個(gè)體化健康教育對(duì)少數(shù)民族糖尿病患者的影響

梁茂菊

（四川省阿壩州汶川縣人民醫(yī)院，四川 阿壩 623000）

糖尿病不僅是臨床常見(jiàn)病，且已成為WHO公認(rèn)的社會(huì)衛(wèi)生問(wèn)題。該病需要及時(shí)采取治療措施，以免出現(xiàn)并發(fā)癥增加患者死亡率。目前，治療糖尿病的基本方案是飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉。在合理調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上配合規(guī)律運(yùn)動(dòng)，可使胰島細(xì)胞負(fù)荷明顯減輕，提升胰島素敏感性，使患者體重達(dá)標(biāo)，防止血糖出現(xiàn)大幅度變化。由于少數(shù)民族地區(qū)生活行為和飲食習(xí)慣各有差異，再加上勞動(dòng)強(qiáng)度較大，醫(yī)療水平較低，所以對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知較少。傳統(tǒng)護(hù)理方法僅僅進(jìn)行了抽象理論知識(shí)的宣教指導(dǎo)，未進(jìn)行針對(duì)性且直觀的教育，致使患者掌握率低，治療依從性差[1]。本文選取我院收治的少數(shù)民族糖尿病患者72例為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月～2017年4月我院收治的少數(shù)民族糖尿病患者72例為研究對(duì)象，均符合WHO糖尿病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男31例，女41例，年齡51～75歲，平均年齡（63.6±7.4）歲；病程6個(gè)月～12年，平均病程（6.2±1.8）年；其中合并腦血管病25例，動(dòng)脈粥樣硬化癥13例，高血壓40例，高血脂45例，周?chē)窠?jīng)病變10例，腎病14例，視網(wǎng)膜病變8例；文化水平：文盲17例，小學(xué)25例，初中、高中15例、大專(zhuān)10例，本科及以上5例。

1.2 方法

對(duì)患者實(shí)施個(gè)體化健康教育，患者住院過(guò)程中接受糖尿病基礎(chǔ)治療和護(hù)理。護(hù)理人員在患者入院后需要對(duì)患者基本情況（性別、年齡、體重、文化水平、經(jīng)濟(jì)能力等）進(jìn)行評(píng)估，同時(shí)對(duì)患者認(rèn)知和了解疾病的程度進(jìn)行評(píng)估，以評(píng)估結(jié)果為依據(jù)，合理選擇針對(duì)性健康教育方式，主要為將糖尿病防治手冊(cè)發(fā)放給患者、設(shè)定宣傳欄、開(kāi)展專(zhuān)題講座等，具體健康教育內(nèi)容為：（1）糖尿病基本知識(shí)宣講：將糖尿病的相關(guān)知識(shí)要點(diǎn)介紹給患者及其家屬，使其全面了解該病的發(fā)生、發(fā)展情況，掌握病因和常見(jiàn)誘因，具體臨床表現(xiàn)和基本治療、護(hù)理措施等。（2）科學(xué)規(guī)律飲食：叮囑患者必須改掉以往錯(cuò)誤的飲食習(xí)慣，按照科學(xué)規(guī)律的標(biāo)準(zhǔn)安排日常飲食，選擇脂肪和食鹽含量低的食物，且食物中需要富含維生素和纖維素；對(duì)低鹽飲食的重要作用和意義進(jìn)行重點(diǎn)調(diào)調(diào)，控制鈉鹽的攝入量在6 g/d以下，禁止肥胖者攝入高脂肪類(lèi)和高熱能類(lèi)食物。日常生活當(dāng)中禁止患者吸煙酗酒，糾正不良生活習(xí)慣。（3）運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練：在患者病情允許的情況，適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，根據(jù)患者的具體情況合理選擇步行、散步等有氧運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，囑患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)前需要進(jìn)行熱身，按照循序漸進(jìn)的標(biāo)準(zhǔn)增加訓(xùn)練量和訓(xùn)練時(shí)間，發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)不適感時(shí)，需要立刻停止，保持休息。禁止參加比賽類(lèi)活動(dòng)或體力消耗較大的運(yùn)動(dòng)型活動(dòng)。（4）用藥指導(dǎo)：囑患者必須嚴(yán)格遵照醫(yī)生知識(shí)服用降糖藥物或注射胰島素，禁止私自對(duì)藥物劑量和用藥時(shí)間進(jìn)行調(diào)整，更不可隨意停止服藥或更換藥物類(lèi)型。（5）心理干預(yù)：糖尿病患者大多伴隨明顯的情緒變化，主要是因?yàn)椴∏榫弥尾挥?、血糖反?fù)升高等導(dǎo)致的，護(hù)理人員需要認(rèn)真評(píng)定患者的心理狀況，制定針對(duì)性心理護(hù)理措施，盡量減輕患者焦慮、煩躁等不良情緒，介紹以往治療效果良好的病例，幫助患者樹(shù)立治愈疾病的決心和信念，提高其治療依從性[2-3]。

1.3 觀察指標(biāo)

在干預(yù)前及干預(yù)后3個(gè)月對(duì)患者空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）變化情況進(jìn)行評(píng)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

干預(yù)前，患者FBG為（10.56±4.31）mmol/L，2hPG為（13.25±4.53）mmol/L，HbA1c為（9.15±2.24）%；干預(yù)后，分別為（6.25±1.29）mmol/L、（8.43±1.87）mmol/L、（6.48±2.32）%。經(jīng)比較，干預(yù)后FBG、2hPG、HbA1c均低于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

少數(shù)民族地區(qū)居民大多在山區(qū)里居住，對(duì)疾病知識(shí)了解有限，對(duì)糖尿病的防范意識(shí)和如何有效預(yù)防本病并發(fā)癥并不強(qiáng)，重視度不高，再加上少數(shù)民族不良生活習(xí)慣較多，進(jìn)而導(dǎo)致糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高趨勢(shì)。健康教育主要通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行疾病先關(guān)知識(shí)的介紹，要求其科學(xué)合理飲食、遵醫(yī)囑用藥、適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉、增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)和能力等，促使患者快速回復(fù)健康，提高其遵醫(yī)自覺(jué)性和配合意識(shí)，改變不良生活習(xí)慣，始終保持健康行為。以達(dá)到提高治療效率，防止并發(fā)癥和其它心腦血管事件的發(fā)生率，保證患者生命健康[4]。

本組研究中，經(jīng)過(guò)3個(gè)月的健康教育，72例患者的FBG、2hPG、HbA1c均明顯低于干預(yù)前（P＜0.05）。由此證明，個(gè)體化健康教育有利于顯著改善少數(shù)民族糖尿病患者的血糖水平，提高臨床治療效果，值得借鑒和進(jìn)一步推廣。

[1]程 菊.個(gè)體化健康教育對(duì)新疆維吾爾族2型糖尿病患者低血糖發(fā)生率的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2016,35(8):1076-1078.

[2]劉 杰.個(gè)體化健康教育在糖尿病患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,19(3):121-122.

[3]韋繼紅.個(gè)體化健康教育對(duì)糖尿病患者遵醫(yī)行為的影響[J].臨床醫(yī)學(xué),2013,33(6):118-120.

[4]趙遇迎.個(gè)體化健康教育對(duì)糖尿病患者預(yù)后影響的研究[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,15(29):113-114.