探討急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)和CT診斷及鑒別診斷

白廣生

急性胰腺炎是急腹癥，該疾病的起病快，病情變化快，根據(jù)當前的研究顯示，CT檢查會給急性胰腺炎帶來非常大的影響[1]。急性胰腺炎是臨床比較多見的一類急腹癥，患者的發(fā)病有膽源性、酒精性等幾大因素，這兩個因素的患者比例大約占總數(shù)的三分之二。還有一些其他的因素導致了患者的發(fā)病，比如飲食不規(guī)律、穿透性潰瘍、皮外傷等，這些因素的占比不及酒精和膽源性高[2]。此次我院就100例急性胰腺炎患者開展了研究分析，對他們的CT診斷表現(xiàn)進行觀察，并且根據(jù)鑒別診斷來進行探討分析，現(xiàn)有以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月—2016年12月來我院就診的100例急性胰腺炎患者開展研究分析，全部患者共有40例男性和60例女性，最小患者是20歲，最大患者是70歲，通過對這些患者進行分析得知他們的臨床表現(xiàn)主要是：中上腹長時間的疼痛，而且是突發(fā)性的，并且伴有腹脹的患者100例，其中出現(xiàn)惡心、嘔吐的患者有50例，發(fā)病前大量飲食亦或是飲酒的患者有10例，伴黃疸的患者有9例?；颊哐?、尿淀粉酶升高顯著的有100例，出現(xiàn)腹肌壓痛、反跳痛的患者有30例，存在其他膽管疾病的患者有20例。最終可以得知：在這100例患者中急性單純水腫型胰腺炎的患者有40例，急性出血壞死型胰腺炎的患者數(shù)為60例。

1.2 方法

在對患者進行檢查的過程中運用的方法是雙排螺旋CT，為了保證患者的病情不惡化，患者在檢查前最好不要飲食，但是需飲入一定量的水，在進行掃描前患者還應再口服一定量的水，掃描時采取平掃的方式，在100例患者中有20例患者經(jīng)過高壓注射器注入了碘海醇。

1.3 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料進行χ2檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

1.4 療效判定

急性胰腺炎：患者的周脂肪層比較模糊，胰膽管存在擴張的情況；急性出血壞死型胰腺炎：患者存在點狀或斑片狀的出血點，胰腺內(nèi)部形狀不一[3]。

2 結(jié)果

全部患者中的癥狀分成兩類，一類是急性水腫型胰腺炎，還有一種就是急性出血壞死型胰腺炎，共有急性水腫型胰腺炎患者40例，占總數(shù)的40%，有急性出血壞死型胰腺炎患者60例，占總數(shù)的60%。全部患者的臨床癥狀表現(xiàn)都不相同，急性水腫型胰腺炎患者的周脂肪層比較模糊，胰膽管會有擴張的情況出現(xiàn)；急性出血壞死型胰腺炎患者的胰腺內(nèi)形狀不同，有些是點狀，有些是大片狀。

3 討論

急性胰腺炎是臨床比較多見的一類急腹癥，患者的發(fā)病有膽源性、酒精性等幾大因素，這兩個因素的患者比例大約占總數(shù)的三分之二[4]。還有一些其他的因素導致了患者的發(fā)病，比如飲食不規(guī)律、穿透性潰瘍、皮外傷等，這些因素的占比不及酒精和膽源性高。選擇CT作為急性胰腺炎診斷時因為CT具有比較高的分辨率，所以，診斷的結(jié)果更加的科學合理[5]。急性胰腺炎患者分成急性水腫型胰腺炎和急性壞死型胰腺炎。這兩種癥狀存在各自的特點，急性水腫型胰腺炎患者的CT顯示胰腺體積較大，可是胰腺形態(tài)仍然合理，而CT值降低一些就會無法清晰顯示輪廓，患者的癥狀比較輕，治療也比較容易，幾乎不會出現(xiàn)合并癥[6-9]。出血壞死型胰腺炎和急性水腫型胰腺炎患者的CT結(jié)果存在一些差異性。并且，輪廓不合理，患者的胰周和左腎包膜存在水腫的情況。胰腺會有出血和壞死的情況是因為供血不足。胰腺內(nèi)有小片或團狀，出血較多的時候，胰腺密度會上升，CT值比較高，有斑片或大片低密度區(qū)域存在，則說明是壞死區(qū)域。在診斷的時候，急性出血壞死型胰腺炎患者會有連續(xù)的上腹疼痛，惡心，嘔吐。對急性胰腺炎的診斷并不難，需要和類癌、胰腺囊腺瘤進行區(qū)分。所以檢查的時候選擇平掃比較合適，能夠較好的控制密度，確保密度均勻。

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