慢性腦供血不足頭暈患者的護理干預(yù)效果觀察

林淑玲 蘇碧蘭 陳青青 陳美佳 黃秋梅

(福建省泉州市安溪縣醫(yī)院，泉州，362400)

腦供血不足是局部血液循環(huán)不暢、供應(yīng)不足引起的功能障礙，與腦部動脈發(fā)生硬化有密切關(guān)系，腦部供血不足會導(dǎo)致患者出現(xiàn)注意力不集中、失眠、煩躁、健忘、頭暈頭痛等情況，若得不到及時有效的治療，會發(fā)展成為腦梗死或者癡呆,嚴重影響患者睡眠質(zhì)量和生命質(zhì)量[1]。目前急性腦供血不足已經(jīng)引起了臨床的重視，但是慢性腦供血還未得到人們足夠的關(guān)注和重視，基于此，本研究主要對慢性腦供血不足引起的頭暈實施護理干預(yù)效果進行分析，效果理想。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月至2018年1月福建省泉州市安溪縣醫(yī)院收治的腦供血不足患者164例，平均分為對照組與觀察組，均按患者意愿進行分配，每組82例。所有患者經(jīng)臨床診斷確診：均有不同程度的腦血管循環(huán)障礙、頭暈、眼底動脈有硬化、腦灌流動脈有雜音或者部分伴有高血壓，所有患者腦部都沒有局部病灶情況發(fā)生。對照組中男44例，女38例，年齡55～76歲，平均年齡(65.5±10.5)歲。觀察組中男43例，女39例，年齡55～75歲，平均年齡(65.0±10.0)歲；2組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組采用常規(guī)方法進行護理，經(jīng)過醫(yī)生檢查確診后，護理人員指導(dǎo)患者飲食，避免食用辛辣、油炸、高鹽食物，多吃蔬果、清淡、維生素含量高的食物。對各項指標進行監(jiān)控，防止突發(fā)事件發(fā)生，并指導(dǎo)其用藥劑量和時間。觀察組實時護理干預(yù)，在進行常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，結(jié)合患者的病情、心理狀況、習(xí)慣等為患者制定具有針對性的護理干預(yù)和出院自我護理和康復(fù)指導(dǎo)。1)心理干預(yù)：大多數(shù)老年人對慢性腦供血不足引起的頭暈不重視，對腦供血不足相關(guān)的情況和知識不了解，但是當確診后，又對病情和自身健康狀況過于擔憂和緊張，出現(xiàn)消極的心理，排斥治療，對康復(fù)不抱希望。因此，需要及時對患者進行適當?shù)男睦硎鑼?dǎo)和干預(yù)，給患者細心講解腦供血不足的知識和康復(fù)措施，提高患對康復(fù)的信心，保持樂觀、輕松的心態(tài)，并積極配合治療和護理。2)按摩護理：為患者進行按摩護理，并指導(dǎo)患者和家屬學(xué)習(xí)頭部、面部按摩方法和技巧，每天對太陽穴、四神聰穴以及百合穴進行10 min按摩，根據(jù)自身的情況對次數(shù)和力度進行確定，按摩這些穴位可以起到鎮(zhèn)靜安神、加強腦部血液循環(huán)以及血氧供應(yīng)的作用，使患者能夠感覺到腦部癥狀緩解。3)健康宣講干預(yù)：為患者進行腦部供血不足引起頭暈的相關(guān)健康知識講解，積極解答患者對病情的擔憂,用通俗易懂的語言對患者詳細講解自身的疾病狀況,在講解時應(yīng)避免使用生硬的專業(yè)術(shù)語,讓患者知道自我護理對康復(fù)的重要性。4)作息、飲食干預(yù)護理：根據(jù)患者實際情況制定合理的生活作息表，養(yǎng)成形成健康的生活習(xí)慣。多吃營養(yǎng)豐富、低脂肪高蛋白以及維生素含量高的清淡飲食，避免食用辛辣、油炸、高鹽等食物，忌煙酒。5)運動干預(yù)護理：指導(dǎo)患者加強體育鍛煉,每天進行適量有氧運動,可以改善腦血管硬化引起的腦部供血不足情況，避免急于求成，運動量過大，防止使病情加重或出現(xiàn)意外情況，應(yīng)當進行科學(xué)合理的鍛煉，在身體允許的情況下進行適當?shù)挠醒踹\動。6)出院指導(dǎo)干預(yù)：對患者進行延伸護理，制定出院后的康復(fù)計劃和注意事項，定期進行回訪或者采用電話或信息的方式為患者進行指導(dǎo)，鼓勵患者做好血壓監(jiān)測、鍛煉日志，便于對自身病情發(fā)展進行掌握的同時為醫(yī)生診療提供參考，還可以使患者感受到醫(yī)護人員對其的關(guān)心，增加其自我護理和康復(fù)的動力，定期進行健康體檢和復(fù)查對病情的發(fā)展進行監(jiān)控。7)用藥指導(dǎo)：指導(dǎo)患者規(guī)范用藥,不能自行對藥物服用劑量進行調(diào)整或者停藥，嚴格按照醫(yī)囑進行服用。

