老年心力衰竭患者的運動康復護理研究

田 敏

（上海建峰護理院，上海 200083）

老年心力衰竭患者的主要臨床癥狀為疲勞，心臟液體滯留和呼吸困難[1]。有醫(yī)學實踐表明對老年心力衰竭患者實施康復鍛煉，對患者的骨骼肌、氣體交換功能的康復具有很好的促進作用。[2]研究老年心理衰竭患者的運動康復護理效果具有重要的現(xiàn)實意義，本研究對老年心力衰竭患者采取運動康復護理措施,取得了較好的治療效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月～2017年9月醫(yī)院收治的老年心力衰竭患者100例作為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，各50例。其中，觀察組女20例，男30例，平均年齡73.2歲；對照組女16例，男34例，平均年齡74.7歲。

1.2 實驗方法

對照組老年心理衰竭患者采取常規(guī)護理,觀察組除了常規(guī)護理，還實施運動康復護理，護理人員對不同患者采取不同的針對性的康復護理措施，在患者出院后通過電話隨訪觀察治療效果。觀察治療前后患者出院后6 min內步行距離的心功能改善狀況，半年內血栓栓塞發(fā)生率和病死率情況。

2 老年心力衰竭患者的護理措施

2.1 常規(guī)護理措施

2.1.1 藥物護理

心力衰竭的常用藥物有利尿劑和血管擴張劑，用藥后，護理人員需要密切監(jiān)測患者的血壓和心率，留意患者用藥后是否有不良反應，出現(xiàn)異常情況應及時治療，并及時調整治療方案，選擇適合藥物。[3]

2.1.2 健康指導

在患者住院前，護理人員要了解患者的既往病史、飲食睡眠習慣和精神壓力等[4]。因此護理人員要教會患者了解藥物不良反應，識別患者心率，洋地黃中毒和低鉀不適脈搏數(shù)，提醒患者要注意體重和尿液的變化；同時患者要及時食用一些營養(yǎng)補品以提高免疫力，避免感冒，疲勞和情緒激動，保持良好治療的態(tài)度，同時，教會患者家庭成員掌握一些急救技術。

2.1.3 心理護理

由于心力衰竭疾病是一種慢性疾病，病情發(fā)作頻繁，導致患者容易產生消極情緒。為了能夠有效改善心力衰竭患者的心理狀態(tài)，降低焦慮、抑郁對患者治療過程中所造成的消極影響，護理人員在患者住院期間要積極實施心理干預護理。

2.1.4 飲食指導

飲食對患者的康復起著重要作用，不合理的飲食容易導致患者病情惡化。護理人員要叮囑患者飲食要有規(guī)律，可以少吃多餐，推薦患者多吃一些容易消化、低鹽、低鈉、低脂肪的食物，少吃胡椒，咖啡，糖果等。

2.1.5 睡眠障礙護理

如果患者呼吸困難，護理人員可以扶起患者，將枕頭墊高，使患者處于半臥狀態(tài)；對于心臟衰竭較嚴重的老年患者，需要準備利尿劑和血管擴張劑以提高治療效果；在患者入睡前，建議患者用熱水泡腳，保持腳部溫暖，保持醫(yī)院環(huán)境安靜，干凈舒適，有利于患者康復。

2.2 運動康復護理措施

2.2.1 實施康復運動計劃

護理人員需要根據患者病情實施運動康復計劃，主要采取有氧運動的形式，注意運動節(jié)奏和力度應適中，避免呼吸困難。心力衰竭為二級和三級患者，可以進行低強度有氧運動，如步行，太極等。

2.2.3 休息和活動指導

護理人員需要告訴患者適當?shù)男菹⒂欣诒苊庑乃夯瑢︶t(yī)治心衰起著重要作用。在患者的早期康復活動中，護理人員可以讓患者自己嘗試可以刷牙，洗臉，吃飯等活動，如站立，在室內或者走廊散步，以及進一步引導患者逐步學會自己沐浴；如果患者感覺疲勞和不適，應適當減少活動量或縮短運動時間。

3 結 果

在老年心力衰竭患者的心功能分級上，觀察組患者入院時為（3.11±0.58）級，出院時為（1.25±0.46）級；對照組患者入院時為（3.19±0.76）、出院時為（2.32±0.89）級。觀察組患者出院時6 min步行距離為（180.84±58.22）m，對照組為（100.43±62.12）m；住院期間和6個月內觀察組病死率為8%，對照組為12%。觀察組患者的血栓栓塞發(fā)生率為2%，對照組血栓栓塞發(fā)生率為6%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），觀察組和對照組以上資料差異比較都有統(tǒng)計學意義。觀察組治療后患者的心功能級別改善明顯要高于對照組，且出院時6 min內步行距離更長,患者的病死率和血栓栓塞發(fā)生率都明顯降低。

4 討 論

對老年慢性心力衰竭患者采取運動康復護理措施可有效提高患者的心功能指數(shù)。老年患者采用步行6 min的主要原因是為了加快患者運動功能的康復，能增強老年患者的運動耐力，促進患者周圍的血液循環(huán)。采取運動康復護理的主要原因是，有利于改善患者的運動狀態(tài)，改善骨骼肌的氧化代謝，改善骨骼肌的組織學和生物學形態(tài)，改善骨骼肌功能和容錯能力，增強患者的抵抗力，增加骨骼肌血流量，改善老年患者心功能指標，提高患者的治療效果，促進患者出院早期康復。

隨著現(xiàn)代護理的快速發(fā)展，全面、系統(tǒng)的護理干預方案已被廣泛應用于治療這些疾病，治療技術的提高，一方面延長了心理衰竭患者的生命長度，另一方面降低了患者的病死率和住院率。為了更好地促進患者的康復，可以采取運動康復護理的治療方式，值得在臨床中推廣應用。

[1]祁 巍.基層醫(yī)院不同時間段慢性心功能不全患者病因及臨床萬效分析[J].河北醫(yī)學,2012,18(12):1774.

[2]莫甲光.血漿BNP及纖維蛋白原檢測在慢性心力衰竭中的臨床價值[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2013,10(1):95.

[3]羅 維,瞿廣素.護理心理干預對慢性心力衰竭合并抑郁癥患者心功能及生活質量的影響[J].第三軍醫(yī)大學學報,2012,34(18):1918.