彩色多普勒超聲診斷卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的應(yīng)用價(jià)值

田歡

作者單位：內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科，內(nèi)蒙古 呼和浩特010017

卵巢囊腫屬于常見的女性生殖器腫瘤[1]，具有較高的發(fā)病率，占據(jù)卵巢腫瘤的發(fā)病率在90%以上，而卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)屬于一類婦科急腹癥，以青年人群頻發(fā)，多半是在產(chǎn)后、妊娠早期、體位快速改變等情況下病變，使得患者發(fā)生下腹疼痛感劇烈等癥狀，甚至?xí)霈F(xiàn)嘔吐、惡心、休克等[2-3]，導(dǎo)致對(duì)廣大患者的身體健康造成了嚴(yán)重的影響，引發(fā)患者的精神壓力巨大，一旦發(fā)生該類疾病，應(yīng)及時(shí)對(duì)病情加強(qiáng)觀察，給予手術(shù)治療，將囊腫部位切除，以防疾病繼續(xù)惡化。本次研究選擇20例患者，均給予彩超診斷方案，分析其應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選擇2015年10月10日—2017年10月10日至我院就診的卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者共有20例作為本次的研究對(duì)象，所有患者對(duì)本次研究均知情同意，所有患者均經(jīng)過術(shù)后病理診斷后確診。年齡20～53歲，平均年齡（36.58±2.47）歲；發(fā)病時(shí)間2.5～57個(gè)月，平均（23.20±3.14）個(gè)月；8例左側(cè)病變，9例右側(cè)病變，3例雙側(cè)病變；10例月經(jīng)不調(diào)，16例下腹部疼痛，8例腹部存在包塊。

1.2 方法

對(duì)所有患者均給予彩色多普勒超聲診斷儀檢查，選擇超聲儀型號(hào)為PHILIPS IPQ5，探頭C5-1，探頭的頻率為3.75 MHz，要求適當(dāng)將膀胱充盈，選擇平臥體位，對(duì)患者的恥骨聯(lián)合上部位給予不同方位的檢查（斜向、橫向、縱向）。對(duì)患者的子宮附件進(jìn)行檢查，并對(duì)囊腫的部位、大小、囊壁厚度、內(nèi)部回聲、后方回聲等進(jìn)行記錄，對(duì)其臨床癥狀進(jìn)行了解。

1.3 觀察項(xiàng)目

將超聲診斷結(jié)果與術(shù)后病理診斷結(jié)果相對(duì)比，分析其診斷準(zhǔn)確率，分析患者的超聲診斷情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將患者的基本資料記錄至SPSS 21.0軟件中進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 診斷準(zhǔn)確率

病理診斷：?jiǎn)渭冃月殉材夷[10例，卵巢卵巢巧克力囊腫3例，卵巢黃體囊腫3例，卵巢囊性畸胎瘤1例，卵巢漿液囊腺瘤2例，卵巢黏液性囊腺瘤1例；超聲診斷：?jiǎn)渭冃月殉材夷[9例（90.00%），卵巢巧克力囊腫3例（100.00%），卵巢黃體囊腫2例（66.67%），卵巢囊性畸胎瘤1例（100.00%），卵巢漿液囊腺瘤2例（100.00%），卵巢黏液性囊腺瘤1例（100.00%），超聲診斷準(zhǔn)確率達(dá)到90.00%，相比病理診斷結(jié)果（100.00%）差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

2.2 超聲診斷表現(xiàn)

經(jīng)過彩超診斷后得知子宮周圍存在囊實(shí)性或者囊性包塊，包塊體積3.4×2.6×2.1 cm3～15.6×7.5×7.0 cm3，存在盆腔積液或者腹腔積液。其中囊壁增厚共有13例，0.3～1.0 cm為厚度范圍，7例存在可扭轉(zhuǎn)蒂部條索狀低回聲；16例患者存在規(guī)則的囊性團(tuán)塊形態(tài)與清晰的邊界，另外4例存在不規(guī)則與不清晰的形態(tài)（邊界），主要表現(xiàn)為混合性團(tuán)塊；16例患者存在較差的囊內(nèi)透聲。

3 討論

卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)指的是卵巢囊腫所處的血管存在扭曲情況，并伴有較為劇烈的腹痛感，為良性病變，具有較大的腫瘤與較長(zhǎng)的蒂，與周圍組織不存在粘連情況，較大的活動(dòng)性，便于扭轉(zhuǎn)[4-5]。對(duì)于瘤體，若改變其體位或者腸蠕動(dòng)，則容易影響到瘤體發(fā)生轉(zhuǎn)動(dòng)，并引發(fā)突然下腹部疼痛感，更有甚者將會(huì)嘔吐、惡心、休克等。實(shí)際進(jìn)行婦科一般檢查時(shí)，可存在瘤蒂部壓痛感，存在肌緊張，需及時(shí)給予切除手術(shù)進(jìn)行治療[6]。本次研究對(duì)該類患者均給予彩超診斷方式，具有較為簡(jiǎn)便的操作步驟，不會(huì)對(duì)患者造成創(chuàng)傷，分析其診斷準(zhǔn)確率得知為90.00%，與術(shù)后病例診斷結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，準(zhǔn)確率較高。

實(shí)際進(jìn)行彩超診斷時(shí)得出以下結(jié)論：子宮多半屬于正常形狀或者稍微偏大，其附近進(jìn)行超聲檢查后可觸及實(shí)性包塊、囊性包塊[7]；多半存在包膜覆蓋的包塊，具有較為清晰的邊界，某些病例由于具有較長(zhǎng)的蒂，容易與周圍組織發(fā)生粘連，導(dǎo)致界限不是十分清晰[8]；存在不均的腫塊回聲，多半為無回聲區(qū)域；若為不完全性蒂扭轉(zhuǎn)，則將會(huì)由于水腫而增厚囊性腫塊壁，若為完全蒂扭轉(zhuǎn)，囊性腫塊無回聲區(qū)內(nèi)會(huì)存在光團(tuán)，具有較為雜亂的扭轉(zhuǎn)蒂部回聲[9]；若完全扭轉(zhuǎn)囊腫蒂后，會(huì)出現(xiàn)動(dòng)脈血液受阻現(xiàn)象，增厚了囊壁，導(dǎo)致囊壁水腫，不完全扭轉(zhuǎn)由于其內(nèi)部充血狀態(tài)，導(dǎo)致快速增大了囊腫，引發(fā)囊腫出現(xiàn)壞死變性，使得盆腔、腹腔內(nèi)的積液較多。此外，實(shí)際診斷時(shí)應(yīng)注意蒂扭轉(zhuǎn)卵巢腫瘤部位一般情況下較高，以腹中線、子宮（左方、右方、前上方）等較為多見，其內(nèi)部回聲一般為囊性、囊實(shí)混合等。

綜上情況可知，對(duì)卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者給予彩色多普勒超聲診斷方式，便于獲取較高的診斷準(zhǔn)確率。