1.3 觀察指標 1個月后觀察2組護理干預(yù)前后依從性、護理干預(yù)后的療效，采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)評價2組患者實施護理干預(yù)前后睡眠質(zhì)量，評分越低患者睡眠質(zhì)量越好。采用我院自制滿意度調(diào)查表調(diào)查，總分100分，分值越高滿意度越高。

1.4 療效判定標準 顯效：很少或沒有出現(xiàn)頭暈；有效：頭暈出現(xiàn)次數(shù)和持續(xù)時間較治療前明顯減少；無效：頭暈出現(xiàn)的次數(shù)和持續(xù)時間沒有改善。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件對本次依從性、療效、滿意度等數(shù)據(jù)進行處理，對計數(shù)資料和計量資料分別采用χ2和t檢驗；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對照組與觀察組治療前依從性比較 15例18.29%、12例14.63%，比較結(jié)果P>0.05；對照組與觀察組治療后依從性分別為,好：11例13.41%、44例53.66%，χ2=36.342，P=0.000；良分別為：42例51.22%、37例45.12%，χ2=0.745，P=0.388；差分別為：29例35.37%、1例1.22%，χ2=39.009，P=0.000。對照組和觀察組依從性優(yōu)良率分別為：53例64.63%、81例98.78%，χ2=39.009，P=0.000；差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 經(jīng)比較，1個月內(nèi)對照組與觀察組治療前頭暈發(fā)生頻率分別為：(5.2±1.5)次、(5.3±1.3)次，持續(xù)時間分別為：(9.6±1.5)min、(9.5±1.7)min，比較均結(jié)果P>0.05；治療后觀察組和對照組1個月內(nèi)發(fā)生頭暈的頻率分別為(3.5±0.8)次、(1.5±0.7)次，t=17.037，P=0.000；持續(xù)時間分別為：(7.2±1.1)min、(4.7±1.3)min，t=13.293，P=0.000。差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.3 2組PSQI評分情況比較分析 觀察組及對照組患者護理前PSQI評分分別為(15.01±5.02)分及(15.12±4.98)分，沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；護理后，觀察組與對照組患者PSQI評分分別為(7.65±4.79)分及(13.28±4.81)分。與護理前比較，護理后2組患者PSQI評分均顯著降低，且觀察組顯著低于對照組(P<0.05)。

2.4 經(jīng)比較，對照組滿意度別為：非常滿意18例21.95%、滿意36例43.90%、不滿意28例34.15%；觀察組滿意度分別為：非常滿意55例67.07%、滿意25例34.15%、不滿意2例2.44%；對照組總滿意率54例65.85%、觀察組總滿意率80例97.56%，χ2=33.634，P=0.000，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

我國60歲以上老人中65%～70%的人腦部都有不同程度的供血不足，80歲以上老人中大約有75%～80%的人腦部有供血不足的情況[2]。慢性腦供血不足會使患者感覺功能出現(xiàn)障礙、神經(jīng)功能失靈甚至精神意識出現(xiàn)異常，整日昏昏欲睡、要不沉默寡言要不急躁多語，歪嘴流涎、活動不靈、某側(cè)肢體發(fā)麻、眩暈等情況，甚至?xí)霈F(xiàn)智力衰退或失去意識，對患者生活和生命帶來嚴重的隱患，常規(guī)護理僅能滿足日常護理需求，無法促進臨床癥狀得到緩解[3-4]。本研究通過對實施全面的護理干預(yù)，取得了甚為理想的效果。

慢性腦供血不足容易反復(fù)發(fā)作，是患者易怒煩躁，確診后，由于患者對腦供血不足認知和理解的偏差，通常認為腦部疾病很嚴重，或者治療需要進行開顱等，對治療失去了信心并排斥治療[5]。因此，護理人員及時實施心理干預(yù)，為患者詳細講解腦供血相關(guān)的知識是患者能夠?qū)ψ陨砑膊∮姓_的認識，減少內(nèi)心的恐懼和擔憂，通過分享成功案例為患者樹立康復(fù)信心，積極配合治療和護理；通過按摩護理，來緩解患者頭暈、頭痛癥狀，還能促進患者、家屬和護理人員的關(guān)系，增加信任感；指導(dǎo)患者進行適當?shù)挠醒踹\動，提升其身體素質(zhì)，通過對用藥進行干預(yù)，嚴格按照醫(yī)囑進行服用能夠有有效提高藥物治療效果，避免了患者自行更改藥物劑量出現(xiàn)耐藥性等情況；對患者出院后進行干預(yù)，能夠促進患者保持良好的習(xí)慣，和自我護理效果，對需要血壓監(jiān)測、鍛煉進行記錄可以使患者和醫(yī)生對病情的發(fā)展狀況有清楚的掌握，及時進行指導(dǎo)，提高預(yù)后質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，護理干預(yù)使患者頭暈發(fā)生的頻率、持續(xù)的時間得到有效的控制和降低，還促進了患者對治療和護理的依從性和滿意度；同時患者的睡眠質(zhì)量也得到了良好的改善。

綜上所述，對慢性腦供血不足頭暈實施護理干預(yù)，能夠明顯改善患者的臨床病癥與心理狀況,減少病癥發(fā)作頻率以及持續(xù)時間，提高了治療依從性和患者滿意度,臨床療效顯著。

睡眠心理學(xué)
SleepPsychology