口腔護(hù)理在改善急性化膿性扁桃體炎患者預(yù)后中的有效性觀察

肖艷梅，謝燕蕾

（上海復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院，上海 200031）

急性化膿性扁桃體炎作為臨床上比較常見的一類呼吸道疾病，其好發(fā)于春秋兩季，且病癥輕重不同，若治療不及時，可能引起局部或者全身并發(fā)癥等。臨床上治療急性化膿性扁桃體炎主要頭孢類藥物對癥治療，但是效果依然不盡滿意。近年來，上海復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院在對癥治療急性化膿性扁桃體炎的基礎(chǔ)上配合口腔護(hù)理，改善患者預(yù)后顯著，詳細(xì)情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2017年12月上海復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院收治的急性化膿性扁桃體炎患者96例作為研究對象，所有患者均符合《實用耳鼻喉學(xué)》中關(guān)于急性化膿性扁桃體炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。均符合以下納入和排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均高熱，體溫≥38.5℃，且伴有不同程度的咽痛、吞咽困難、不適等，患者經(jīng)體格檢查發(fā)現(xiàn)扁桃體和腭舌弓充血腫脹，在扁桃體表面可以看到黃白色膿點(diǎn)，在隱窩口有黃白色點(diǎn)狀滲出物，患者經(jīng)血常規(guī)檢查，白細(xì)胞大于10.0×10 g/L，中性粒細(xì)胞＞670%。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：排除伴有嚴(yán)重免疫缺陷或慢性疾病、重度營養(yǎng)不良、合并有其他心肝腎、造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)疾病以及不愿意配合本次研究患者。根據(jù)患者入院先后順序記作1～96號，采用奇偶法將其分為常規(guī)護(hù)理組和口腔護(hù)理組，各48例。其中，常規(guī)護(hù)理組男28例、女20例，平均年齡（38.4±5.6）歲；常規(guī)護(hù)理組男26例、女22例，平均年齡（38.6±5.7）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者在確診后均應(yīng)用西醫(yī)治療，頭孢克肟膠囊0.1 g，兩次/d，1粒/次。在此基礎(chǔ)上，常規(guī)護(hù)理組患者實施常規(guī)護(hù)理。口腔護(hù)理組則是在常規(guī)護(hù)理組的基礎(chǔ)上實施口腔護(hù)理，具體方法如下：將100 mL的過氧化氫加入至濃度為0.9%的NaCl注射液100 mL中，待配置好灌洗液后，將灌洗液瓶中的空氣全部排盡，將其接入至電動的吸引器痰管，幫助患者調(diào)整為側(cè)臥位，將輸液器從患者一側(cè)口角插入，并將吸痰管放置在另外一側(cè)口角，再打開輸液器的開關(guān)，根據(jù)患者的具體情況調(diào)整灌洗液的速度，在此過程中應(yīng)該反復(fù)沖洗扁桃體隱窩處。除此之外，護(hù)理人員還應(yīng)該指導(dǎo)患者在餐前、餐后用溫水漱口，條件許可時，還可以指導(dǎo)患者食用濃度為3%的硼酸水或者2%的小蘇打水漱口。

1.3 觀察指標(biāo)和療效判定標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組患者的總有效率和臨床癥狀消失時間。療效判定標(biāo)準(zhǔn)主要參照《實用耳鼻喉學(xué)》：（1）顯效：患者體溫逐漸恢復(fù)正常，患者經(jīng)血常規(guī)檢查結(jié)果無異常，扁桃體充血的癥狀金均消失，咽部無不是癥狀；（2）有效：患者體溫基本恢復(fù)至正常，經(jīng)血常規(guī)檢查結(jié)果顯示基本癥狀，扁桃體充血癥狀有所改善，咽部不適癥狀較治療前有所緩解；（3）無效：患者各項臨床癥狀無緩解甚至有加重，血常規(guī)檢查結(jié)果依然異常。臨床總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療總有效率對比

經(jīng)不同護(hù)理干預(yù)后，口腔護(hù)理組顯效20例（41.7%）、有效24例（50%）、無效4例（8.3%），總有效率為91.7%；常規(guī)護(hù)理組口腔護(hù)理組顯效11例（22.9%）、有效27例（56.3%）、無效10例（20.8%），總有效率為79.2%；由此可見口腔護(hù)理組護(hù)理總有效率高于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者臨床癥狀消失時間

口腔護(hù)理組體溫恢復(fù)至正常的時間為（2.5±0.8）d，扁桃體充血消退時間為（3.3±1.1）d，咽喉疼痛消失時間為（3.8±1.4）d；常規(guī)護(hù)理組體溫恢復(fù)至正常的時間為（3.6±1.0）d，扁桃體充血消退時間為（5.1±1.7）d，咽喉疼痛消失時間為（6.1±2.1）d，由此可見，口腔護(hù)理組各項臨床癥狀消失時間均短于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

急性化膿性扁桃體炎作為口鼻喉科常見一類急癥，主要癥狀為咽喉疼痛、頭痛、高熱、食欲下降等，臨床上治療該病主要應(yīng)用抗菌藥物對癥治療，但是近年來我國過度應(yīng)用抗生素，導(dǎo)致很多細(xì)菌耐藥性增強(qiáng)，從而影響了治療效果[2]。

在上文中，對48例急性化膿性扁桃體炎患者實施口腔護(hù)理，治療總有效率91.7%高于常規(guī)護(hù)理總有效率79.2%，并且改善患者臨床癥狀更快。口腔護(hù)理作為臨床基礎(chǔ)護(hù)理的重要構(gòu)成部分，該護(hù)理方案主要是以預(yù)防為主，同其他治療方案相結(jié)合的護(hù)理方法，對急性化膿性扁桃體炎患者實施口腔護(hù)理，不僅能夠清除膿性分泌物，還能夠發(fā)揮加強(qiáng)的殺菌作用，提高了治療效果，改善患者預(yù)后。

[1] 謝盼盼，王玉玉，張雅敏.口腔護(hù)理對急性化膿性扁桃體炎愈后的影響[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2016（20）：48.

[2] 陳鳳香.小兒急性化膿性扁桃體炎的有效護(hù)理方法[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，10（01）：57.

[3] 趙彩霞.口腔護(hù)理對急性化膿性扁桃體炎預(yù)后的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(29):5827-5828.