盆底肌功能鍛煉對婦科手術(shù)后患者的康復(fù)

趙云慧

（常州市金壇人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 常州 213200）

前 言

宮頸癌是婦科疾病中較為常見的惡性腫瘤，近年來臨床上多采用子宮廣泛切除術(shù)治療該病，可有效改善患者病況[1]，但由于子宮廣泛切除術(shù)手術(shù)范圍較大，少數(shù)患者在手術(shù)過程中易損害副交感神經(jīng)及進出膀胱交感，進而引發(fā)一系列便秘、尿潴留、壓力性尿失禁等問題，對患者身心健康有嚴重影響[2]。為了使該病手術(shù)療效更佳，本院研究了盆地肌功能鍛煉在其患者的護理效果，現(xiàn)表述如下。

1 資料、方法

1.1 資料

選定在本院2014-1月-1日至2018-6月-1日收治的宮頸癌術(shù)后患者，合計納入例數(shù)為60例。本次實驗納入婦科術(shù)后患者均為宮頸癌患者。

納入標準：

①臨床判定納入者存在排液、陰道流血情況，符合宮頸癌特征。

②醫(yī)學倫理委員會批準，病患、家屬知情且已簽署知情同意書者。

排除標準：

①病患存在臟器缺失問題或有其它隱疾癥狀。

②不能完成術(shù)后隨訪、檢查者。

遵循信封隨機分組原則分成兩組，一組為對照組，另一組為觀察組，對照組30例，觀察組30例。年齡上，對照組年齡35-57歲，平均年齡（48.91+1.24）歲，觀察組年齡37-56歲，平均年齡（49.37+1.38）；病程上，對照組3-10年，平均病程（5.23+0.46）年，觀察組3-9年，平均病程（5.58+0.51）年。

同比以上數(shù)據(jù)，基本無差異且無統(tǒng)計學意義（P值＞0.05），可將兩組患者進行比較。

1.2 方法

1.2.1 對照組常規(guī)護理。其內(nèi)容如下：⑴手術(shù)結(jié)束后，醫(yī)護人員需為患者留置尿管約14日，前十一日留置尿管需長期開放，而后三日則需指導(dǎo)并敦促患者進行膀胱肌肉鍛煉，包括夾閉尿管及定時開放，最后一日拔除尿管[3]；⑵醫(yī)護人員需囑咐患者多飲水，保持自身會陰干凈、清潔，每日清理尿道口兩次，且還需觀察患者殘余尿量情況；⑶患者手術(shù)前后易有負面心理情緒產(chǎn)生，包括焦慮、緊張、抑郁等，醫(yī)護人員需根據(jù)其具體情況加以針對性心理疏導(dǎo)[4]。

1.2.2 觀察組常規(guī)護理+盆底肌功能鍛煉。盆底肌功能鍛煉內(nèi)容如下：⑴手術(shù)開始前三日醫(yī)護人員需指導(dǎo)患者學會盆底肌功能鍛煉方式，而后第四日開始其肛門括約肌、陰道及其尿道的舒張、收縮訓(xùn)練，取平臥位，兩腿屈曲分開，呼氣放松及吸氣收縮會陰、肛門皆為十秒，每間隔十秒再次重復(fù)動作，每療程十五至二十分鐘，每日三療程[5]；⑵若患者出院，醫(yī)護人員則需定期隨訪患者并做一定指導(dǎo)規(guī)劃，告知患者正確鍛煉方式及鍛煉時間。

1.3 觀察指標

觀察測評對照組和觀察組兩組患者膀胱頸移動度、膀胱殘余尿量、盆底肌力正常率各項數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)處理使用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件，采用計量資料，以“均數(shù)±標準差”的方式表示兩組患者膀胱頸移動度、膀胱殘余尿量兩項數(shù)據(jù)，并用t進行驗算，計數(shù)資料用“%”表示兩組患者盆底肌力恢復(fù)正常率，用X2檢驗，具有統(tǒng)計學意義，P值小于0.05。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組盆底肌力恢復(fù)程度

護理結(jié)束后，對照組盆底肌力正常率為36.67%，觀察組盆地肌力正常率為56.67%，以上數(shù)據(jù)有較大差異，兩組有統(tǒng)計學意義，P值小于0.05。如表1所示。

2.2 比較兩組膀胱功能恢復(fù)程度

護理結(jié)束后，對照組在膀胱頸移動度、膀胱殘余尿量兩項數(shù)據(jù)上均劣于觀察組，數(shù)據(jù)有較大差異，兩組有統(tǒng)計學意義，P值小于0.05。如表2所示。

3 討 論

目前宮頸癌是女性群體臨床上的多發(fā)病，對其生活質(zhì)量有嚴重影響，其子宮廣泛切除術(shù)易致使患者并發(fā)癥發(fā)生情況出現(xiàn)，包括患者性生活質(zhì)量、卵巢功能減退、尿失禁、尿潴留等[6]。隨著社會發(fā)展迅猛，女性地位不斷上升，醫(yī)學技術(shù)也在相應(yīng)完善，女性健康受到社會廣泛關(guān)注，因此如何改善婦科術(shù)后患者預(yù)后情況成為當前重要課題。近幾年臨床護理上多采用盆底肌功能鍛煉方法輔以婦科術(shù)后患者進行治療及護理，可有效幫助患者恢復(fù)期膀胱功能，增強其尿道閉合壓。其中不同部位、不同體位的肌肉鍛煉可使患者盆底肌有良好的舒張、收縮，對其自主排尿功能有一定好處，可預(yù)防術(shù)后排尿困難發(fā)生情況，療效較單一常規(guī)護理更佳。

如上文結(jié)果所示，對照組盆底肌力正常率為36.67%，觀察組盆地肌力正常率為56.67%，兩組數(shù)據(jù)差異較大，P值小于0.05，可說明盆底肌功能鍛煉可降低患者盆底功能障礙的發(fā)生率。而在膀胱頸移動度、膀胱殘余尿量兩項數(shù)據(jù)上，對照組依然劣于觀察組，鍛煉結(jié)束后，觀察組膀胱頸移動度為（19.53±4.18）mm，膀胱殘余尿量（13.43±11.07）ml，兩項數(shù)據(jù)均優(yōu)于對照組，P值小于0.05，以上數(shù)據(jù)亦可說明在患者進行有效、正確的盆底肌功能鍛煉后，可提升自身對于盆底肌肉群的舒張、收縮，增強其尿道阻力及肌肉張力，且控尿能力亦有提高，膀胱功能康復(fù)性良好。

綜上所述，在婦科術(shù)后患者的有效治療中輔以盆地肌功能鍛煉，可有效改善患者預(yù)后情況，提升其生活質(zhì)量，值得研究推廣。