替格瑞洛運(yùn)用到冠脈介入治療的治療效果及安全性

林平

作者單位：思南縣人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，貴州 銅仁 565100

冠心病即冠狀動(dòng)脈硬化型心臟病，其是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化出現(xiàn)狹窄、堵塞與痙攣等，使得心肌缺血，最后引發(fā)心臟病[1]?，F(xiàn)觀察替格瑞洛運(yùn)用到冠脈介入治療的治療效果及安全性，并總結(jié)結(jié)果如下。

1 相關(guān)資料與方法

1.1 相關(guān)資料

選擇2015年3月—2017年3月我院接受并治療的108例冠脈介入治療后患者當(dāng)作本次研究的樣本，并參照不同治療方式分成兩組。對(duì)照組患者54例，男性患者與女性患者分別37例、17例；患者年齡41～68歲，平均年齡為（54.00±7.36）歲；對(duì)照組患者施以阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷。觀察組患者54例，男性患者與女性患者分別42例、12例；患者年齡43～67歲，平均年齡為（55.00±6.78）歲；觀察組患者施以替格瑞洛聯(lián)合阿司匹林腸溶片。對(duì)兩組患者年齡、性別進(jìn)行對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方式

為兩組患者都輔以阿司匹林（生產(chǎn)廠商：拜耳醫(yī)藥保健有限公司，規(guī)格：100 mg）口服，單次100 mg，每日1次[2-3]。對(duì)照組患者在此基礎(chǔ)上予以氯吡格雷片（藥品名稱(chēng)：波立維，生產(chǎn)廠商：賽諾菲制藥有限公司，規(guī)格：每片75 mg）口服，單次1片，每天1次。觀察組患者在此基礎(chǔ)上予以替格瑞洛片（藥品名稱(chēng)：倍林達(dá)，生產(chǎn)廠商：阿斯利康制藥有限公司，規(guī)格：每片90 mg），單次1片，每日2次。為兩組患者都輔以6個(gè)月的監(jiān)測(cè)。

1.3 療效評(píng)測(cè)

記錄兩組患者在治療后的治療療效、心血管不良意外（MACE）的發(fā)生率。療效的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：有效：患者的臨床癥狀全部消失或是活動(dòng)耐量有所提升；無(wú)效：患者的臨床表現(xiàn)沒(méi)有獲得好轉(zhuǎn)，甚至產(chǎn)生支架內(nèi)血栓[4-5]。MACE囊括了心臟型猝死、支架內(nèi)血栓、不穩(wěn)定型心絞痛、心衰。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)調(diào)研

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，P＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比照兩組治療療效

對(duì)照組治療后有效、無(wú)效的患者分別為45例、9例。總有效率83.33%；觀察組治療后有效、無(wú)效的患者分別為52例、2例?？傆行?6.30%；兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2.2 比照兩組MACE的發(fā)生率

對(duì)照組治療后心臟型猝死、支架內(nèi)血栓、不穩(wěn)定型心絞痛、心衰的患者分別為5例、3例、2例、2例，MACE的發(fā)生率22.22%；觀察組治療后心臟型猝死、支架內(nèi)血栓、不穩(wěn)定型心絞痛、心衰的患者分別為2例、1例、1例、1例，MACE的發(fā)生率9.26%；P＜0.05。

3 討論

近幾年，冠心病患病率逐步提升，對(duì)于冠脈型病變輔以介入型治療有關(guān)的適應(yīng)癥擴(kuò)充逐步增多[6-7]。冠心病患者能夠借助介入方式予以治療，促使恢復(fù)。對(duì)在實(shí)施冠脈介入治療后的藥品運(yùn)用成效與安全性急需開(kāi)展進(jìn)一步的監(jiān)測(cè)。氯吡格雷即噻吩吡啶型P2Y12型受體拮抗劑，在人體中經(jīng)由肝細(xì)胞色素即P450予以同工酶轉(zhuǎn)化而得的活性成分，凸顯出較優(yōu)的抵抗血小板匯集與粘附功能。是現(xiàn)階段運(yùn)用到冠心病有關(guān)的經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）手術(shù)后一大關(guān)鍵的抵抗血小板類(lèi)藥品，聯(lián)合阿司匹林加以運(yùn)用，被認(rèn)為是雙聯(lián)抗血小板的金標(biāo)準(zhǔn)[8-9]。然而，在服用后，要在肝藥酶產(chǎn)生的代謝與激活之下，才能夠凸顯出成效，因?yàn)閭€(gè)體差異，藥品在患者體內(nèi)的轉(zhuǎn)化率不一樣，血小板匯集的抑制程度差別也過(guò)多，同時(shí)，存在藥物抵抗，吸煙、糖尿病等患者在PCI手術(shù)結(jié)束后，其氯吡格雷抵抗的發(fā)生率會(huì)提升，使得不良心腦血管事件產(chǎn)生。替格瑞洛為新興的P2Y12受體拮抗藥品，替格瑞洛與血小板二磷酸腺苷受體P2Y12能夠進(jìn)行可逆性結(jié)合，不用通過(guò)肝細(xì)胞色素P450同工酶的代謝與激活，所以，在進(jìn)行服用后，能夠迅速地凸顯出藥效[10]。由于替格瑞洛具備引發(fā)哮喘、加重呼吸困難的風(fēng)險(xiǎn)，輕微出血量略多，但致命性大出血無(wú)增加，所以，臨床中應(yīng)依據(jù)患者的情況而嚴(yán)謹(jǐn)進(jìn)行選用。

本次研究的結(jié)果顯示，觀察組患者在運(yùn)用替格瑞洛聯(lián)合阿司匹林腸溶片進(jìn)行治療后，其治療療效、MACE的發(fā)生率，優(yōu)于運(yùn)用阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷治療的對(duì)照組患者，P＜0.05，符合張根生等[11-12]研究結(jié)果。

總之，替格瑞洛在冠脈介入治療后的效果明顯，一定程度上優(yōu)于氯吡格雷片的治療效果。