強化獨立學(xué)院護生基礎(chǔ)護理學(xué)中操作技能的必要性及對策

杜 琴

（吉首大學(xué)張家界學(xué)院，湖南 張家界 427000）

基礎(chǔ)護理學(xué)是學(xué)習(xí)臨床專科護理的基礎(chǔ)，是運用護理學(xué)的基本知識和基本技能，以患者為中心，樹立整體護理觀念，掌握基礎(chǔ)護理學(xué)中的基本理論知識和基本操作技能，并將其靈活地運用于臨床護理實踐中，從而實現(xiàn)“促進健康、預(yù)防疾病、恢復(fù)健康和減輕痛苦”的護理目標(biāo)[1]。

基礎(chǔ)護理學(xué)是一門實踐性很強的課程，我們在夯實護生理論知識的同時，必須重視其操作技能的訓(xùn)練和強化，雙管齊下，才能培養(yǎng)出適合社會發(fā)展和服務(wù)對象所需要的應(yīng)用型人才。

1 必要性

1.1 護生重理論，輕實踐

筆者所在的是一所獨立院校，所面臨的學(xué)生情況比較特殊。由于高考招生的限制，獨立院校的護生文化成績比不上本一、本二的學(xué)生，所以她們清楚自己的不足，想要在大學(xué)這個新的起點迎頭趕上，縮小與普通本科護生之間的差距。再加上不少學(xué)生有考研的想法，所以對于理論知識這一部分極為重視。而事情的另一面則是忽略了基本技能的訓(xùn)練，導(dǎo)致出現(xiàn)了期末考核理論優(yōu)而操作劣的不平衡情況。

1.2 實習(xí)初期受阻

從熟悉的學(xué)校進入到陌生的醫(yī)院環(huán)境中，面臨的操作對象由沒有思想的模型到具有思想的患者，面臨的場景由單一的操作如輸液、給氧到綜合性整體性的復(fù)雜的病情變化，很多實習(xí)生都表現(xiàn)出了不同程度的不適應(yīng)。與此同時，來自各個實習(xí)醫(yī)院護理部的反饋都提到了學(xué)生適應(yīng)能力稍差，動手能力有待提高。學(xué)生在實習(xí)初期停滯不前，失去了很多學(xué)習(xí)的機會，由于操作水平較低，實習(xí)帶教老師的指責(zé)和家屬的抱怨也挫傷了學(xué)生的積極性和自尊心。很多學(xué)生需要經(jīng)過前三個月的過渡期后，才能漸漸進入臨床護理實習(xí)的狀態(tài)，浪費了寶貴的時間。

1.3 不良影響漸顯

學(xué)生操作技能不過關(guān)，直接體現(xiàn)在患者對其操作不滿意，甚至可能拒絕讓實習(xí)生進行操作。實習(xí)科室對護理實習(xí)生的表現(xiàn)進行動態(tài)打分，并及時向護理部匯報。護理部將學(xué)生的實習(xí)表現(xiàn)及評價反饋給學(xué)校，并根據(jù)上一屆學(xué)生的表現(xiàn)來決定是否接收下一屆實習(xí)生，接收多少人。所以我們的學(xué)生在醫(yī)院的實習(xí)表現(xiàn)對于學(xué)校的聲譽及培養(yǎng)學(xué)生的質(zhì)量口碑是至關(guān)重要的。如果實習(xí)生技能過硬，深受患者和家屬信賴，相當(dāng)于是給學(xué)校做了一個活的廣告牌，起到了大力宣傳學(xué)校的積極作用。反之，在實習(xí)期間學(xué)生操作技能低下，動手能力差，患者拒絕讓學(xué)生操作，則會產(chǎn)生負面影響，讓醫(yī)院和社會公眾質(zhì)疑學(xué)校的培養(yǎng)質(zhì)量，影響學(xué)校的可持續(xù)發(fā)展。

護生實習(xí)結(jié)束后面臨的就是就業(yè)，醫(yī)院的招聘大多分為三個階段：筆試、操作和面試，其中操作技能是至關(guān)重要的一環(huán)。由于部分學(xué)生只重視了理論考試和面試，為此大量的刷題和準(zhǔn)備面試禮儀，而輕視甚至忽略了操作技能，遭遇了招聘考試的滑鐵盧，就業(yè)不理想，一方面對于學(xué)生是個打擊，不能去理想的醫(yī)院上班；另一方面對于學(xué)校而言也降低了就業(yè)率，影響了口碑。

