中醫(yī)護(hù)理在骨折患者術(shù)后恢復(fù)期中的應(yīng)用

羅春梅

（重慶市渝中區(qū)中醫(yī)骨科醫(yī)院，重慶 400010）

作為一類突發(fā)性疾病，骨折會導(dǎo)致患者軀體功能與活動受限，給患者的身心造成極大的負(fù)擔(dān)。抓好骨折患者術(shù)后恢復(fù)期的護(hù)理管理，有助于患者早日康復(fù)。我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)博大精深，在骨科疾病的治療中發(fā)揮著積極的作用。因此，本院嘗試將中醫(yī)護(hù)理應(yīng)用到骨折患者術(shù)后恢復(fù)期護(hù)理中，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

本次研究對象為2012年1月～2017年8月本院骨科收治的骨折患者60例。其中男34例，女26例；年齡14～87歲，平均年齡（52.5±4.2）歲；住院時間10～70天，平均住院時間（32.0±2.5）天；20例為上肢骨折，28例均為下肢骨折，骨盆骨折12例；單純合并多處骨折27例，多發(fā)性粉碎性骨折24例。本組患者均行骨折復(fù)位固定手術(shù)治療，術(shù)后應(yīng)用抗生素防感染，并服用中藥促進(jìn)骨折愈合。

2 護(hù)理方法

2.1 情志護(hù)理

情志護(hù)理屬于中醫(yī)護(hù)理中的重要組成部分之一?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為喜、怒、憂、思、悲、恐、驚均屬于人體正常的精神活動。而精神活動會對五臟功能產(chǎn)生重要影響。情志太過或不及均易傷及相應(yīng)的臟腑，影響人體健康，進(jìn)而患病。骨折患者由于突然失去生活自理能力，加上骨折疼痛，往往會產(chǎn)生負(fù)面情緒。有的擔(dān)心治療費(fèi)用，給家里增加了負(fù)擔(dān)；有的害怕落下殘疾，影響今后的工作生活，情緒緊張、焦慮、消極。對此，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)病房巡視，多觀察，主動與患者溝通，了解患者的情緒動態(tài)，并耐心給予疏導(dǎo)。在對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)的同時，還要與家屬多溝通，尋求家屬的配合，讓家屬多關(guān)心、安慰患者，讓患者感受到家庭的溫暖與支持，恢復(fù)治療信心。

2.2 飲食護(hù)理

骨折患者住院時間較長，加之骨折引起氣血失和，而骨折組織的修復(fù)需要充足的營養(yǎng)，因此，必須加強(qiáng)飲食護(hù)理。中醫(yī)有“食治勝于藥治，藥補(bǔ)不如食補(bǔ)”之說。這說明了飲食調(diào)護(hù)在疾病調(diào)護(hù)中占有重要的地位。在飲食護(hù)理中應(yīng)遵循三因制宜原則，通過八綱辯證選擇不同的飲食護(hù)理方案予以調(diào)護(hù)，促進(jìn)氣血恢復(fù)，四肢百骸筋骨皮毛得以濡養(yǎng)[1]。首先，要多吃補(bǔ)腎精的食物，用枸杞、核桃、肉桂煮粥、燉鱉。因?yàn)橹嗅t(yī)認(rèn)為腎藏精，有主骨、生髓之效，而骨的生長與修復(fù)都需要腎精滋養(yǎng)與腎陽推動。對于氣血虛的患者可添加適量的補(bǔ)益氣血的藥物，如黃芪、黃精、當(dāng)歸等。對肝陰虛者應(yīng)根據(jù)養(yǎng)肝滋水涵木的調(diào)護(hù)原則，用山藥、黨參、熟地等藥物燉豬肚湯或雞湯。此外，要注意患者脾胃功能強(qiáng)弱，在不影響病情的前提下根據(jù)患者的飲食習(xí)慣提供更合理的飲食方案，達(dá)到強(qiáng)筋壯骨、補(bǔ)益氣血的目的，以利于骨折早日愈合。

