綜合性護理干預在創(chuàng)傷骨科下肢骨折手術圍手術期深靜脈血栓形成預防中的作用研究

米 巍，李 佳*

（江蘇省揚州市蘇北人民醫(yī)院，江蘇 揚州 225002）

創(chuàng)傷骨科患者較為常見的一種并發(fā)癥則為深靜脈血栓[1-3]，此并發(fā)癥不僅會影響患者術后康復，嚴重者可能會威脅其生命安全。有報告指出，下肢骨折疾病者圍術期發(fā)生下肢深靜脈血栓的可能性和其他骨折對比，前者更高，若未及時接受有效治療，患肢可能會發(fā)生功能性障礙。因此，此研究用分組討論方式，意在分析綜合性護理干預在創(chuàng)傷骨科下肢骨折手術圍術期深靜脈血栓形成的預防性作用。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2015年7月～2016年9月我院收治的創(chuàng)傷骨科下肢骨折手術患者80例作為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字法將其分為兩組，各40例。其中，對照組男22例，女18例，年齡41～72歲，平均（55.9±2.5）歲；研究組男23例，女17例，年齡41～71歲，平均（55.8±2.4）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)性護理，各護理人員正常指導患者用藥，告知其注意事項。研究組接受綜合性護理干預，具體為：

（1）術前護理

術前需準確評估患者病情狀況，各醫(yī)護人員在需密切觀察其情緒狀況，及時給予心理指導，耐心講解手術方式和疾病相關知識，消除或緩解患者心理疑惑，加強其治療信心。并給予預防性護理，各醫(yī)護人員術前給予基礎預防措施，多飲水，患肢抬高，踝泵及股四頭肌鍛煉，避免下肢穿刺等，如患者出現(xiàn)高血壓，各醫(yī)護人員可給予降壓藥物，并讓患者每日服用阿司匹林0.3 mg，1次/d。如患者合并糖尿病癥狀，各醫(yī)護人員需密切監(jiān)測其血糖指數(shù)，并控制飲食，嚴格按照醫(yī)囑服用藥物，確保血糖恢復正常則給予手術治療。

（2）術中護理

各醫(yī)護人員術中合理使用止血帶，避免血管內(nèi)膜受到損傷，縮短手術時間，若有必要，可靜脈滴注低分子右旋糖酐500 mL。

（3）術后護理

術后，各醫(yī)護人員需指導患者康復鍛煉，促進其肢體功能恢復。如已發(fā)生深靜脈血栓，勿按摩。術后4 h，可加壓治療患肢。同時，術后各醫(yī)護人員還需觀察有無并發(fā)癥發(fā)生，一旦出現(xiàn)異常，及時給予對癥性干預治療。

1.3 觀察指標

護理過程中，需觀察其圍術期深靜脈血栓發(fā)生狀況，并對比。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

對照組共14例患者發(fā)生深靜脈血栓，發(fā)生率為35.00%，研究組共2例患者發(fā)生深靜脈血栓，發(fā)生率為5.00%。對比兩組患者圍術期深靜脈血栓發(fā)生率，研究組35%高于對照組5%，組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

骨外科手術中，因下肢骨折患者手麻醉、體位等因素的干擾，發(fā)生深靜脈血栓的可能性較大。有學者表明，術中合理應用止血帶，呈仰臥體位，可降低靜脈回流，患肢附近靜脈因麻醉會發(fā)生擴張狀況，造成靜脈血管內(nèi)發(fā)生血流淤積[4-7]，進而引發(fā)靜脈血栓。深靜脈血栓會對患者健康造成較大影響。而圍術期給予有效護理，可明顯降低深靜脈血栓發(fā)生率。此研究結果重點在于探討深靜脈血栓發(fā)生率，接受綜合性護理干預的研究組深靜脈血栓發(fā)生率35%高于接受常規(guī)護理的對照組5%，也同時證實以上觀點。從術前、術中、術后等環(huán)節(jié)著手，給予心理護理、預防性護理等，從多個方面滿足患者所需，進而達到護理效果，確保護理質(zhì)量，提高治療療效。綜上，臨床可將綜合性護理干預應用到創(chuàng)傷骨科下肢骨折手術患者中，圍術期深靜脈血栓發(fā)生率得到明顯降低，促進術后恢復，值得應用。

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