2 對 策

2.1 要改變學(xué)生重理論、輕實踐的觀念

基礎(chǔ)護理學(xué)是一門實踐性很強的課程，學(xué)生必須從不斷的實踐操作中來培養(yǎng)和鍛煉自己的動手能力。筆者所在的學(xué)校護理專業(yè)基礎(chǔ)護理學(xué)課程課時分配如下：第三學(xué)期：基礎(chǔ)護理學(xué)Ⅰ理論54學(xué)時，實踐54學(xué)時；第四學(xué)期：基礎(chǔ)護理學(xué)Ⅱ理論36學(xué)時，實踐36學(xué)時，兩學(xué)期基礎(chǔ)護理學(xué)總學(xué)時為180學(xué)時，做到了理論與實踐并重，課時平均分配。課程考核分兩部分構(gòu)成：期末理論考核和護理操作考核各占50%。由于每學(xué)期需要學(xué)習(xí)的護理操作項目較多，如果按照傳統(tǒng)的考核方法，將所學(xué)的全部操作安排在期末統(tǒng)一抽簽考試，存在一定的隨機性，可能會出現(xiàn)少部分學(xué)生投機取巧，無法考核出學(xué)生的真實水平。為此我們進行了改革，將所學(xué)項目分階段進行考試。比如在學(xué)習(xí)出入院護理四種鋪床法之后，及時進行了考核，摸清學(xué)生這一階段的技能掌握情況，查漏補缺，對于較差的學(xué)生進行針對性的輔導(dǎo)與培訓(xùn)，不讓一個學(xué)生落下。通過這種階段式的技能考核，使學(xué)生重視每一個操作項目的練習(xí)，不再像以往一樣，只在期末突擊練習(xí)，從而為以后的實習(xí)工作打下了牢固的技能基礎(chǔ)。

2.2 在實習(xí)前實行技能強化訓(xùn)練

筆者所在學(xué)校的護生于大二這一學(xué)年就完成了基礎(chǔ)護理學(xué)的學(xué)習(xí)，大三第二學(xué)期進入臨床實習(xí)。間隔了大半年的基礎(chǔ)護理操作的空窗期，很多學(xué)生都將操作技能拋到腦后，動手能力非常低下，以這樣的狀態(tài)進入臨床實習(xí)是肯定不行的。為此，我們在大三第二學(xué)期開設(shè)了一門課程-護理技能強化訓(xùn)練，一周4課時，開設(shè)12周，總共48學(xué)時。就常見的基礎(chǔ)護理操作項目進行強化訓(xùn)練，基本流程是專業(yè)教師進行示教、學(xué)生分組在實驗室進行練習(xí)、分階段進行操作考核驗收。通過近一個學(xué)期的強化，在一定程度上幫助學(xué)生回憶并強化了基礎(chǔ)護理學(xué)中的操作技能，打下了較為穩(wěn)固的基礎(chǔ)。除此之外，為了更好的迎接實習(xí)，讓學(xué)生的操作不再成為短板，我們在實習(xí)前的一個半月開始進行最后的沖刺-實習(xí)前的精訓(xùn)。在這段時間里，學(xué)生白天按照正常的教學(xué)安排學(xué)習(xí)臨床護理相關(guān)課程，晚上19:00～22:00點進行護理技能操作訓(xùn)練，進一步的鞏固和提升操作技能，在之前的基礎(chǔ)上進一步錘煉、升華。

2.3 以賽代練，讓優(yōu)秀成為標(biāo)桿

我們會在技能強化訓(xùn)練結(jié)束后舉行護理技能大賽，來檢驗學(xué)生訓(xùn)練的成果。實施流程為：學(xué)生自愿報名、教師推優(yōu)進入初賽名單；實驗老師進行初步考查篩選，進入復(fù)賽；對進入復(fù)賽的學(xué)生統(tǒng)一培訓(xùn)，進行最終的操作技能總決賽。總決賽中以同樣的操作項目、評委參考統(tǒng)一的評分標(biāo)準(zhǔn)打分，決出一等獎、二等獎、三等獎和優(yōu)勝獎進行獎勵。通過技能大賽的進行，可以在學(xué)生中掀起重技能之風(fēng)，讓更多的學(xué)生通過比賽找出自己與他人的不足，以優(yōu)秀的學(xué)生為標(biāo)桿，向其靠攏，力爭上游。

3 結(jié)果與分析

通過以上各種措施的實施，我們的實習(xí)生能在下實習(xí)醫(yī)院很短的時間內(nèi)迅速適應(yīng)，并得到了帶教老師的一致好評。由于學(xué)生的動手能力強，理論知識較為扎實，表達溝通能力好，在住院患者的滿意度調(diào)查中更是屢屢獲得表揚，引得患者交口稱贊，也使得學(xué)校的知名度更加遠揚。因此，我們將繼續(xù)推行以上措施，著力提高護生的護理操作技能，向社會輸送更多合格的理論扎實技

能

過硬的應(yīng)用型護理人才。

[1] 李小寒,尚少梅.基礎(chǔ)護理學(xué)第六版[M].人民衛(wèi)生出版社,2017.