胃腸道腫瘤術(shù)后患者體腔熱灌注化療的護理干預(yù)體會

賈文娟

（山東省威海市解放軍第四零四醫(yī)院，山東 威海 264200）

為了進一步總結(jié)胃腸道腫瘤術(shù)后患者體腔熱灌注化療的護理干預(yù)體會，本文選取本院2015年1月到2016年12月期間胃腸道腫瘤術(shù)后患者40例進行對比研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)綜合護理干預(yù)在胃腸道腫瘤術(shù)后患者體腔熱灌注化療護理中的應(yīng)用效果顯著，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本文研究對象為本院收治的胃腸道腫瘤術(shù)后患者40例，全部患者均經(jīng)臨床檢查及手術(shù)病理確診且行體腔熱灌注化療。按照不同護理方法將患者分成對照組與觀察組各20例。對照組男22例，女20例；年齡為23～59歲，平均（41.6±3.2）歲；大腸癌11例，胃癌7例，其他2例。觀察組男23例，女19例；年齡為22～57歲，平均（41.9±3.4）歲；疾病類型中，大腸癌12例，胃癌6例，其他2例。2組一般臨床資料進行對比，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可進行對比研究。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

腫瘤切除后，在兩側(cè)結(jié)腸旁溝、Douglas窩放置引流管，在上下腹部分別放置進水管。術(shù)后第1d開始行體腔熱灌注化療，化療藥物為20mg/m2順鉑+500ml生理鹽水、750mg5-氟尿嘧啶、5mg地塞米松、15ml2%利多卡因。進水管溫度控制在45℃左右，熱灌注量＜2000ml，出水管溫度控制在41℃左右，持續(xù)灌注1h，1次/d，共治療7d。

1.2.2 護理方法

給予對照組常規(guī)護理，包括心理護理、病房管理、嚴密觀察病情和健康宣教等。

給予觀察組綜合護理措施，具體護理措施包括（1）治療前護理：治療前與患者進行有效溝通，了解患者的性格特點，分析其心理狀態(tài)，采用有針對性的心理干預(yù)措施幫助患者消除緊張、焦慮情緒，做好相關(guān)知識的健康宣教，幫助患者樹立信心；了解患者的飲食喜好，建議患者宜進食高蛋白、高纖維食物，對于晚期、食欲差者，必要時可靜脈輸注人血白蛋白；完善相關(guān)檢查，評估患者的心、肝、腎功能，有異常及時報告醫(yī)生[1]。（2）治療中護理：化療藥物即配即用，控制好出水管溫度與進水管溫度，同時密切監(jiān)測患者生命體征，與患者保持良好溝通，了解其護理需求并盡量滿足；協(xié)助患者變換體位，確保藥物在腹腔中均勻分布；加強導(dǎo)管護理，預(yù)防阻塞、脫落[2]。（3）治療后護理：加強對患者呼吸、脈搏、血壓、心率等生命體征的觀察，如有不良情況立即向醫(yī)生報告，同時協(xié)助處理；加強患者的心理護理，向其解釋腹痛的原因，必要時遵照醫(yī)囑給予止痛藥治療；對患者進行飲食干預(yù)，以提升機體免疫力，預(yù)防白細胞下降；關(guān)注患者的嘔吐情況，及時為其清理嘔吐物，強化口腔護理；確保引流管順暢，預(yù)防腹腔積液引發(fā)感染；觀察引流管穿刺部位有無液體滲出，及時更換敷料；觀察引流管的量、顏色及性質(zhì)，有出血或感染現(xiàn)象則及時處理[3]。

1.3 觀察指標

（1）兩組治療后的臨床療效，參照WHO對實體瘤的近期療效評估指標進行判定，分為完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定、進展，有效率=（完全緩解+部分緩解）/N×100%。（2）兩組毒性發(fā)生情況，包括消化道系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、血液系統(tǒng)。（3）兩組護理滿意度，分為滿意、一般、不滿意，護理滿意度=（滿意+一般）/N×100%。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本文數(shù)據(jù)用SPPS20.0統(tǒng)計軟件進行處理，以%表示計數(shù)資料，用x2檢驗，統(tǒng)計學(xué)差異為P＜0.05。

2 結(jié) 果

觀察組臨床治療有效率為85.0%，高于對照組的70.0%（P＜0.05）；觀察組毒性發(fā)生率為10.0%，低于對照組的20.0%（P＜0.05）；觀察組護理滿意度為100%，高于對照組的85.0%，（P＜0.05）。

3 討 論

對胃腸道腫瘤患者進行體腔熱灌注化療是一種有效治療方式，但由于化療藥物具有細胞毒作用，因此患者常會發(fā)生不同程度的毒副反應(yīng)，嚴重者甚至?xí)霈F(xiàn)組織臟器損傷，導(dǎo)致部分患者對治療失去信心，治療依從性低，甚至拒絕化療。所以，在胃腸道腫瘤術(shù)后患者體腔熱灌注化療期間實施全方位綜合護理非常重要也極有必要。

本院對胃腸道腫瘤術(shù)后患者體腔熱灌注化療期間實施治療前、中、后的綜合護理干預(yù)，對比常規(guī)護理的臨床效果，觀察組治療有效率、護理滿意度與對照組相比均更高，而毒性發(fā)生率與對照組相比更低。結(jié)果表明給予胃腸道腫瘤術(shù)后患者綜合護理干預(yù)，其應(yīng)用效果優(yōu)于常規(guī)護理干預(yù)。

綜上，綜合護理在胃腸道腫瘤術(shù)后患者體腔熱灌注化療護理中的應(yīng)用效果顯著，可明顯降低系統(tǒng)毒性，且可提高護理滿意度，值得推廣。