風險管理在精神科護理管理中的運用及效果評價

陳華

精神科護理工作具有特殊性，如：存在較高的風險、風險難以預測和嚴重的后果。在護理工作中，護理風險貫穿全過程，護理工作中的細微操作也會存在不同程度的風險[1]。因此，及時發(fā)現(xiàn)護理工作中存在的問題，并及時予以解決措施至關(guān)重要。鑒于此，此研究以我院2016年6月—2017年6月收治的精神科患者66例，對其實施風險管理的臨床價值進行探究。

1 對象與方法

1.1 基礎(chǔ)信息

此次研究抽取的精神科患者66例，收治時間為2016年6月—2017年6月，依據(jù)患者管理方法差異性均分為兩組，即研究組和參照組。研究組中，男性患者、女性患者分別為21例、12例，最小年齡為41歲，最大年齡為70歲，平均年齡為（56.32±7.11）歲。參照組中，男性患者、女性患者分別為23例、10例，最小年齡為40歲，最大年齡為72歲，平均年齡為（55.78±7.25）歲。將研究組和參照組精神科患者的臨床資料輸入統(tǒng)計軟件SPSS 19.0進行分析，組間差異不具有統(tǒng)計學意義，P＞0.05。

1.2 方法

參照組患者實施常規(guī)管理，研究組患者則采用風險管理，具體流程包括：（1）規(guī)范流程。首先需將科學有效的風險管理體系予以制定，風險意識需進一步強化。在此期間需對醫(yī)護配合嚴加關(guān)注，定期組織護理人員進行相關(guān)學習和培訓，之后將風險控制小組予以建立，實施點評和總結(jié)經(jīng)驗[2]。護理風險意識需提高，該科室的規(guī)章制度和法律法規(guī)需充分掌握，護理風險防范措施需牢記在心，這樣可以使護理人員的風險警惕性得以提升。護理風險防范措施實施期間，需加強與患者之間的交談，并將需要注意的問題進行詳細告知。護理人員證據(jù)意識和責任感需進一步加強，護理記錄需做到客觀、真實、準確。另外，對患者的隱私予以尊重，在治療之前需將治療存在的風險和使用藥物后潛在的不良反應進行告知，若家屬拒絕需進行簽字，并做好記錄[3]。（2）將風險因素進行阻斷。病區(qū)的藥柜需上鎖，藥物放置需進行分類，之后由專人保管，定期對藥品進行清點。對患者的循環(huán)狀況和約束帶使用情況進行觀察，約束性保護措施需加強，之后還需將床邊交接班和約束登記工作做好。在此期間，還需將危險物品管理記錄做好，如：體溫計，對其固定數(shù)目和地點進行充分掌握，若出現(xiàn)遺失需立即追查。患者病室的門窗、桌椅以及病床需嚴格檢查，看是否出現(xiàn)損壞。加強日常巡視，對患者的病情變化充分掌握[4]。家屬探視時間需予以明確，不得將危險物品攜帶身旁，及時與患者家屬進行交談。在就餐期間，需對患者嚴密關(guān)注，看是否出現(xiàn)噎食。在洗澡期間，需確保在2名工作人員協(xié)助下進行，避免出現(xiàn)意外（滑到和燙傷）。

1.3 指標的判定[5]

經(jīng)實施風險管理、常規(guī)管理后，對比兩組住院患者的風險事故發(fā)生率，如：自殺、自傷、墜床和摔倒等，最后對兩組患者家屬滿意度進行統(tǒng)計，結(jié)果分為三個標準（十分滿意、基本滿意和不滿意）。

1.4 統(tǒng)計學方法

將研究中的各項數(shù)據(jù)輸入軟件SPSS 19.0進行分析，風險事故發(fā)生率和滿意度的表現(xiàn)形式為（%），組間行χ2檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 風險管理和常規(guī)管理后的風險事故發(fā)生率

研究組患者接受風險管理后，2例患者出現(xiàn)風險事故，其中1例患者摔傷，1例患者出現(xiàn)墜床，比例為6.1%，參照組患者接受常規(guī)管理后，8例患者出現(xiàn)風險事故，其中3例患者摔傷，3例患者出現(xiàn)墜床，1例患者出現(xiàn)自殺行為，1例患者出現(xiàn)自傷行為，比例為24.2%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.242 9，P＜0.05）。

2.2 風險管理和常規(guī)管理后的滿意度結(jié)果

研究組患者接受風險管理后，十分滿意的家屬有20例，基本滿意的家屬有12例，不滿意的家屬有1例，比例為96.9%，參照組患者接受常規(guī)管理后，十分滿意的家屬有15例，基本滿意的家屬有10例，不滿意的家屬有8例，比例為75.8%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=6.304 1，P＜0.05）。

3 討論

就精神疾病患者而言，受到軀體、精神疾病的影響，會出現(xiàn)多種護理風險事件，如：自殺和自傷[6-7]。與此同時，該類患者主要進行被動治療，若不能及時溝通或獲得家屬的支持，會提升護患糾紛發(fā)生率[8-9]。風險管理是近年來全新的管理模式，通過評估護理工作中潛在的風險，尋求科學合理的管理對策，在最大程度上降低經(jīng)濟損失和患者訴訟率。從此次研究結(jié)果可以看出，實施風險管理的研究組，風險事故發(fā)生率為6.1%，明顯低于常規(guī)管理的24.2%，從滿意調(diào)查結(jié)果來看，實施實施風險管理的滿意度為96.9%，明顯高于實施常規(guī)管理的75.8%，組間差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

綜上研究可知，在精神科護理管理中運用風險管理，使護理風險事件發(fā)生率降低的同時提升患者滿意度。

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