產(chǎn)后隨訪?？品?wù)對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后復(fù)查依從性和并發(fā)癥的影響

付 娟，尹 君*

（德陽市人民醫(yī)院，四川 德陽 618000）

產(chǎn)婦分娩后6周進(jìn)行及時(shí)有效的產(chǎn)后復(fù)查是重要的產(chǎn)后康復(fù)內(nèi)容，其能及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后并發(fā)的疾病，但由于部分產(chǎn)婦對(duì)其缺乏重視，使得依從性較低[1]。為了提高產(chǎn)后復(fù)查依從性及減少產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率，本文著重探討產(chǎn)后隨訪?？品?wù)的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年7月～2017年7月收治的155例產(chǎn)婦臨床資料進(jìn)行回顧性分析，將其分為研究組和參照組。研究組80例，年齡20～44歲，平均年齡（25.3±4.7）歲；經(jīng)產(chǎn)婦48例，初產(chǎn)婦32例；順產(chǎn)45例，剖宮產(chǎn)35例。參照組75例，年齡21～45歲，平均年齡（25.8±4.9）歲；經(jīng)產(chǎn)婦45例，初產(chǎn)婦30例；順產(chǎn)48例，剖宮產(chǎn)27例。兩組產(chǎn)婦一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組實(shí)施常規(guī)產(chǎn)后隨訪，措施為：在產(chǎn)婦出院前對(duì)其進(jìn)行健康宣教，囑咐產(chǎn)后42天前來醫(yī)院復(fù)查，進(jìn)行2周1次的電話隨訪。

研究組實(shí)施產(chǎn)后隨訪?？品?wù)，具體為：①建立產(chǎn)婦個(gè)人產(chǎn)后健康檔案，檔案內(nèi)容包含產(chǎn)婦基本信息、產(chǎn)后康復(fù)方案、產(chǎn)后復(fù)查時(shí)間等，于出院當(dāng)日并向其說明產(chǎn)后復(fù)查的意義與重要性。②出院第7天給予產(chǎn)婦電話隨訪，詳細(xì)了解產(chǎn)婦產(chǎn)褥期情況，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行自我護(hù)理指導(dǎo)，如：惡露排出、母乳喂養(yǎng)、盆底康復(fù)訓(xùn)練等；傾聽產(chǎn)婦在自我護(hù)理中遇到的問題，及時(shí)給予指導(dǎo)意見；同時(shí)囑咐產(chǎn)婦飲食清淡、合理攝取營(yíng)養(yǎng)、定時(shí)按摩乳腺。在產(chǎn)后41天致電產(chǎn)婦，提醒復(fù)查日期，同時(shí)幫助其預(yù)約掛號(hào)。③復(fù)查時(shí)，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)科?？茩z查，向產(chǎn)婦介紹身體恢復(fù)情況及日后注意事項(xiàng)。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組產(chǎn)后42天、90天復(fù)查依從性，根據(jù)前來復(fù)查產(chǎn)婦的例數(shù)進(jìn)行計(jì)算，總依從率=復(fù)查人數(shù)之和÷總例數(shù)×100%；觀察產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥，包括傷口感染、下腹疼痛、惡露不盡、乳房腫脹等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，計(jì)量資料以“±s”表示，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 產(chǎn)后復(fù)查依從率

研究組產(chǎn)后42天、90天復(fù)查依從率均顯著高于參照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率

研究組產(chǎn)后傷口感染0例，下腹疼痛1例（1.3%），惡露不盡2例（2.5%），乳房腫脹1例（1.3%），總發(fā)生率為5%（4/80）；參照組分別為3例（4%）、4例（5.3%）、5例（6.7%）、4例（5.3%），總發(fā)生率為21.3%（16/80）。研究組產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于參照組（P＜0.05）。

3 討 論

產(chǎn)褥期是指從胎兒娩出至產(chǎn)婦身體恢復(fù)或下次懷孕前的時(shí)間區(qū)間，一般為42天，延伸期有3個(gè)月、半年、1年不等[2-3]。做好產(chǎn)褥期康復(fù)護(hù)理能保障產(chǎn)婦產(chǎn)后健康，改善產(chǎn)婦生活質(zhì)量。由于大部分產(chǎn)婦出院后已逐漸淡忘在住院期間接受的健康教育，導(dǎo)致產(chǎn)后復(fù)查依從率低，而產(chǎn)后隨訪?？品?wù)使產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期中得到專業(yè)的延續(xù)護(hù)理服務(wù)，有利于增強(qiáng)產(chǎn)婦的相關(guān)健康知識(shí)，提高產(chǎn)后復(fù)查依從性，降低產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

本次研究結(jié)果顯示，研究組產(chǎn)后42天、90天的產(chǎn)后復(fù)查依從性均顯著高于參照組，且并發(fā)癥發(fā)生率也顯著低于參照組；表明產(chǎn)后隨訪?？品?wù)有針對(duì)性地對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行專業(yè)指導(dǎo)，有效提高產(chǎn)后康復(fù)依從性以及并發(fā)癥發(fā)生率。原因分析為：產(chǎn)后隨訪專科服務(wù)注重指導(dǎo)產(chǎn)婦學(xué)習(xí)相關(guān)的產(chǎn)后健康知識(shí)，加強(qiáng)健康宣教，開展專業(yè)的、有針對(duì)性的一對(duì)一?？品?wù)，為每位產(chǎn)婦建立個(gè)人健康檔案，通過跟蹤隨訪產(chǎn)婦，及時(shí)給予其專業(yè)上的指導(dǎo)與支持。從母乳喂養(yǎng)、盆底康復(fù)、飲食指導(dǎo)等各方面進(jìn)行優(yōu)質(zhì)的專科服務(wù)，根據(jù)產(chǎn)婦自身乳汁分泌情況，給予相關(guān)建議，鼓勵(lì)產(chǎn)婦堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，預(yù)防發(fā)生乳脹。指導(dǎo)其進(jìn)行盆底康復(fù)訓(xùn)練，可改善盆底功能障礙；指導(dǎo)產(chǎn)婦清淡飲食，控制碘鹽的攝?。唤o予產(chǎn)婦關(guān)心、指導(dǎo)、鼓勵(lì)，及時(shí)提醒、囑咐產(chǎn)婦復(fù)查時(shí)間等[4-5]。由于受到時(shí)間與樣本的限制，關(guān)于兩組患者的產(chǎn)后抑郁發(fā)生情況，有待進(jìn)一步臨床研究。

綜上所述，給予產(chǎn)婦優(yōu)質(zhì)的產(chǎn)后隨訪?？品?wù)，加強(qiáng)健康宣教與專業(yè)指導(dǎo)，可增加產(chǎn)婦相關(guān)健康知識(shí)，有效提高產(chǎn)后復(fù)查依從性，降低并發(fā)癥發(fā)生率，護(hù)理效果良好，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。