微信平臺(tái)在神經(jīng)外科氣管切開(kāi)帶管出院患者延續(xù)性護(hù)理中的效果研究

耿 芹，仲美華

（江蘇省沭陽(yáng)縣人民醫(yī)院，江蘇 宿遷 223600）

氣管切開(kāi)術(shù)是神經(jīng)外科搶救重癥患者的重要方法，可以改善患者的呼吸狀況、清除下呼吸道梗阻，改善腦組織缺血缺氧，減輕腦組織水腫，并且也是治療患者肺部感染的有效措施之一[1]。這種手術(shù)的后期護(hù)理很關(guān)鍵。雖然患者的病情已經(jīng)穩(wěn)定，但出院后的延續(xù)性護(hù)理還是很重要，延續(xù)護(hù)理是指從醫(yī)院到家庭的延續(xù)患者回歸家庭或社區(qū)后的持續(xù)隨訪與指導(dǎo)[3]由于醫(yī)院人力資源等條件的限制，醫(yī)務(wù)人員有時(shí)不能夠及時(shí)有效的對(duì)患者進(jìn)行家訪，這樣就導(dǎo)致患者出院后家屬對(duì)疾病的相關(guān)知識(shí)，管道護(hù)理等掌握不全。我科針對(duì)這種情況，建立了神經(jīng)外科醫(yī)患交流群，實(shí)驗(yàn)組患者出院后由家屬加入本群，日常遇到問(wèn)題由我科主治醫(yī)師、主管護(hù)師及以上職稱醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行解答，管道護(hù)理等操作由我科護(hù)理操作組組長(zhǎng)進(jìn)行操作演示并詳細(xì)講解后錄成視頻發(fā)給患者家屬觀看。使患者出院后也能得到優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，得到了患者家屬的一致好評(píng)，提高了社會(huì)滿意度，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 資料

隨機(jī)選取我科在2016年1月到2017年1月期間氣管切開(kāi) 帶管出院患者20例，根據(jù)患者在出院后有無(wú)加入科內(nèi)微信群，將這些患者分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各10例，觀察組患 者中男性6例，女性4例，年齡介于28～73歲，平均年齡為 (56．4±12．6)歲，所有患者均為神經(jīng)外科術(shù)后氣管切開(kāi)帶管出院；對(duì)照組 患者中男性7例，女性3例，年齡介于30～70歲，平均年齡 為(55．9±11．8)歲，所有患者均為神經(jīng)外科術(shù)后氣管切開(kāi)帶管出院，兩組患 者在年齡、性別、病情穩(wěn)定等方面無(wú)明顯差異(P＞ 0．05)，具有可比性。

