加強(qiáng)教學(xué)改革，培養(yǎng)應(yīng)用型護(hù)理人才的探索與實(shí)踐

王璇

摘 要：通過(guò)加強(qiáng)校內(nèi)實(shí)踐、醫(yī)院見(jiàn)習(xí)與實(shí)習(xí)，聘請(qǐng)行業(yè)專家參與教學(xué)，制定應(yīng)用型護(hù)理人才的培養(yǎng)方案，培養(yǎng)高素質(zhì)高技能的護(hù)理應(yīng)用人才。

關(guān)鍵詞：教學(xué)改革；應(yīng)用型；護(hù)理人才

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)院各種診療儀器的自動(dòng)化程度越來(lái)越高，對(duì)護(hù)理工作人員的要求也越來(lái)越高。同時(shí)，隨著人們的生活水平的日益提高，對(duì)臨床護(hù)理工作的要求也逐漸提高。通常我們?cè)u(píng)價(jià)一所醫(yī)院整體的醫(yī)療水平時(shí)，除了看該醫(yī)院是否擁有各種現(xiàn)代化診療儀器設(shè)備、所開(kāi)展的檢測(cè)項(xiàng)目如何等重要依據(jù)，還要看該醫(yī)院的護(hù)理工作情況如何。畢竟護(hù)理工作的對(duì)象是病人，護(hù)理人員的態(tài)度、水平和整體素質(zhì)尤為重要。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，護(hù)理學(xué)科的作用和地位也越來(lái)越受到人們的重視。

一、 護(hù)理人才需求分析

目前各級(jí)疾控中心、醫(yī)院等醫(yī)療衛(wèi)生單位都面臨護(hù)理人才需求缺口，這種人才需求缺口是多層次的。對(duì)于大中型醫(yī)院、疾控中心等醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)需要不同層次的護(hù)理工作人員，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)院則需要集多種技術(shù)、技能于一身的人員，即“一專多能”的人員。因此，大中型醫(yī)院、疾控中心等醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)需要不同層次的專業(yè)人才來(lái)滿足不同層次的需要。護(hù)理?？平逃饕獮榭h、鄉(xiāng)、鎮(zhèn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)培養(yǎng)護(hù)理實(shí)用型人才，為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸送“下的去、用的上、留得住、干得好”的優(yōu)秀護(hù)理人才。

通過(guò)調(diào)研，由于醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，對(duì)護(hù)理人員的培養(yǎng)質(zhì)量也提出了更高的要求。目前在許多大、中型的醫(yī)院，都已經(jīng)引入護(hù)理專業(yè)本科生、碩士研究生。但我省在基層醫(yī)院尤其是縣及鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，護(hù)理專業(yè)大中專學(xué)歷護(hù)理人員仍是護(hù)理工作的主力軍。他們?yōu)楫?dāng)?shù)刈o(hù)理事業(yè)的發(fā)展做出了很大的貢獻(xiàn)。但同時(shí)由于他們掌握的知識(shí)較為陳舊，他們?cè)跒樽o(hù)理事業(yè)做貢獻(xiàn)的同時(shí)，也制約著護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。因此目前基層醫(yī)院亟須一批基礎(chǔ)實(shí)踐能力強(qiáng)、理論知識(shí)夠用、綜合素質(zhì)高的護(hù)理專業(yè)應(yīng)用型人才。這為我們醫(yī)學(xué)院校?？谱o(hù)理專業(yè)的畢業(yè)生提供了就業(yè)市場(chǎng)。此外，中心血站、疾控中心、社區(qū)服務(wù)中心及各種形式私立醫(yī)院、?？漆t(yī)院對(duì)護(hù)理專業(yè)?？迫瞬乓灿兄^大的需求。

