中藥熏蒸聯(lián)合超短波療法治療肩關(guān)節(jié)周圍炎臨床觀察

林曉航，高大偉，吳宇峰，唐劍邦，宋偉毅

中山市中醫(yī)院，廣東 中山 528400

肩部關(guān)節(jié)活動較多，容易產(chǎn)生肩關(guān)節(jié)周圍炎，簡稱肩周炎。肩周炎的發(fā)病率相對較高，嚴(yán)重影響了患者的正常工作和生活，且隨著年齡的增長，肩周炎的發(fā)病率也呈現(xiàn)出上升的趨勢。肩周炎患者要早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)，及時采取有效的治療手段防止病情進一步惡化[1]。目前，對肩周炎的治療方法較多，較為常見的有物理療法、神經(jīng)組織以及服用鎮(zhèn)痛抗炎藥物等。筆者采用中藥熏蒸聯(lián)合超短波療法治療肩周炎，與傳統(tǒng)的西藥療法相比較，結(jié)果報道如下。

1 臨床資料

1.1 納入標(biāo)準(zhǔn) 患者年齡30～70歲；符合肩周炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；無肝腎功能嚴(yán)重缺陷癥；將研究目的、研究意義與研究方法告知患者后，征得患者同意，簽署相關(guān)知情同意書后可參加研究。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 患者因其他因素而引發(fā)的肩關(guān)節(jié)疼痛；神經(jīng)病變所引發(fā)的肩部疼痛患者；患者存在精神類疾病、意識不清的患者；中途退出者。

1.3 一般資料 觀察病例為本院2014年1月1日—2016年1月1日收治的50例肩周炎患者作為研究對象，將所有患者按隨機分配的原則分為2組各25例。對照組男14例，女11例；年齡44～57歲，平均(50.24±2.51)歲。觀察組男11例，女14例；年齡45～55歲，平均(49.96±2.21)歲。2組一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

2 治療方法

2.1 對照組 患者采用傳統(tǒng)的西藥進行治療，為患者使用解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥塞來昔布膠囊(生產(chǎn)廠家：輝瑞制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字J20120063，商品規(guī)格：每粒200 mg，每板6粒)。急性疼痛：建議第1次服用時為每次2粒，必要時，可再服1粒；隨后根據(jù)需要，每天服2次，每次服用1粒。

2.2 觀察組 采用中藥熏蒸聯(lián)合超短波療法。①中藥熏蒸法。儀器：XZQ-Ⅲ型中藥熏蒸器。熏蒸藥物處方：伸筋草、羌活、香加皮、木瓜、制川烏、地龍各20 g，牛膝、雞血藤各10 g，艾葉、川芎、紅花、防風(fēng)各15 g[2]。將以上藥物進行煎煮，將煎煮好的中藥水200 mL灌入到中藥熏蒸器中。隨后加入清水到適宜量，將熏蒸的時間以及功率調(diào)整好后，將熏蒸噴頭對準(zhǔn)患者的肩部進行噴霧。每天熏蒸2次，每次0.5 h[3]。②超短波治療。使用超短波治療儀對患者的肩部進行治療，將波長調(diào)整到1～10 m，頻率調(diào)整到27.5 mHz。每天1次，每次20 min。對于急性期的患者在進行超短波治療時選擇弱劑量，而對于粘連期的患者則需要選擇強劑量。

2組均連續(xù)治療4周，觀察患者的治療效果。

3 觀察指標(biāo)與統(tǒng)計學(xué)方法

3.1 觀察指標(biāo) 比較2組患者臨床治療效果以及肩關(guān)節(jié)疼痛程度?；颊叩呐R床治療效果主要根據(jù)患者癥狀改善情況分為痊愈、好轉(zhuǎn)和無效。

3.2 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析統(tǒng)計的數(shù)據(jù)，計量資料以(±s)表示，采用t檢驗，計數(shù)資料行χ2檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

4.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照文獻(xiàn)[4]擬定療效標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：指患者肩部疼痛癥狀消失，肩關(guān)節(jié)活動恢復(fù)正常。好轉(zhuǎn)：患者的肩關(guān)節(jié)疼痛癥狀得到顯著好轉(zhuǎn)，患者肩部主動及被動活動有所改善。無效：患者肩關(guān)節(jié)活動未得到明顯改善，肩部疼痛無好轉(zhuǎn)?？傆行?(治愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù))/總例數(shù)×100%?；颊叩募绮刻弁闯潭戎饕捎糜擅绹t(yī)療中心指定的肩部疼痛評分標(biāo)準(zhǔn)進行評定。按照分值的高低分為無疼痛(75分及以上)、輕度疼痛(60～74分)、中度疼痛(30～59分)以及重度疼痛(0～29分)。