1.2 研究方法

兩組患者在住院期間均由病區(qū)責(zé)任組長(zhǎng)（神經(jīng)外科專科護(hù)士擔(dān)任）進(jìn)行系統(tǒng)健康宣教，出院前責(zé)任組長(zhǎng)負(fù)責(zé)出院指導(dǎo)、操作演示、發(fā)放健康指導(dǎo)資料等，并建立規(guī)范的電子檔案，負(fù)責(zé)資料的登記、匯總，出院后進(jìn)行定期的回訪工作等。對(duì)照組患者由責(zé)任組長(zhǎng)出院后 1 周予以電話回訪 1 次，內(nèi)容為：是否按計(jì)劃進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練、是否按時(shí)翻身拍背、飲食、睡眠、大小便等，以后不再主動(dòng)隨訪，患者有情況也可隨時(shí)電話咨詢或來(lái)院復(fù)診。試驗(yàn)組患者予以電話跟蹤回訪、建立延續(xù)性護(hù)理微信群等方式提供延續(xù)性護(hù)理干預(yù)。具體措施：（1）成立延續(xù)性護(hù)理小組。由護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士、?？谱o(hù)士、專科醫(yī)師各 1 名共 4 名成員組成，對(duì)患者家屬進(jìn)行培訓(xùn)，能掌握顱腦手術(shù)后相關(guān)治療護(hù)理康復(fù)知識(shí)，制定延續(xù)性護(hù)理方案。（2）電話回訪：由責(zé)任組長(zhǎng)進(jìn)行回訪，出院后 1 周內(nèi)回訪1 次，1月后 回訪 1 次，3月后再回訪，之后根據(jù)患者情況進(jìn)行不定期回訪，了解患者的康復(fù)情況、心理狀態(tài)，是否按出院指導(dǎo)的內(nèi)容和方法進(jìn)行護(hù)理，有無(wú)特殊需求等，必要時(shí)調(diào)整護(hù)理方案。（3）家庭隨訪：由小組成員于患者出院后第1周訪視 1 次，以后每2周訪視1次，共 6 次，此后根據(jù)患者的需求及病情進(jìn)行針對(duì)性的隨訪。隨訪內(nèi)容包括評(píng)估患者家屬治療依從性、患者家屬管道護(hù)理知識(shí)掌握程度、患者生活質(zhì)量及營(yíng)養(yǎng)狀況，并根據(jù)患者軀體康復(fù)狀況給予個(gè)體化教育與指導(dǎo)，強(qiáng)化鞏固相關(guān)知識(shí)。（4）建立神經(jīng)外科延續(xù)性護(hù)理微信群：由病區(qū)操作組長(zhǎng)和?？谱o(hù)士共同完成上傳科室自拍的操作視頻，如氣管切開(kāi)換藥、吸痰、套管清洗、功能鍛煉等，定期發(fā)布相關(guān)的健康教育資料。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)于出院時(shí)氣管切開(kāi)套管未拔除的患者，專科護(hù)士對(duì)患者及其家屬進(jìn)行出院后的護(hù)理指導(dǎo)和知識(shí)宣教，讓患者及其家屬能夠正確掌握氣管切開(kāi)患者氣管套管的護(hù)理要點(diǎn)和日常維護(hù)等相關(guān)知識(shí)。

2.2 延續(xù)性的居家護(hù)理可以改善患者出院后的生存質(zhì)量，提高患者及家屬的滿意度， 延續(xù)性護(hù)理是近幾年來(lái)臨床使用的一種較為新型的護(hù)理模式，是通過(guò)一系列的護(hù)理方面的行動(dòng)設(shè)計(jì)方案，以確保患者從住院到家庭，以及住院期間在不同科室可以接受到協(xié)作性和延續(xù)性的護(hù)理，主要為預(yù)先制訂的出院或轉(zhuǎn)診計(jì)劃、患者回歸家庭后的持續(xù)性隨訪和延伸性的健康指導(dǎo)等。

2.3 通過(guò)微信平臺(tái)的形式，來(lái)對(duì)患者家屬進(jìn)行指導(dǎo)、督促，加強(qiáng)家屬管理的能力，增加患者家屬對(duì)氣管切開(kāi)帶管出院患者的治療依從性，提高患者出院后的生活質(zhì)量，以及提高療效和改善患者預(yù)后。氣管切開(kāi)術(shù)后，尤其是帶管出院的患者，可能會(huì)出現(xiàn)較多的并發(fā)癥，所以有關(guān)專家認(rèn)為對(duì)氣管切開(kāi)術(shù)后帶管出院患者進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理極其重要，是減少術(shù)后并發(fā)癥，改善患者生存質(zhì)量，提高患者護(hù)理滿意度的重要手段[4]。

3 小 結(jié)

綜合以上所述，延續(xù)性護(hù)理對(duì)氣管切開(kāi)術(shù)后帶管出院的患者具有顯著的臨床意義，可以使患者自己在家中長(zhǎng)期、安全地進(jìn)行護(hù)理，有效的降低了患者出院后在家中進(jìn)行護(hù)理的并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者出院后的生活質(zhì)量，增強(qiáng)了疾病治療的效果以及改善了患者的預(yù)后；另外延續(xù)性護(hù)理還可以提高護(hù)士的自身業(yè)務(wù)素質(zhì)，改善護(hù)患關(guān)系，提高患者的滿意度及臨床護(hù)理的質(zhì)量，樹(shù)立醫(yī)院良好的形象和增加醫(yī)院的品牌效應(yīng)。因此，這樣的護(hù)理模式值得臨床上推廣應(yīng)用。