二、 加強(qiáng)教學(xué)改革，培養(yǎng)應(yīng)用型護(hù)理人才

護(hù)理專業(yè)的學(xué)生畢業(yè)后主要從事的工作的對(duì)象是人，學(xué)生的實(shí)踐操作能力及獨(dú)立解決問(wèn)題能力的培養(yǎng)至關(guān)重要。在教學(xué)及教學(xué)改革中，既要注重“教學(xué)”，同時(shí)更要注重“育人”，培養(yǎng)集能力、知識(shí)、素質(zhì)于一體的應(yīng)用型護(hù)理人才。

（一） 加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)

提高教師素質(zhì)，加強(qiáng)師資隊(duì)伍的建設(shè)是進(jìn)行教學(xué)改革、提高教學(xué)質(zhì)量的首要條件。學(xué)校教師在多年的教學(xué)過(guò)程中積累了豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，課堂教學(xué)具有系統(tǒng)性、邏輯性，但是他們相對(duì)缺乏對(duì)臨床的實(shí)踐和經(jīng)驗(yàn)，這樣就不能很好地把實(shí)踐和理論相結(jié)合，會(huì)在一定程度上限制他們?cè)诮虒W(xué)過(guò)程中的示范和引導(dǎo)作用。

為了更好地解決這個(gè)問(wèn)題，一方面可以聘請(qǐng)醫(yī)院的專家當(dāng)我們的兼職教師，另一方面，根據(jù)實(shí)際情況，派送專業(yè)課教師到醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)課程實(shí)踐、進(jìn)修學(xué)習(xí)，加強(qiáng)學(xué)校“雙師型”教師隊(duì)伍建設(shè)。

（二） 修訂教學(xué)大綱，調(diào)整教學(xué)計(jì)劃

通過(guò)對(duì)醫(yī)院及醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)研，根據(jù)護(hù)理專業(yè)課程自身特點(diǎn)，遵循“實(shí)用、夠用”的原則，調(diào)整課程體系，根據(jù)教學(xué)的實(shí)際需要自編校本教材或參編統(tǒng)編教材，逐步完善適應(yīng)社會(huì)需求的課程體系。

根據(jù)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)的要求，制定應(yīng)用型護(hù)理人才教學(xué)計(jì)劃、培養(yǎng)方案和各主干專業(yè)課程的教學(xué)大綱，優(yōu)化、精選教學(xué)內(nèi)容，明確各課程教學(xué)重、難點(diǎn)，把各學(xué)科領(lǐng)域的新進(jìn)展、新理論融入到實(shí)際教學(xué)中。在專業(yè)課程設(shè)置方面，培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用專業(yè)技能、知識(shí)的能力，注重強(qiáng)化專業(yè)技能。通過(guò)調(diào)整課程，形成更為系統(tǒng)、規(guī)范的課程體系；從而把獲取專業(yè)知識(shí)、提高專業(yè)實(shí)踐能力有機(jī)統(tǒng)一起來(lái)。

加大教學(xué)改革，改變傳統(tǒng)的“以教師為中心”的教學(xué)模式，有針對(duì)性地采用案例教學(xué)、場(chǎng)景教學(xué)等教學(xué)模式，充分體現(xiàn)“教-學(xué)-做”合一原則，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力。

（三） 加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)室建設(shè)，為師生提供良好的實(shí)踐教學(xué)條件

在實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)室建設(shè)過(guò)程中，堅(jiān)持可持續(xù)發(fā)展原則及動(dòng)態(tài)發(fā)展性原則，通過(guò)大量論證，不斷增加和更新實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)設(shè)備，健全實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)管理規(guī)章制度，為實(shí)踐教學(xué)提供強(qiáng)有力的保障。