2.3 合并癥護(hù)理

（1）壓瘡：骨折患者需長期臥床休息，中醫(yī)認(rèn)為久臥傷氣，易致血行不暢，出現(xiàn)壓瘡。在患者受壓部位涂上紅花油，輕輕按摩到藥液完全吸收即可，3次/d。（2）腹脹：由于骨折手術(shù)麻醉方式、術(shù)后鎮(zhèn)痛泵的應(yīng)用及長時間臥床等原因，患者容易出現(xiàn)腹脹癥狀。通過芒硝外敷與穴位按摩緩解腹脹。先按順時針方向按摩下腹部，力度從輕到重，時間在3～5 min左右。隨后，將裝有芒硝的紗布袋緊貼神闕穴，利用體溫融化芒硝，可促進(jìn)胃腸蠕動，讓術(shù)后患者盡早排氣，緩解腹脹。（3）失眠：患者術(shù)后由于傷口疼痛極易失眠，而失眠會引起機(jī)體免疫力減弱，內(nèi)分泌紊亂，甚至導(dǎo)致骨折愈合延遲。耳穴壓豆能使經(jīng)絡(luò)氣血通暢，調(diào)和臟腑氣血，達(dá)到治病的目的。首先挑選1～2組耳穴，失眠者一般選擇皮質(zhì)下、神門為主穴，將心、腎、內(nèi)分泌作為輔穴。然后，采用75%酒精消毒，待干后用左手固定耳廓，右手夾取王不留行籽對準(zhǔn)相關(guān)耳穴貼敷。通過揉、按、捏、壓穴位，直到耳廓產(chǎn)生發(fā)脹、放射感為止，每穴按壓時間為0.5 min/次，5次/d[2]。（4）下肢深靜脈血栓：這是髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者常見的術(shù)后并發(fā)癥，主要是由于氣血運(yùn)行不暢，血脈經(jīng)絡(luò)受阻而引起的。可通過艾灸涌泉穴防治此病，艾灸時間為10 min/次，1次/d，艾灸時待局部出現(xiàn)紅暈，患者覺得溫?zé)峒纯赏Ｖ埂＿@能促進(jìn)靜脈血液循環(huán)，利于血液回流，減輕組織水腫癥狀，達(dá)到預(yù)防血栓形成的目的。

2.4 功能鍛煉

中醫(yī)稱功能鍛煉為導(dǎo)引，注重調(diào)神與調(diào)息，通過肢體運(yùn)動與意氣結(jié)合的方法來防治各種傷病。術(shù)后應(yīng)盡早鼓勵患者開展功能鍛煉，遵循從簡單到復(fù)雜、先被動后主動的鍛煉原則[3]。在功能鍛煉的同時可結(jié)合針灸、理療等手段治療，以促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。運(yùn)動初期主要以被動鍛煉為主，簡單活動關(guān)節(jié)部位。在恢復(fù)中期，主要以主動鍛煉為主，重點(diǎn)進(jìn)行關(guān)節(jié)屈伸鍛煉。

3 結(jié) 果

經(jīng)過一段時間的治療與精心護(hù)理后，痊愈58例，痊愈率為96.7%；經(jīng)問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)患者護(hù)理滿意度為98.5%。

4 討 論

手術(shù)是治療骨折的主要方式，效果顯著，但科學(xué)的康復(fù)護(hù)理是提高療效，促進(jìn)患者康復(fù)的重要保證?？梢哉f，術(shù)后護(hù)理直接關(guān)系到患者患肢功能的恢復(fù)，對他們今后的生活質(zhì)量會產(chǎn)生重要影響。中醫(yī)經(jīng)過幾千年的沉淀，博大精深，內(nèi)涵豐富。相對西醫(yī)來說，中醫(yī)具有很多優(yōu)點(diǎn)，不僅取材方便、費(fèi)用便宜、毒副作用小，而且適應(yīng)范圍廣、見效快、患者易接受[4]。將中醫(yī)護(hù)理方法應(yīng)用到骨折患者術(shù)后康復(fù)治療中效果顯著。值得注意的是，雖然中醫(yī)護(hù)理有很大的優(yōu)越性，但不能照搬應(yīng)用，而應(yīng)根據(jù)患者的個體差異與辯證施護(hù)的要求采取有針對性的護(hù)理干預(yù)，才能獲得最好的療效。

[1]周愛紅.骨折術(shù)后恢復(fù)期患者應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理措施研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012,9(18):67-68.

[2]孫小瓊.骨折術(shù)后恢復(fù)期的中醫(yī)護(hù)理[J].時珍國醫(yī)國藥,2010,21(2):499-499.

[3]尹梅君.淺談骨折患者的中醫(yī)飲食調(diào)護(hù)[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2006,8(12):39-41.

[4]曾梅玉,黃靈靈,蔡 麗,等.中醫(yī)特色護(hù)理在骨折術(shù)后恢復(fù)期病人中的應(yīng)用[J].光明中醫(yī),2017,32(13):1967-1968.