人性化護理應用于米非司酮配伍米索前列醇抗早孕藥物流產的價值

劉美榕

人工流產也被稱為早期妊娠終止，是在妊娠3個月內采取手術或藥物的方式終止妊娠[1]。藥物流產在臨床上是一種簡單、有效、安全的結束早孕的方法，但是容易出現大出血、盆腔感染、流產失敗等問題，甚至引發(fā)孕婦死亡[2]。因此，有必要對行藥流患者實施人性化護理干預，以預防和減少并發(fā)癥，提高完全流產率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月—2017年3月我院收治的347例藥物流產患者，其中初孕為188例，繼孕為159例。年齡為19～37歲，平均（27.82±4.18）歲，停經時間34～48 d。把患者隨機分為對照組（n=173）和觀察組（n=174），兩組患者的年齡、停經時間等一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 流產方法

兩組患者都使用米非司酮配伍米索前列醇進行抗早孕藥物流產，米非司酮25 mg/片，合計6片，分3次服用，流產第1天空腹服用2片，之后每隔12 h服用2片，流產第3天到院服用3片米索前列醇，200 μg/片，并留院觀察6～8 h[3]。

1.3 護理方法

對照組實施常規(guī)護理，指導患者用藥，告知注意事項，密切觀察排出物，檢查是否已完整排出胚胎，流產1 h后患者可離院休息。觀察組實施人性化護理干預：

1.3.1 心理護理 藥流前女性很容易產生恐懼、緊張心理，從而影響流產效果，護理人員應針對性進行心理開導，向患者講解藥流優(yōu)點、用藥指征、藥理作用、臨床表現以及可能出現的副反應，讓患者心中有底，不用再緊張慌亂，能夠積極配合醫(yī)生和護理人員的工作[4]。

1.3.2 用藥指導 護理人員應了解患者的停經月份、藥物過敏史，協助患者進行血常規(guī)以及凝血、肝腎功能檢查。然后耐心講解服藥方法、劑量、次數、注意事項、不良反應等，叮囑患者按時按要求服藥，如果不良反應嚴重，就需要及時就診。

1.3.3 流產護理 護理人員應向患者介紹藥流的自然進程，流產前通常有小腹墜痛感，有的可能出現輕度腹痛甚至劇痛，這都屬于正常反應[5]。八成以上患者會在用藥后6 h內排出胎囊，此時應便解在便盆、專門的便器或者一次性杯子里，以便觀察胎囊排出情況。排出胎囊后，如果陰道出血量過多或出血時間過長，患者就需要到醫(yī)院就診。護理人員應檢查排出物的性質，并且鑒定是否存在葡萄胎、異位妊娠等疾病。假如患者流產不全或流產失敗，就需要接受清宮術輔助流產。

1.3.4 健康教育 藥流后幾天患者仍會少量流血，護理人員應密切關注患者的病情變化、是否出現不適、可能存在的異常情況等，告知患者應在家多休息，保持充足的睡眠，多食用有營養(yǎng)的食物，忌生冷、油膩、辛辣的飲食，以免影響腸胃消化。同時注意會陰衛(wèi)生，每天用溫開水沖洗會陰，勤換內褲和衛(wèi)生巾，1月內禁止盆浴和性生活[6]。

1.4 評價指標

比較兩組患者的總有效率和護理滿意度。服用米索前列醇后8 h內患者自然排出妊娠物，陰道出血逐漸減少，經B超檢查宮腔內無殘留物，為顯效，即完全流產；服藥后8 h內僅排除胎囊及部分胎盤，陰道出血較多，需行清宮術，為有效，即不完全流產；服藥后8 h內陰道少量出血，但未排出妊娠物，為無效，即流產失敗[7]。治療的總有效率=顯效率+有效率。另外，通過調查表統(tǒng)計兩組患者的滿意度情況，護理滿意度=非常滿意率+滿意率。

1.5 統(tǒng)計學處理

把相應數據錄入到SPSS 18.0軟件中，計數資料以百分率（%）表示，以χ2檢驗，以P＜0.05差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者的治療總有效率

對照組患者的治療結果為顯效59例、有效79例、無效35例，總有效率為79.77%（138/173）；觀察組患者為顯效135例、有效33例、無效6例，總有效率為96.55%（168/174）。經過對比，χ2=23.451，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2.2 比較兩組患者滿意度

對照組患者非常滿意75例、滿意66例、不滿意32例，護理滿意度為81.50%（141/173）；觀察組患者非常滿意116例、滿意49例、不滿意9例，護理滿意度為94.83%（165/174）。兩組對比，χ2=14.782，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

藥流是避孕失敗的一種補救措施，為自愿終止妊娠的女性提供了便捷的途徑，也避免了手術帶來的創(chuàng)傷。但是藥物流產具有一定弊端，可能出現大出血、流產失敗、流產不全等，繼而引發(fā)盆腔感染[8-9]。而人性化護理模式從心理護理、用藥指導、流產護理、健康教育等方面給予患者全面、細致的關懷，使患者克服緊張、恐懼心理，掌握用藥規(guī)范和注意事項，從而更積極主動地配合治療和護理工作，這對于提高藥物流產效果有著重要的意義。

本次研究結果表明，實施人性化護理干預之后，觀察組患者的總有效率、護理滿意度分別達到96.55%、94.83%，高于對照組（P＜0.05）。這說明人性化護理能顯著提高藥物流產的成功率，構建和諧的醫(yī)患關系。

[1] 邵雪玲. 米非司酮及米索前列醇藥物流產的觀察和護理[J]. 海峽藥學，2017，29（2）：229-230.

[2] 梁銀彩. 米非司酮與米索前列醇藥物流產護理對策分析[J]. 海峽藥學，2016，28（11）：212-213.

[3] 單紅香. 米非司酮和米索前列醇藥物流產的護理體會[J]. 內蒙古中醫(yī)藥，2014，33（24）：153-154.

[4] 林秀欽. 米非司酮配伍米索前列醇抗早孕藥物流產的護理體會[J].海峽藥學，2015，27（9）：194-196.

[5] 肖靜茹. 米非司酮聯合米索前列醇藥物流產護理體會[J]. 實用婦科內分泌電子雜志，2015，2（2）：135，137.

[6] 李秀萍. 米非司酮聯合米索前列醇藥物流產護理分析[J]. 實用婦科內分泌電子雜志，2015，2（1）：171-172.

[7] 徐嘉. 米非司酮配伍米索前列醇終止中期妊娠的心理護理[J]. 中國實用護理雜志，2013，29（z2）：197-198.

[8] 邊金芳. 集束化護理對先兆流產產婦生活質量及心理狀態(tài)的影響[J]. 中國衛(wèi)生標準管理，2016，7（21）：169-170.

[9] 張小紅. 米非司酮聯合米索前列醇行藥物流產的安全性分析[J].航空航天醫(yī)學雜志，2014，25（2）：230-231.