（四） 實(shí)訓(xùn)教學(xué)、理論教學(xué)交替進(jìn)行

改變傳統(tǒng)的教學(xué)安排，實(shí)踐教學(xué)、理論教學(xué)交替進(jìn)行。第一年以校內(nèi)的理論課學(xué)習(xí)為主，在新生剛?cè)胄r(shí)，安排學(xué)生到醫(yī)院進(jìn)行一次見(jiàn)習(xí)，以加強(qiáng)學(xué)生對(duì)本行業(yè)的初步認(rèn)知。第二學(xué)年校內(nèi)理論、實(shí)踐、醫(yī)院見(jiàn)習(xí)交替進(jìn)行，安排學(xué)生到醫(yī)院進(jìn)行見(jiàn)習(xí)，使學(xué)生及早接觸臨床，并能夠熟悉臨床護(hù)理工作的整個(gè)過(guò)程，為校內(nèi)核心課程學(xué)習(xí)打好基礎(chǔ)；同時(shí)加強(qiáng)對(duì)學(xué)生進(jìn)行專業(yè)核心課程實(shí)踐技能訓(xùn)練，增加綜合實(shí)訓(xùn)練習(xí)。第三學(xué)年安排學(xué)生進(jìn)醫(yī)院進(jìn)行實(shí)習(xí)，提高學(xué)生自身的綜合職業(yè)素養(yǎng)、實(shí)踐工作能力。

（五） 加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)

堅(jiān)持“教—學(xué)—做”一體化。在教學(xué)過(guò)程中，以學(xué)生為中心，積極探索案例教學(xué)、項(xiàng)目教學(xué)、模擬教學(xué)、場(chǎng)景教學(xué)等教學(xué)模式；創(chuàng)新教學(xué)環(huán)境，把部分課程的課堂從教室搬到實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)室，實(shí)現(xiàn)了教、學(xué)、做同時(shí)進(jìn)行，極大提高了課堂教學(xué)效率。此外，充分發(fā)揮校外實(shí)訓(xùn)基地的作用，定期組織學(xué)生到醫(yī)院、社區(qū)進(jìn)行實(shí)踐教學(xué)，使學(xué)生盡早熟悉職業(yè)崗位業(yè)務(wù)操作流程。通過(guò)這些實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，把“生產(chǎn)”和教學(xué)有機(jī)地統(tǒng)一起來(lái)，真正實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐的高度結(jié)合。

（六） 加強(qiáng)學(xué)生職業(yè)道德修養(yǎng)

在學(xué)生入學(xué)教育、基礎(chǔ)課學(xué)習(xí)、專業(yè)課學(xué)習(xí)、臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中，始終注重加強(qiáng)學(xué)生職業(yè)道德修養(yǎng)。要從以下幾方面培養(yǎng)：首先養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣，注重培養(yǎng)學(xué)生認(rèn)真細(xì)致、規(guī)范操作、做好學(xué)習(xí)筆記的習(xí)慣。并要求他們節(jié)約耗材，愛(ài)護(hù)實(shí)驗(yàn)儀器、設(shè)備，操作時(shí)嚴(yán)格按照各儀器、設(shè)備的操作流程進(jìn)行。其次要注重培養(yǎng)學(xué)生實(shí)事求是、一絲不茍的工作作風(fēng)。一方面要如實(shí)報(bào)告實(shí)驗(yàn)結(jié)果；另一方面要對(duì)異常實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析原因，一查到底，準(zhǔn)確無(wú)誤，不能因工作人員一時(shí)疏忽或者失誤，對(duì)患者造成永久痛苦。在日常教學(xué)過(guò)程中，要教育學(xué)生養(yǎng)成無(wú)私奉獻(xiàn)、敬業(yè)愛(ài)崗的高尚的情操。endprint

三、 護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)模式改革取得的成效

（一） 制定了人才培養(yǎng)方案

遵循“知識(shí)、技能、素質(zhì)并行”的原則，打破原有的課程體系，根據(jù)護(hù)理（專科）人才培養(yǎng)目標(biāo)，制定適合醫(yī)學(xué)發(fā)展的人才培養(yǎng)方案。明確教學(xué)重點(diǎn)、優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容并完善教學(xué)計(jì)劃及教學(xué)大綱。在專業(yè)課程的安排方面，注重強(qiáng)化專業(yè)技能訓(xùn)練，注重培養(yǎng)學(xué)生靈活運(yùn)用所學(xué)專業(yè)知識(shí)、技能的能力。通過(guò)進(jìn)行課程調(diào)整，把獲取知識(shí)和豐富思維、提高實(shí)踐能力相統(tǒng)一，形成更加規(guī)范、系統(tǒng)的課程體系。

