人性化護(hù)理干預(yù)對(duì)接受血液凈化治療的尿毒癥患者的效果觀察

陳桂琴，馮 赟

（昌吉州人民醫(yī)院血液透析室，新疆 昌吉 831100）

血液凈化療法是目前臨床上治療尿毒癥的有效方式，該療法通過將患者的血液引出體外，借助血液凈化裝置清除毒素和多余的代謝物質(zhì)，從而到達(dá)治療疾病的目的[1]。但部分患者在治療期間會(huì)出現(xiàn)皮膚瘙癢、抑郁等并發(fā)癥，導(dǎo)致治療效果受到嚴(yán)重影響[2]。因此，對(duì)患者實(shí)施積極有效的護(hù)理干預(yù)尤為重要。本研究對(duì)我院接受血液凈化治療的尿毒癥患者采取人性化護(hù)理干預(yù)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年10月-2017年10月在我院接受血液凈化治療的尿毒癥患者120例，隨機(jī)分為觀察組（人性化護(hù)理，n=60）和對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理，n=60）。其中觀察組男性35例，女性25例，年齡22～71歲，平均年齡（45.34±5.61）歲；對(duì)照組男性33例，女性27例，年齡21～70歲，平均年齡（45.11±5.58）歲。兩組一般資料具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組：給予常規(guī)護(hù)理。包括對(duì)患者進(jìn)行健康教育、飲食護(hù)理、皮膚護(hù)理、并發(fā)癥的護(hù)理及對(duì)癥護(hù)理等。

觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予人性化護(hù)理干預(yù)。包括：1、心理護(hù)理：護(hù)理人員主動(dòng)與患者交流，認(rèn)真傾聽患者的傾訴，從精神面貌、語言等方面評(píng)估患者心理狀態(tài)和生活質(zhì)量。告知患者血液凈化治療的重要性，提高自我預(yù)防意識(shí)，盡量多使用通俗易懂的語言解答疑問，介紹成功案例，使其積極參與治療中，根據(jù)患者喜好播放音樂舒緩患者不良情緒；2、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：血液透析前，護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行散步、伸展四肢等運(yùn)動(dòng)，血液透析后，輔助患者進(jìn)行下床活動(dòng)，根據(jù)患者治療的耐受情況及疾病控制情況，指導(dǎo)其進(jìn)行伸展運(yùn)動(dòng)、有氧運(yùn)動(dòng)及呼吸調(diào)整練習(xí)；3、飲食指導(dǎo)：充分考慮患者的飲食習(xí)慣，為患者制定飲食計(jì)劃，日常飲食中應(yīng)囑咐患者盡量多食用高蛋白、維生素含量豐富和低鹽的食物，適當(dāng)限制水的攝入；4、睡眠指導(dǎo)：告知患者可采用穴位按摩、溫水泡腳等方式提升其睡眠質(zhì)量，叮囑其睡覺前避免從事劇烈的運(yùn)動(dòng)，對(duì)嚴(yán)重睡眠障礙的患者遵醫(yī)囑指導(dǎo)其使用安眠類藥物。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組SF-36評(píng)分和HADM評(píng)分比較

護(hù)理前，觀察組SF-36評(píng)分[（68.65±7.12）分]和HADM評(píng)分[（24.75±6.65）分]與對(duì)照組SF-36評(píng)分[（69.22±8.03）分]和HADM評(píng)分[（25.18±7.36）分]比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。護(hù)理后，觀察組SF-36評(píng)分[（90.69±6.31）分]顯著高于對(duì)照組SF-36評(píng)分[（79.61±6.21）分]（P＜0.05），HADM評(píng)分[（11.60±5.28）分]顯著低于對(duì)照組HADM評(píng)分[（18.65±6.32）分]（P＜0.05）。

2.2 兩組滿意度和并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組護(hù)理滿意度96.67%（58/60），與對(duì)照組護(hù)理滿意度85.00%（51/60）比較，顯著升高（P＜0.05），并發(fā)癥發(fā)生率6.67%（4/60）與對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率25.00%（15/60）比較，顯著降低（P＜0.05）。

3 討 論

血液凈化是臨床上治療終末期腎病的主要方法，臨床上應(yīng)用較為廣泛。但部分患者擔(dān)心預(yù)后的質(zhì)量和并發(fā)癥的發(fā)生，會(huì)不同程度的出現(xiàn)抑郁情況。研究表明，消極情緒會(huì)造成軀體疾病擴(kuò)大化，影響其生活質(zhì)量[3]。人性化護(hù)理干預(yù)充分尊重了患者個(gè)性化需求，給予患者更多的照顧和關(guān)懷，提高了患者的治療信心，有助于營造良好的醫(yī)患關(guān)系。本研究中護(hù)理后，觀察組SF-36評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），HADM評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。表明人性化護(hù)理干預(yù)可有效提高患者的生活質(zhì)量，減輕抑郁情況。本研究結(jié)果顯示：觀察組護(hù)理滿意度更高，并發(fā)癥發(fā)生率更低（P＜0.05）。說明人性化護(hù)理干預(yù)可有效提高患者滿意度，減少并發(fā)癥的發(fā)生。綜上所述，人性化護(hù)理干預(yù)有助于改善血液凈化尿毒癥患者的生活質(zhì)量，患者滿意度高，值得臨床推廣。