中醫(yī)治療慢性胃炎的臨床療效觀察

韓陳香

作者單位：山東省汶上縣人民醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科，山東 汶上 272500

慢性胃炎是臨床常見(jiàn)的一類疾病，具有較高的發(fā)病率，近年來(lái)該類疾在青年群體中的發(fā)病率逐年升高。慢性胃炎是由于多種致病因子侵犯胃黏膜，導(dǎo)致持續(xù)性的炎癥病變發(fā)生，影響患者的正常飲食，危及身體健康，給正常生活和工作帶來(lái)一定的干擾[1]。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)[2]，在胃炎的治療過(guò)程中應(yīng)用西醫(yī)治療，只能緩解患者的臨床癥狀，不能完全根治，遠(yuǎn)期療效不佳。本次探討應(yīng)用中醫(yī)治療慢性胃炎的臨床效果，現(xiàn)具體闡述如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究選取2016年10月—2017年10月醫(yī)院收治的90例慢性胃炎患者作為此次研究對(duì)象，所有患者病情診斷，符合慢性胃炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，入選患者隨機(jī)均分為兩組，其中對(duì)照組45例患者中男25例，女20例，年齡22～65歲，平均年齡（42.5±3.21）歲；病程1～6年，平均病程為（2.65±0.52）年。觀察組45例患者中男24例，女21例，年齡21～68歲，平均年齡（42.9±3.34）歲；病程1～6年，平均病程為（2.72±0.58）年，兩組患者基本信息資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：應(yīng)用西醫(yī)進(jìn)行治療，給予患者服用奧美拉唑腸溶膠囊（生產(chǎn)廠家：杭州民生藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20067506），按照40 mg/次，1次/天口服；對(duì)于伴有幽門螺旋桿菌感染的患者，應(yīng)用阿莫西林膠囊（生產(chǎn)廠家：阿特維斯制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H44021203），1 g/次，2次/d，克拉霉素緩釋片（生產(chǎn)廠家：江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H2003104），0.5 g/次，1次/d。

觀察組：應(yīng)用中醫(yī)治療，根據(jù)患者的胃炎類型，選取合適的中藥方劑進(jìn)行治療，對(duì)于胃陰不足患者，選取烏梅10 g，白芍15 g，黃連3 g，玉竹10 g，吳茱萸9 g，石斛10 g，枸杞子15 g，麥冬20 g，梔子9 g，生地15 g，丹皮10 g。對(duì)于胃絡(luò)血淤型患者，選用當(dāng)歸15 g，白術(shù)20 g，丹參10 g，炒蒲黃10 g，赤芍10 g，大黃6 g，枳殼9 g，香附5 g，生地8 g，柴胡8 g。對(duì)于肝胃氣滯型患者，選取黨參15 g，川穹10 g，佛手8 g，茯苓15 g，烏藥8 g，枳殼8 g，黃連9 g，白術(shù)15 g。對(duì)于脾胃濕熱型患者，選取厚樸10 g，佩蘭8 g，半夏10 g，蒼術(shù)8 g，陳皮8 g，干姜5 g，黃連6 g，藿香8 g，黃岑8 g，茯苓18 g。對(duì)于脾胃虛寒患者，選用黃芪18 g，陳皮8 g，半夏8 g，生姜6 g，甘草6 g，木香9 g，白術(shù)20 g，吳茱萸8 g，黨參20 g，大棗10 g，木香10 g。1日1劑，用水煎至300 ml分兩次早晚服用，兩組患者連續(xù)治療1個(gè)月。

1.3 指標(biāo)觀察[4]

按照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中對(duì)慢性胃炎的療效判斷標(biāo)準(zhǔn)，療效判斷：經(jīng)連續(xù)2個(gè)月治療后，患者的臨床癥狀和各項(xiàng)體征均改善，判斷為顯效；經(jīng)連續(xù)1個(gè)月治療后，患者的臨床癥狀和體征好轉(zhuǎn)，炎癥基本消失判斷為有效；經(jīng)連續(xù)1個(gè)月治療后，患者的癥狀和體征無(wú)改善，判斷為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)研究所得數(shù)據(jù)利用SPSS 18.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用（n/%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果比較

經(jīng)治療后，觀察組顯效18例，有效24例，無(wú)效3例，治療總有效率為93.33%（42/45）；對(duì)照組顯效11例，有效24例，無(wú)效10例，治療總有效率為77.78%（35/45），觀察組治療總有效率高于對(duì)照組（χ2=6.894，P＜0.05）。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

觀察組患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)頭痛1例，出現(xiàn)反胃2例，口腔潰瘍患者0例，不良反應(yīng)總發(fā)生率為6.67%（3/45）；對(duì)照組患者中頭痛5例，出現(xiàn)反胃6例，口腔潰瘍2例，不良反應(yīng)總發(fā)生率為28.89%（13/45），觀察組患者在治療過(guò)程中不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（χ2=6.851，P＜0.05）。

3 討論

在中醫(yī)學(xué)中慢性胃炎屬于“胃脘痛”“痞證”的范疇，多數(shù)發(fā)病與肝氣郁結(jié)而失調(diào)達(dá)、橫逆犯胃、胃氣郁滯；或飲食不節(jié)、饑飽失常、或冷熱無(wú)度、損傷脾胃等因素有關(guān)[5]。典型的臨床病癥有胃陰不足、胃絡(luò)血淤型、肝胃氣滯型、脾胃濕熱型等幾大類型，由于胃粘膜受刺激性，長(zhǎng)期反復(fù)導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列的炎癥反應(yīng)，臨床上治愈率較低[6]。臨床對(duì)于慢性胃炎尚未研制特效西藥，臨床治療將目光逐漸轉(zhuǎn)向中藥治療，從中醫(yī)學(xué)角度來(lái)說(shuō)，胃炎是由于飲食、氣候的變化，導(dǎo)致胃氣上逆、脾胃失調(diào)等，臨床治療以順應(yīng)脾胃和調(diào)理為主。慢性胃炎是屬于胃脘痛、痞滿的范疇，由于飲食不規(guī)律，外邪侵胃，情志不暢，對(duì)脾胃均有一定的損害[7]。

西醫(yī)中應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑能有效抑制胃酸的分泌，能有效保護(hù)胃黏膜，改善患者的臨床癥狀，有效維持正常的胃功能，但是臨床上應(yīng)用西醫(yī)較難改善胃黏膜慢性病變，長(zhǎng)期服用西藥有一定的毒副作用[8]。在中醫(yī)學(xué)中根據(jù)患者的不同類型，采取不同方法進(jìn)行治療，該方劑的藥物以活血化瘀，健脾和胃，散結(jié)止痛，降逆止吐，達(dá)到較好抑酸效果，其中佛手具有疏肝、健脾胃、止吐消脹的效果；黃連具有清熱祛濕的功效；炒蒲黃具有止血活血、消淤的效果；應(yīng)用香附進(jìn)行理氣止淤；橘皮能調(diào)節(jié)中氣，枳殼理氣，香櫞皮具有疏肝理氣的作用，佛手具有健脾胃的功效[9-10]。方劑中黨參具有益氣生津的功效，白術(shù)健脾胃；黃岑清熱解毒，半夏降逆止吐，白芍具有緩中止痛，養(yǎng)血活血的功效[11-12]。本次研究結(jié)果表明，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組；不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，在慢性胃炎中應(yīng)用中醫(yī)辨證治療，取得較好的臨床效果。