進(jìn)行觀察記錄,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年2月至2018年2月安溪縣醫(yī)院收治的慢性肺心病合并心力衰竭患者200例。按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為對照組和觀察組,每組100例。觀察組中男64例,女36例,年齡55～72歲,平均年齡(60.37±5.28)歲。對照組中男65例,女35例,年齡53～75歲,平均年齡(62.19±5.54)歲。2組患者的性別、年齡等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對照組僅給予常規(guī)綜合護(hù)理干預(yù)手段。觀察組因患者可能伴有多種并發(fā)癥,因此在臨床常規(guī)綜合護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上,應(yīng)加強(qiáng)對并發(fā)癥的護(hù)理干預(yù)。對于并發(fā)心力衰竭與心率失常等心臟疾病的防治,在臨床中應(yīng)注意即使觀測患者的心率和脈搏等基礎(chǔ)生命體征,尤其重視夜間的護(hù)理干預(yù)。對于并發(fā)呼吸道疾病的防治,在臨床中應(yīng)注意確?；颊吆粑赖那鍧嵟c通暢,尤其應(yīng)注意易加重病情的秋冬季節(jié)。對于并發(fā)上消化道出血與休克類疾病的防治,在臨床中醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該密切關(guān)注患者情況,觀察患者是否具有惡心、嘔吐的癥狀,并隨時(shí)監(jiān)測患者體溫和意識狀況,避免感染現(xiàn)象的發(fā)生[3]。醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)與患者的交流溝通,幫助患者樹立積極健康的治病觀念,在今后的治療過程中才能輕松積極地面對治療、配合醫(yī)生,才有助于病癥的治療和痊愈[4]。根據(jù)患者的臨床治療情況來評估患者的活動(dòng)耐受力,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極鼓勵(lì)患者在耐受的前提下進(jìn)行適宜的有氧運(yùn)動(dòng),同時(shí)可以根據(jù)患者身體情況的不同適當(dāng)補(bǔ)充養(yǎng)陰類與補(bǔ)肺益氣類的食品。

1.3 觀察指標(biāo) 使用QOL生命質(zhì)量量表評估護(hù)理后患者的生命質(zhì)量,使用SAS焦慮自評量表評估患者的焦慮情況,使用《睡眠狀況自評量表(SRSS)》進(jìn)行評定睡眠障礙,檢測患者的左室射血分?jǐn)?shù)。

2 結(jié)果

2.1 分析2組患者護(hù)理后的SAS分?jǐn)?shù)情況 結(jié)果顯示觀察組護(hù)理后的SAS分?jǐn)?shù)為(38.64±2.53)分,顯著低于對照組(48.63±3.22)分,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=5.329,P<0.05)。

2.2 分析2組患者的SESS分?jǐn)?shù)情況 結(jié)果顯示治療后觀察組患者SRSS積分為(23.12±5.26)顯著低于治療后對照組患者SRSS積分為(29.75±6.71)(t=4.318,P<0.05)。

2.3 比較2組患者心功能改善情況 觀察組中患者治療后的左室射血分?jǐn)?shù)為(62.54±5.76)%,顯著高于對照組(51.65±5.01)%,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=12.437,P<0.05)。

2.4 分析2組患者護(hù)理后的生命質(zhì)量分?jǐn)?shù)情況 研究顯示觀察組護(hù)理后生理職能(45.65±3.21)分、社會(huì)功能(43.32±3.11)分,情感職能(61.71±4.01)分,均顯著高于對照組生理職能(39.65±4.21)分、社會(huì)功能(38.54±2.65)分,情感職能(55.11±3.43)分,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=5.364,P<0.05)。

3 討論

慢性肺心病常發(fā)于老年人,是一種由于患者的胸廓或肺動(dòng)脈血管發(fā)生慢性病變而導(dǎo)致肺循環(huán)阻力增加、肺動(dòng)脈出現(xiàn)高壓、右心室肥厚擴(kuò)大的疾病,并將最后會(huì)發(fā)展為右心衰竭,這種疾病嚴(yán)重威脅著人類的身體健康。根據(jù)調(diào)查顯示,在冬季時(shí)期中老年的慢性肺心病患者所占醫(yī)院所有患者的比例約為50%～60%[5]。且因?yàn)榇思膊￠L期反復(fù)發(fā)作,患者多次住院,給患者帶來了很大的經(jīng)濟(jì)壓力和心理壓力,患者常伴有焦慮、恐懼、擔(dān)憂等負(fù)面情緒,這種不良情緒不僅加重了病情,同時(shí)對治療結(jié)果造成了嚴(yán)重影響。而長且疾病導(dǎo)致患者身體功能嚴(yán)重降低,喪失了獨(dú)立生活能力并且難以立足社會(huì),因此,患者的生活狀態(tài)也被嚴(yán)重影響降低。在我院本次的研究中,我們對患者采取了全面綜合的護(hù)理干預(yù)措施,從并發(fā)癥預(yù)防、心理、生活護(hù)理和呼吸訓(xùn)練等多方面對患者實(shí)施細(xì)心的培育與指導(dǎo),旨在改善患者的焦慮情緒以及睡眠質(zhì)量[6]。通過2組患者的治療結(jié)果顯示:與對照組比較,觀察組患者的的心功能與生命質(zhì)量均明顯的提高,且此結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述,對肺心病患者采用綜合護(hù)理干預(yù)措施的治療方案可以顯著的改善患者的負(fù)面情緒,提高患者生命質(zhì)量,具有較強(qiáng)的臨床醫(yī)學(xué)意義,值得被廣泛推廣應(yīng)用。