張 黎
(武漢市硚口區(qū)華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院,湖北 武漢 430030)
創(chuàng)傷骨科手術患者需要采取便捷、實用的護理模式進行臨床干預,以此提高治療效果、預防并發(fā)癥,才能促進患者健康恢復[1]。近年來,加速康復護理作為一種新興的護理模式,受到了人們的關注和推崇[2]。本研究以我院收治的骨盆骨折患者為對象,在創(chuàng)傷外科圍手術期護理中運用加速康復護理措施進行臨床干預,取得了滿意效果?,F(xiàn)就具體情況報告如下。
選取2015年1月~2016年12月我院收治的骨盆骨折患者80例作為研究對象,均經(jīng)X線及CT掃描確診。采用隨機數(shù)字表法將其分為兩組,各40例。其中,對照組男24例,女16例,年齡20~70歲,平均(44.2±6.9)歲,致傷原因:擠壓傷6例,墜落傷12例,交通事故傷22例,Tile分型[3]:B型17例,C型23例;觀察組男25例,女15例,年齡18~72歲,平均(44.6±6.4)歲,致傷原因:擠壓傷5例,墜落傷14例,交通事故傷21例,Tile分型:B型18例,C型22例。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
對照組患者實施常規(guī)圍手術期護理,包括急救、病情監(jiān)測、并發(fā)癥預防及健康教育等。在此基礎上,觀察組患者實施加速康復護理,具體措施如下:(1)根據(jù)患者的病情狀況及心理特點予以鼓勵和安慰,加強心理干預,認真落實宣教工作,消除患者的恐懼、緊張、煩躁等負面情緒,以此提高治療依從性。(2)給予超前及個體化的鎮(zhèn)痛護理,降低患者的疼痛程度,為后期肢體功能性康復鍛煉奠定良好基礎。(3)術前確保良好的睡眠狀態(tài),必要時口服鎮(zhèn)靜藥物,同時進行呼吸功能訓練。(4)采取小切口輔助切開復位的方法進行治療,無需置入引流管,并對輸液量及速度進行控制。(5)術后堅持全程康復鍛煉,注意清淡飲食,禁止長時間臥床,積極預防術后并發(fā)癥;鼓勵患者早期進行股四頭肌等長收縮及踝泵運動,術后第2 d進行髖、膝的屈伸活動,2周后扶拐下床站立或行走,期間應有人扶持,以免發(fā)生摔傷事件。
根據(jù)Majeed骨盆骨折評價標準[4]判定手術治療效果,內容涵蓋“坐、疼痛、站立、工作、性生活”等5個方面,采用“優(yōu)、良、可、差”對患者的恢復情況進行評定。統(tǒng)計術后疼痛、壓瘡、便秘、深靜脈血栓形成等并發(fā)癥情況,對患者術后的并發(fā)癥發(fā)生率進行比較。
采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理,采用x2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
對照組優(yōu)16例,良14例,可6例,差4例,優(yōu)良率為75.0%;觀察組優(yōu)21例,良16例,可3例,差0例,優(yōu)良率為92.5%,差異有統(tǒng)計學意義(x2=4.5006,P<0.05)。
對照組術后并發(fā)癥發(fā)生率為20.0%,便秘3例,術后疼痛和壓瘡各2例,深靜脈血栓形成1例;觀察組術后并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%,便秘和術后疼痛各1例,差異有統(tǒng)計學意義(x2=4.1143,P<0.05)。
骨盆骨折是骨科嚴重的創(chuàng)傷之一,致殘率高達60%左右[5]。目前,外科手術是治療骨盆骨折的主要手段,但骨盆骨折的病情比較危重,導致手術的不確定性進一步增加。對此,采取輔助措施進行干預,保障手術療效成為創(chuàng)傷外科醫(yī)療工作的重中之重[6]。加速康復外科護理是減輕手術應激反應、促使患者病情盡快康復的重要手段。與傳統(tǒng)的護理方式相比,其以患者為中心,從心理干預、超前及個體化鎮(zhèn)痛護理、加強醫(yī)護合作等方面入手,貼近患者的臨床護理需求,以此建立快速康復通路,積極預防術后并發(fā)癥,從而有效提高手術治療的臨床效果。實踐證明[7],加速康復護理可以為外科手術患者提供優(yōu)質、高效的圍術期護理服務,從術前、術中、術后三個環(huán)節(jié)實施康復護理措施,能夠彌補傳統(tǒng)護理模式帶來的缺陷與不足;通過實施加速康復護理,可以穩(wěn)定患者的心理狀態(tài),促使術后肢體功能迅速恢復。本研究結果顯示:在治療效果和術后并發(fā)癥方面,觀察組患者的治療及護理效果明顯優(yōu)于對照組患者,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),說明加速康復護理措施用于骨盆骨折圍手術期護理之中,可以有效改善手術患者的治療效果和康復情況。
綜上所述,加速康復護理用于創(chuàng)傷外科圍手術期護理中具有較高的臨床價值,值得骨盆骨折患者運用和實施。
[1] 徐慧仙,金麗萍.嚴重骨盆骨折救治中損傷控制骨科的實施與護理[J].護士進修雜志,2015,(7):637-638.
[2] 劉 慧,李忠海,張春麗,等.損傷控制骨科技術在嚴重骨盆骨折救治護理中的應用[J].中國醫(yī)藥導報,2014,(24):133-135.
[3] 常志泳,包倪榮,趙建寧,等.加速康復外科理論在高齡股骨頸骨折圍手術期的初步應用[J].中國矯形外科雜志,2013,21(2):123-126.
[4] 王 誼,林 野,陳玉梅,等.62例不穩(wěn)定性骨盆骨折行經(jīng)皮閉合內固定治療的護理[J].中華護理雜志,2013,48(5):469-470.
[5] 楊 微,孫崇蘭,蔣學軍,等.快速康復外科在髖關節(jié)周圍性骨折圍術期護理中的應用[J].護理實踐與研究,2013,10(22):45-46.
[6] 吳 偉,黃偉杰,陳世益,等.加速康復外科在老年股骨粗隆間骨折治療中的應用[J].實用骨科雜志,2011,17(2):117-119.