血液標(biāo)本不合格原因分析及其有效的護理對策

李 丹，關(guān) 欣，張 歡，趙 霞，沙秀娟

（1.齊齊哈爾市第一醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161005；2.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161005）

血液標(biāo)本采集在臨床疾病診斷、治療中有著異常重要的作用，其檢驗結(jié)果會直接影響到疾病診斷效果，并對治療方案的制定產(chǎn)生影響[1]?；诖耍托枰嵘簶?biāo)本的合格率。本文主要研究血液標(biāo)本不合格原因分析及其有效的護理對策，并將研究結(jié)果總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～8月我院采集的血液樣本52300份作為研究對象，血液采集選用抗凝管及促凝管。對于血液采集標(biāo)本要及時送檢，分析影響血液標(biāo)本檢驗的因素。

1.2 方法

由專業(yè)血液檢驗人員結(jié)合實際檢驗項目，對血液標(biāo)本進行檢驗，并認(rèn)真核對相關(guān)信息，觀察血液標(biāo)本是否有凝血、溶血等現(xiàn)象，并對凝血劑選擇合理性進行觀察。

2 結(jié) 果

在52300份血液標(biāo)本中，共有不合格血液標(biāo)本18份，其中，溶血6份（33.33%）、凝血6份（33.33%）、送檢不及時3份（16.67%）、抗凝劑使用不合理2份（11.11%）、藥物因素1份

（5.56%）。

3 討 論

血液檢驗可以為臨床疾病的診斷、治療提供可靠依據(jù)，讓醫(yī)生結(jié)合患者的實際情況采取相關(guān)的治療干預(yù)措施，以促使患者病情的康復(fù)。然而，在血液標(biāo)本采集中，常會由于諸多因素而影響到血液合格率?；诖?，就需要對其產(chǎn)生原因進行分析，并提出針對性的護理干預(yù)措施，以提升血液標(biāo)本合格率[2]。

從血液標(biāo)本不合格的原因看，主要包括以下幾方面的內(nèi)容：（1）凝血。在發(fā)生該種現(xiàn)象后，血液內(nèi)的纖維蛋白狀態(tài)會從可溶性轉(zhuǎn)變?yōu)椴豢扇苄?，進而直接影響到血常規(guī)檢查[3]。通常，出現(xiàn)這種現(xiàn)象，主要是由于血液注入到抗凝試管時，未得到及時、充分的晃動引起。（2）溶血。一旦血液標(biāo)本存在溶血現(xiàn)象，其血紅細(xì)胞會出現(xiàn)破裂，進而致使血紅蛋白流出并與其它物質(zhì)相融合，對血液標(biāo)本檢驗結(jié)果產(chǎn)生不良影響。而究其原因，主要是采血時定位不準(zhǔn)確，針尖在靜脈中來回探測，造成血腫，引起溶血?；蚴钦婵展茇?fù)壓太大，血液進入采血管后由于血細(xì)胞之間的激烈碰撞，導(dǎo)致紅細(xì)胞破裂發(fā)生溶血。另外，采血過程中止血帶使用時間過長或過緊，從而干擾血流速度，造成局部血液濃縮，引起溶血。（3）送檢不及時。若是血液標(biāo)本未得到及時送檢，血清稀釋，會致使其成分受到改變，引起溶血。（4）抗凝血劑的不合理運用。通常，抗凝血劑的運用是為了更好的進行血液標(biāo)本的檢測，然而，若是進入到采血管內(nèi)的血液過多或過少，與抗凝劑不成比例，抗凝劑濃度會改變血細(xì)胞形態(tài)大小，引起凝血。（5）藥物因素。若患者在進行血液標(biāo)本采集前使用了某類特殊藥物，也會對血液標(biāo)本相關(guān)指標(biāo)產(chǎn)生較大影響。

而為了有效提升血液標(biāo)本的合格率，就需要采取針對性的護理措施。具體包括：（1）強化技能培訓(xùn)。對于采血護士，要對其進行相關(guān)技能的培訓(xùn)，讓其扎實掌握血液標(biāo)本采集的基礎(chǔ)知識，有效提升其操作水平，避免人為因素的影響。尤其是在控制血液凝固、溶血問題中，更是需要讓其對采血量進行嚴(yán)格的把握，足量采血，以免采血量不到位使得抗凝劑與血液不成比例，從而出現(xiàn)凝血、溶血現(xiàn)象[5]。（2）強化流程控制。在血液采集、檢驗中，相關(guān)操作人員要嚴(yán)格按照操作流程進行，在確保采血管的密封、干凈的同時，要對已采集的血液進行及時的送檢，并嚴(yán)格遵守相關(guān)檢驗標(biāo)準(zhǔn)進行。通常來說，血液標(biāo)本要在采集后要及時送檢，時間不能超過4 h。（4）強化溝通交流。在進行血液采集之前，護理人員要對患者進行有效的溝通與交流，讓其避免在采血前進行相關(guān)藥物的服用，并讓患者放松心情。（5）強化基本功的訓(xùn)練，穿刺時，盡量選擇肘正中靜脈，一次成功，止血帶的結(jié)扎時間≤1 min，亦不要反復(fù)拍打穿刺部位，以防機械性溶血。采血后一定要上下180°顛倒輕勻6～8次，使抗凝劑和血液從分混勻，防止凝血。

總而言之，血液標(biāo)本采集是臨床疾病診治的重要手段，為了提升血液標(biāo)本合格率，就需要對其不合格影響因素進行分析，并制定出針對性的解決措施，以提升血液標(biāo)本檢驗準(zhǔn)確性。

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[2]陳鴻文,張麗華.神經(jīng)外科不合格標(biāo)本原因分析及護理對策探討[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2015,36(06):924-925.

[3]李燕燕,張 云.急診檢驗不合格標(biāo)本的分類統(tǒng)計及原因分析[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2016,13(23):3426-3428.

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[5]劉 冰,高堯華.微生物檢驗標(biāo)本不合格原因分析及質(zhì)量控制對策探討[J].現(xiàn)代食品,2017,(12):100-102.