急診科心肺復(fù)蘇中使用喉罩與氣管插管的護(hù)理中的應(yīng)用分析

湯 紅

（江蘇省第二中醫(yī)院，江蘇 南京 210017）

心搏呼吸驟停進(jìn)行急診心肺復(fù)蘇成功的關(guān)鍵是救治時間，若在心搏呼吸驟停后的4分鐘內(nèi)進(jìn)行有效的心肺復(fù)蘇，在8分鐘內(nèi)進(jìn)行生命支持，其生存希望較大[1]。一般心搏驟停在4-6分鐘內(nèi)使患者的重要組織器官出現(xiàn)可逆的損傷，因此，在心肺復(fù)蘇的過程中，需爭分奪秒的進(jìn)行，使患者盡快恢復(fù)心跳[2]。本研究對江蘇省第二中醫(yī)院急診科在2017年1月至2017年12月期間收治的40例需進(jìn)行心肺復(fù)蘇的患者進(jìn)行分析，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 資料：

選取江蘇省第二中醫(yī)院急診科在2017年1月至2017年12月期間收治的40例需進(jìn)行心肺復(fù)蘇的患者，將患者隨機(jī)分為研究組與對照組，各20例。研究組中，男性11例，女性9例，年齡17-75歲，平均年齡57.32±2.61歲；病因：腦血管病6例，心血管病7例，車禍3例，原因不明4例；對照組中，男性12例，女性8例，年齡18-74歲，平均年齡57.41±2.09歲；病因：腦血管病8例，心血管病5例，車禍2例，原因不明5例；兩組患者的一般資料比較，差異不顯著(P＞0.05)。

1.2 方法：

患者在接受急救時，采取胸外按壓、人工呼吸及開放氣道等措施。對照組給予氣管插管護(hù)理，具體為：使患者處于仰臥位，將枕部墊高，頭部后仰起，使頸部正直，將口鼻中的分泌物清除干凈，經(jīng)喉鏡置入右側(cè)口腔，配合舌根拉往反方向，使用吸引器洗凈口腔分泌物。之后經(jīng)鏡片置于咽谷處，之后慢慢的向上提拉會厭，待生門顯露后送氣管入口腔。接著按壓患者胸部，使氣沫經(jīng)氣道口溢出，將鋼絲加強(qiáng)型氣管導(dǎo)管沿氣管方向插入20厘米，抽出導(dǎo)絲，進(jìn)行氣囊充氣使胸廓擴(kuò)張，若腹部沒有出現(xiàn)呼吸音，則氣管插管成功。將氣囊固定并充氣。研究組給予喉罩護(hù)理，在基礎(chǔ)急救的基礎(chǔ)上，其中開放氣道是將喉罩置入之后配上簡單的呼吸器進(jìn)行給氧，具體為：選擇仰臥位，去枕后，將頭后仰朝上放置，備好喉罩，檢查氣囊是否漏氣，將喉罩氣囊內(nèi)的空氣排空，操作者實(shí)施急救，右手拇指探入病人的口腔，使口腔間隙展寬，右手拇指與食指依據(jù)持筆的方法握住喉罩，使罩口中間或某一側(cè)口輕柔置于口腔內(nèi)，罩口方向朝向下領(lǐng)，固定各部件的位置，并與簡易的呼吸器鏈接給氧，觀察患者的呼吸音。

1.3 觀察指標(biāo)：

(1)分析兩組患者的置管時間與復(fù)蘇成功情況；(2)分析兩組患者一次性插管成功情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：

采用SPSS 19.0進(jìn)行分析，患者復(fù)蘇成功率以率表示，采用x2檢驗(yàn)，患者的置管時間以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 分析兩組患者的置管時間與復(fù)蘇成功情況：

研究組患者的置管時間為117.52±12.03s，對照組患者的置管時間為203.14±11.24s，組間比較差異顯著(t=5.17，P＜0.05)；研究組的復(fù)蘇成功率為80.00%(16/20)，對照組的復(fù)蘇成功率為65.00%(13/20)，組間比較差異顯著(x2=5.17，P＜0.05)。

2.2 分析兩組患者一次性插管成功情況：

研究組一次性插管成功率為95.00%(19/20)，對照組一次性插管成功率為70.00%(14/20)，組間比較差異顯著(x2=6.04，P＜0.05)。

3 討 論

心肺復(fù)蘇在不明原因猝死及心臟驟停等搶救中具有重要的臨床價值[3]。通過開放氣道，可促進(jìn)患者的氣道通暢，改善肺通氣情況，是提高心肺復(fù)蘇成功的關(guān)鍵。在心肺復(fù)蘇過程中，若患者的肺泡通氣不佳，可導(dǎo)致各組織缺氧，特別是大腦缺氧，引起腦功能喪失，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量與身體健康。氣管插管是急診科常用的急救方法，喉罩通氣可在條件較差，不需要喉鏡及其他設(shè)備，在短時間內(nèi)進(jìn)行有效通氣，提高搶救的成功率[4]。本研究結(jié)果顯示：研究組患者的置管時間短于對照組，組間比較差異顯著(t=5.17，P＜0.05)；研究組的復(fù)蘇成功率為80.00%(16/20)，高于對照組的65.00%(13/20)，組間比較差異顯著(x2=5.17，P＜0.05)；研究組一次性插管成功率為95.00%(19/20)，高于對照組的70.00%(14/20)，組間比較差異顯著(x2=6.04，P＜0.05)；可知，在心肺復(fù)蘇中使用喉罩中建立人工氣道與氣管插管比較，可提高患者的搶救成功率與一次插管成功率，縮短置管時間。