根據(jù)專業(yè)特點(diǎn)，改革教學(xué)方法。圍繞“學(xué)校轉(zhuǎn)型發(fā)展”的改革思路，改革專業(yè)理論課教學(xué)，課堂教學(xué)提倡探索把學(xué)生作為教學(xué)中心的教學(xué)方法，努力改變學(xué)與用、教與學(xué)脫節(jié)的現(xiàn)象，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、積極性。

（二） 培養(yǎng)了結(jié)構(gòu)合理、素質(zhì)優(yōu)良的“雙師型”教學(xué)團(tuán)隊(duì)

通過(guò)近幾年的實(shí)踐，一方面學(xué)校專職專業(yè)課教師對(duì)臨床的一些新技術(shù)、新進(jìn)展知識(shí)的學(xué)習(xí)和掌握比較薄弱；另一方面行業(yè)兼職教師具有豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)，但在教學(xué)方法方面相對(duì)不足。針對(duì)這種情況，學(xué)校對(duì)學(xué)生在醫(yī)院的實(shí)習(xí)進(jìn)行了特殊安排，由專任教師帶學(xué)生到醫(yī)院實(shí)習(xí)，與兼職教師一起指導(dǎo)學(xué)生的實(shí)習(xí)，這樣既保證了學(xué)生的實(shí)習(xí)效果，又使專兼職教師在工作中進(jìn)行了溝通，相互學(xué)習(xí)，促進(jìn)了“雙師”結(jié)構(gòu)的師資隊(duì)伍建設(shè)。

（三） 提升了學(xué)生的綜合實(shí)踐能力

通過(guò)加強(qiáng)校內(nèi)實(shí)踐、醫(yī)院見(jiàn)習(xí)與實(shí)習(xí)，讓學(xué)生既掌握了扎實(shí)的理論知識(shí)，又能直接參與臨床實(shí)踐，增強(qiáng)了學(xué)生的實(shí)踐動(dòng)手能力；聘請(qǐng)行業(yè)專家參與課程體系改革，指導(dǎo)實(shí)踐教學(xué)，并定期為學(xué)生授課，提高學(xué)生的職業(yè)技能和綜合素養(yǎng)。學(xué)生在專業(yè)理論知識(shí)學(xué)習(xí)、技能實(shí)訓(xùn)、工作實(shí)踐等方面具有顯著收獲，學(xué)生綜合素質(zhì)得到明顯提高。

在教學(xué)過(guò)程中，從學(xué)生實(shí)際出發(fā)，從職業(yè)的特點(diǎn)出發(fā)，并充分了解學(xué)生現(xiàn)有知識(shí)水平、情感態(tài)度；準(zhǔn)確掌握職業(yè)崗位對(duì)知識(shí)結(jié)構(gòu)、能力結(jié)構(gòu)的要求，遵循“實(shí)用、夠用、能用”的原則，及時(shí)引入新知識(shí)、新技能、新方法，使教學(xué)內(nèi)容與職業(yè)崗位接軌。

當(dāng)然，我們對(duì)現(xiàn)有的“護(hù)理應(yīng)用型人才”培養(yǎng)模式的探索還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，在以后的教學(xué)中我們要根據(jù)基層醫(yī)院的護(hù)理工作需求，繼續(xù)積極地進(jìn)行探索，并不斷在教學(xué)實(shí)踐中積累經(jīng)驗(yàn)，多與用人單位溝通，培養(yǎng)能夠適應(yīng)市級(jí)以下基層醫(yī)院工作的護(hù)理應(yīng)用型專門人才。這樣畢業(yè)生才能夠適應(yīng)當(dāng)前的就業(yè)現(xiàn)狀，從而使學(xué)校培養(yǎng)的“應(yīng)用型護(hù)理人才”能夠真正為基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)做貢獻(xiàn)，成為適應(yīng)基層衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的有用之才。

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