神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中應(yīng)用精細(xì)化管理的價(jià)值分析與研究

梁迎

神經(jīng)內(nèi)科患者病情危重，對(duì)護(hù)理管理要求較高，精細(xì)化管理是一種新型護(hù)理管理模式，其注重工作和績效掛鉤，并注意將護(hù)理工作分解量化，可規(guī)避傳統(tǒng)粗放護(hù)理帶來的盲目性和護(hù)理時(shí)間浪費(fèi)，可提升護(hù)理管理服務(wù)質(zhì)量，減少資源的消耗，增強(qiáng)患者自我管理能力[1-2]。本研究分析了神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中應(yīng)用精細(xì)化管理的價(jià)值，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年4月—2017年7月80例神經(jīng)內(nèi)科患者分組。精細(xì)化干預(yù)組男26例，女14例；年齡23～79歲，平均（56.23±2.70）歲。對(duì)照組男25例，女15例；年齡22～79歲，平均（56.21±2.12）歲。兩組基本情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組護(hù)理管理中應(yīng)用常規(guī)化管理，精細(xì)化干預(yù)組護(hù)理管理中應(yīng)用精細(xì)化管理。（1）護(hù)士精細(xì)化管理。對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行精細(xì)化護(hù)理理念的宣講和培訓(xùn)，使其樹立精細(xì)化管理意識(shí)。明確責(zé)任，建立護(hù)士層級(jí)關(guān)系實(shí)現(xiàn)層級(jí)管理，其中護(hù)士長實(shí)施全方位管控；責(zé)任護(hù)士對(duì)患者從入院到出院情況進(jìn)行追蹤；護(hù)士完善基礎(chǔ)護(hù)理工作，配合上個(gè)層級(jí)工作。（2）護(hù)理流程精細(xì)化管理。神經(jīng)內(nèi)科患者一般病情較為嚴(yán)重，需優(yōu)化入院就診至出院全程護(hù)理程序，確保各項(xiàng)護(hù)理銜接，減少護(hù)理盲目性和時(shí)間浪費(fèi)。（3）風(fēng)險(xiǎn)精細(xì)化管理。通過學(xué)習(xí)和臨床經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)神經(jīng)內(nèi)科常見風(fēng)險(xiǎn)因素如摔倒、燙傷、墜床、自殺、壓瘡等，所有護(hù)理人員樹立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，快速識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)和采取預(yù)見性護(hù)理措施。（4）績效精細(xì)化護(hù)理。護(hù)士長每周對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，對(duì)不足處進(jìn)行分析整改，提出改進(jìn)措施，并結(jié)合患者滿意度情況對(duì)護(hù)士進(jìn)行獎(jiǎng)懲，以提高其積極性[3-4]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組服務(wù)滿意度（很滿意、一般滿意、不滿意）；出院時(shí)間、所需醫(yī)療費(fèi)用、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（滿分是100分，得分越高說明質(zhì)量越高）；干預(yù)前后患者負(fù)面心理指標(biāo)（焦慮自評(píng)量表以及抑郁自評(píng)量表）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)、計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組服務(wù)滿意度相比較

對(duì)照組很滿意20例，一般滿意10例，不滿意10例，滿意有30例，滿意度75.00%；精細(xì)化干預(yù)組很滿意30例，一般滿意9例，不滿意1例，滿意有39例，滿意度97.50%。精細(xì)化干預(yù)組服務(wù)滿意度高于對(duì)照組，P＜0.05。

2.2 干預(yù)前后負(fù)面心理指標(biāo)相比較

干預(yù)前兩組負(fù)面心理指標(biāo)焦慮、抑郁相近，其中，對(duì)照組負(fù)面心理指標(biāo)焦慮、抑郁分別為（63.45±2.25）分、（52.92±5.13）分，精細(xì)化干預(yù)組負(fù)面心理指標(biāo)焦慮、抑郁分別為（63.14±2.13）分、（52.03±5.55）分，P＞0.05；干預(yù)后精細(xì)化干預(yù)組負(fù)面心理指標(biāo)焦慮、抑郁分別為（21.16±0.22）分、（32.21±0.51）分，低于對(duì)照組的（47.40±0.69）分、（43.41±0.25）分，P＜ 0.05。

2.3 兩組出院時(shí)間、所需醫(yī)療費(fèi)用、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分相比較

精細(xì)化干預(yù)組出院時(shí)間、所需醫(yī)療費(fèi)用、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（8.40±2.71）d、（7 530±1 457）元、（96.61±2.51）分優(yōu)于對(duì)照組的（10.51±1.41）d、（10 314±2 012）元、（85.61±1.21）分，P＜0.05。

3 討論

精細(xì)化管理的開展對(duì)于神經(jīng)內(nèi)科患者來說獲益明顯，其首先要求護(hù)士精細(xì)分工和程度責(zé)任制[5-6]；通過風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和預(yù)見性護(hù)理減少風(fēng)險(xiǎn)；通過服務(wù)質(zhì)量和獎(jiǎng)懲掛鉤提升護(hù)理人員積極性；通過護(hù)理流程優(yōu)化，縮短診療時(shí)間。精細(xì)化管理通過強(qiáng)化管理，可最大限度提升護(hù)理工作質(zhì)量，為患者帶來良好的就醫(yī)體驗(yàn)，減輕其心理壓力，使其積極配合治療[7-8]。

本研究中，對(duì)照組護(hù)理管理中應(yīng)用常規(guī)化管理，精細(xì)化干預(yù)組護(hù)理管理中應(yīng)用精細(xì)化管理。結(jié)果顯示，精細(xì)化干預(yù)組服務(wù)滿意度高于對(duì)照組，P＜0.05；精細(xì)化干預(yù)組出院時(shí)間、所需醫(yī)療費(fèi)用、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05；干預(yù)前兩組負(fù)面心理指標(biāo)相近，P＞0.05；干預(yù)后精細(xì)化干預(yù)組負(fù)面心理指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。

綜上所述，神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中應(yīng)用精細(xì)化管理的效果肯定，可減輕患者負(fù)面心理，提升護(hù)理質(zhì)量，縮短住院時(shí)間，有助于減輕患者就診經(jīng)濟(jì)壓力，提升滿意度。

[1] 劉昭君，岳仕鴻，錢涵，等. 精細(xì)化管理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果[J]. 解放軍護(hù)理雜志，2013，30（9）：54-56，76.

[2] 許鸞英. 精細(xì)化護(hù)理管理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)[J]. 大家健康（下旬版），2016，10（5）：232-233.

[3] 郭琳華，石有澤. 神經(jīng)內(nèi)科推行精細(xì)化護(hù)理服務(wù)的成效[J]. 內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2014，46（12）：1523-1525.

[4] 張玉萍，阿里亞. 精細(xì)化管理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果[J]. 母嬰世界，2015，21（2）：222.

[5] 蘇桂蘭. 精細(xì)化管理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果[J]. 今日健康，2016，15（2）：293-294.

[6] 孟鳳. 精細(xì)化管理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果分析[J]. 醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊），2014，15（1）：193-194.

[7] 胡朝霞. 神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中應(yīng)用精細(xì)化管理的可行性研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21（25）：116-117.

[8] 王加鳳，顧志娥. 精細(xì)化管理在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的實(shí)施與成效[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2011，17（15）：1817-1819.