針灸聯(lián)合早期功能鍛煉治療中風(fēng)患者下肢痙攣的療效觀察與護(hù)理分析

劉 艷

（徐州市中醫(yī)院針灸腦病科一病區(qū)，江蘇 徐州 221000）

在醫(yī)學(xué)界，嚴(yán)重威脅人類(lèi)身體健康的三大疾病分別為中風(fēng)、癌癥與冠心病[1]，中風(fēng)的復(fù)發(fā)率比較高、發(fā)病率高、并發(fā)癥比較多并且死亡率也比較高[2]。在中醫(yī)學(xué)中，將急性腦血管疾病稱(chēng)為中風(fēng)，中風(fēng)屬于腦血液循環(huán)障礙方面疾病中的一種。中風(fēng)的主要臨床表現(xiàn)為：不能流利說(shuō)話、突然昏厥、半身不遂與嘴角不正等[3]。本院為探究針灸聯(lián)合早期功能鍛煉治療中風(fēng)患者下肢痙攣的臨床療效，分析護(hù)理方法，選取80例在本院進(jìn)行治療的中風(fēng)后下肢痙攣患者，將其分為兩組，對(duì)兩組患者治療前后的平均Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分進(jìn)行對(duì)比?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2017年3月在本院進(jìn)行治療的中風(fēng)后下肢痙攣患者80例，多數(shù)患者臨床癥狀表現(xiàn)為：下肢伸肌持續(xù)痙攣，肌張力升高，膝關(guān)節(jié)呈現(xiàn)伸直的狀態(tài)，足部出現(xiàn)下垂，髖關(guān)節(jié)發(fā)生外旋等；部分患者下肢痙攣嚴(yán)重，不能自主下地行走。將患者隨機(jī)分為基礎(chǔ)組與治療組，各40例。治療組男20例，女20例，年齡41～73歲，平均年齡（61.8±3.1）歲；基礎(chǔ)組男21例，女19例，年齡43～77歲，平均年齡（60.3±2.8）歲。比較兩組患者基本資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

基礎(chǔ)組接受單純的針灸治療；治療組接受針灸聯(lián)合早期功能鍛煉治療。單純針灸治療的具體方法為：治療期限設(shè)置為4個(gè)星期，對(duì)患者的足三里穴、血海穴、陽(yáng)陵穴與環(huán)跳穴等穴位進(jìn)行針灸，針灸具體手法為提插捻轉(zhuǎn)；早期功能鍛煉的具體治療方法為：首先，輔助患者把身體的體位擺放成人體正常的功能位，以防止患者出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)的外旋為目的，在患者下肢的外側(cè)面放置一個(gè)枕頭，以便將患者的下肢墊起來(lái)。其次，幫助患者進(jìn)行被動(dòng)的針對(duì)性下肢運(yùn)動(dòng)，嚴(yán)格督促患者每天進(jìn)行30 min左右的下肢負(fù)重鍛煉，持續(xù)治療時(shí)間為4個(gè)星期。最后，為了加快患者肌張力的恢復(fù)，選擇患者患側(cè)肢體的特定穴位，對(duì)患者進(jìn)行每天30 min左右的患側(cè)下肢按摩，按摩時(shí)要把握力度的適中，不宜過(guò)重或過(guò)輕，堅(jiān)持按摩時(shí)間為4個(gè)星期。

1.3 療效判定

比較治療前后的平均Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療前，基礎(chǔ)組平均Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分為（26.3±4.7）分，治療組平均Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分為（25.3±3.9）分；治療后，基礎(chǔ)組平均Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分為（27.9±5.2）分，治療組平均Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分為（32.3±2.7）分。對(duì)比兩組患者平均Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分，基礎(chǔ)組平均Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分在治療前與治療后無(wú)明顯差異，治療組平均Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分在治療前與治療后具有明顯差異（P＜0.05）。

3 討 論

近年以來(lái)，中風(fēng)患者的年齡越來(lái)越年輕化[4]。在針灸中，足三里穴具有疏通脈絡(luò)、改善脾胃狀態(tài)的功能，環(huán)跳穴具有改善腰膝狀態(tài)與祛除濕氣的功能[5]。對(duì)于中風(fēng)導(dǎo)致的下肢痙攣的患者，早期進(jìn)行功能鍛煉能夠促進(jìn)患者局部功能的恢復(fù)，使患者下肢痙攣的情況得到明顯改善[6]。所以，將針灸與早期功能鍛煉聯(lián)合到一起對(duì)中風(fēng)所致的下肢痙攣患者進(jìn)行治療，能夠顯著提高患者的運(yùn)動(dòng)能力，使患者的身體狀況更快的得到恢復(fù)。

本次研究表明，基礎(chǔ)組平均Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分在治療前與治療后無(wú)明顯差異，治療組平均Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分在治療前與治療后具有明顯差異（P＜0.05）。在臨床護(hù)理中護(hù)士要注意對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉給予早期干預(yù)，并注意與患者家屬溝通，了解患者的心理負(fù)擔(dān)和康復(fù)鍛煉依從性，并將家屬作為監(jiān)督者，共同監(jiān)督和鼓勵(lì)患者。且要叮囑患者循序漸進(jìn)進(jìn)行，不能操之過(guò)急，也不可懈怠。在出院后進(jìn)行定期的護(hù)理隨訪工作。

綜上所述，通過(guò)針灸聯(lián)合早期功能鍛煉能夠治療中風(fēng)患者下肢痙攣，有助于患者早期恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能，提高生存質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]劉道龍.陰陽(yáng)經(jīng)穴透刺治療中風(fēng)后遺癥痙攣性癱瘓的療效觀察[J].陜西中醫(yī),2016,37(8):1068-1069.

[2]時(shí)國(guó)臣.運(yùn)動(dòng)針刺經(jīng)筋結(jié)點(diǎn)治療中風(fēng)后下肢痙攣性癱30例[J].中國(guó)針灸,2015,35(3):212.

[3]劉 婧.恢刺法調(diào)節(jié)中風(fēng)痙攣癱患者下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)度療效觀察[J].中國(guó)針灸,2016,36(10):1013-1017.

[4]嚴(yán)睿峻.《內(nèi)經(jīng)》恢刺和關(guān)刺法治療中風(fēng)后痙攣性偏癱臨床觀察[J].上海針灸雜志,2016,35(8):930-934.

[5]周基松.溫針灸治療中風(fēng)后下肢痙攣性癱瘓的臨床效果觀分析[J].大家健康(中旬版),2016,10(4):154-155.

[6]陳慶華.足陽(yáng)明經(jīng)溫針灸對(duì)中風(fēng)恢復(fù)期偏癱患者下肢功能的影響[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2016,26(24):317-317.