4.2 2組臨床療效比較 見表1。2組臨床療效比較，總有效率觀察組96.0%，對照組72.0%，2組臨床療效比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 2組臨床療效比較 例

4.3 2組肩部疼痛程度改善情況比較 見表2。2組肩部疼痛程度情況比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

表2 2組肩部疼痛程度改善情況比較 例

4.4 2組治療前后疼痛視覺模擬評分量表(VAS)評分比較 見表3。治療前，2組VAS評分比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。治療后，2組疼痛VAS評分分別與治療前比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；治療后，2組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

表3 2組治療前后疼痛VAS評分比較(±s) 分

表3 2組治療前后疼痛VAS評分比較(±s) 分

與治療前比較，①P＜0.05；與對照組治療后比較，②P＜0.05

組 別觀察組對照組n 25 25治療前6.55±2.12 6.57±2.17治療后1.52±1.03①②4.35±1.27①

5 討論

肩周炎在臨床上較為常見，臨床癥狀主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)活動受限、肩部疼痛。如果不能及時進行治療，可能會導(dǎo)致更為嚴(yán)重的肩關(guān)節(jié)疾病。肩周炎的誘導(dǎo)因素較多，其主要因素是肩部軟組織退化、長期從事勞累體力活動、不正確的勞動姿勢等。就目前而言西醫(yī)主要根據(jù)患者的實際情況給予相應(yīng)的鎮(zhèn)痛抗炎藥物進行治療，但是采用該種方法不僅治療時間長而且容易產(chǎn)生各種不良反應(yīng)[5]。中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為，當(dāng)人體長期處于較為潮濕的環(huán)境中時會因濕寒之氣入侵身體，而導(dǎo)致脈絡(luò)受損而產(chǎn)生疼痛。此外，還有一些患者是因以往的跌打損傷而造成筋骨受損、脈絡(luò)不暢。中藥熏蒸是一種較為傳統(tǒng)的中醫(yī)治療方法，主要是借助于蒸汽將中藥的活性成分灌輸?shù)讲∽兊牟课籟6]。通過這種方法可以使藥物被快速吸收到病變部位進而加快病變部位的代謝和血液的循環(huán)。中藥熏蒸配合超短波療法可使肩部的血管得以擴張，該部位的血液循環(huán)得以加速。借助超短波可以使熏蒸藥物被充分吸收，以達(dá)到最好的治療效果。

本研究中，采用中藥熏蒸聯(lián)合超短波療法取得了良好的效果，觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者肩部疼痛改善效果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。本研究運用了美國醫(yī)療中心指定的肩部疼痛評分標(biāo)準(zhǔn)及VAS評分標(biāo)準(zhǔn)進行評分，前者針對肩部疼痛設(shè)定更具有針對性，而后者通用性更強，兩種評分綜合使用更能體現(xiàn)出疼痛的緩解程度。中藥熏蒸聯(lián)合超短波療法能夠有效緩解肩周炎患者的疼痛程度，提高臨床治療效果，比傳統(tǒng)的西藥治療更具優(yōu)勢。

[1]黃莉華，白躍宏．持續(xù)被動運動結(jié)合超短波和動態(tài)干擾電治療肩周炎的療效觀察[J]．中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2015，30(1)：55-56．

[2]袁玉欣，王惠巧，趙輝．神經(jīng)肌肉關(guān)節(jié)促進法聯(lián)合超短波、中藥熏蒸治療肩關(guān)節(jié)周圍炎60例臨床觀察[J]．河北中醫(yī)，2012，34(10)：1471-1472．

[3]孫志偉．中藥熏蒸聯(lián)合超短波治療肩周炎臨床觀察[J]．新中醫(yī)，2015，47(12)：213-214．

[4]徐坤玉．綜合治療對肩周炎康復(fù)的影響分析[J]．廣東微量元素科學(xué)，2015，22(12)：56-58.

[5]張明，周敬杰，陳杰，等．Mulligan手法治療凍結(jié)期肩周炎患者的療效觀察[J]．中華臨床醫(yī)師雜志：電子版，2015，9(22)：4133-4137．

[6]馬志偉．關(guān)節(jié)松動術(shù)治療肩周炎的療效及對肩周炎功能恢復(fù)的影響[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53(13)：53-55．