產(chǎn)科護(hù)理安全管理的方法和體會

鄧雪輝 夏青青

伴隨著社會的不斷發(fā)展，患者的自我保護(hù)意識不斷增強(qiáng)，醫(yī)患矛盾發(fā)生率不斷提升，想要合理解決這一問題就需要不斷的提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，同時(shí)在護(hù)理中重視安全方面的管理。護(hù)理安全主要是指護(hù)理過程中患者沒有發(fā)生任何意外的損傷或刺激[1]。產(chǎn)科是醫(yī)院的特殊性科室，患者對于護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量要求較為苛刻，護(hù)理環(huán)節(jié)較為繁瑣同時(shí)護(hù)理工作量較大，這也是導(dǎo)致護(hù)理安全隱患一直存在的主要原因[2-3]。對此，為了更好的提高臨床護(hù)理服務(wù)水平，本文以我院產(chǎn)科為例，探討安全管理的方法與體會，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年5月—2017年8月作為本次研究時(shí)間段，在該時(shí)間段內(nèi)選擇200例無典型特殊性的產(chǎn)婦作為本次研究的案例。按照隨機(jī)數(shù)字法原則將200例患者劃分為兩組。常規(guī)組100例產(chǎn)婦，平均年齡（28.9±3.3）歲，平均孕周（38.1±1.1）周；實(shí)驗(yàn)組100例產(chǎn)婦，平均年齡（28.8±4.5）歲，平均孕周（38.7±2.0）周。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周等一般資料方面無明顯差異（P＞0.05），具備可比性。

1.2 方法

常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理模式。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理模式的基礎(chǔ)上，先對產(chǎn)科護(hù)理中所存在的安全隱患進(jìn)行分析，之后根據(jù)安全隱患具體內(nèi)容執(zhí)行具體的改進(jìn)措施。

1.2.1 安全隱患 （1）醫(yī)護(hù)人員法律意識淡薄，缺乏自我保護(hù)意識；（2）專科知識匱乏。護(hù)理人員在專業(yè)技術(shù)、經(jīng)驗(yàn)方面存在缺陷，臨床協(xié)作能力較差，缺乏基本的應(yīng)變能力，這樣的現(xiàn)象嚴(yán)重提升了護(hù)理服務(wù)的工作壓力[3]；（3）服務(wù)態(tài)度問題。當(dāng)前許多產(chǎn)科的護(hù)理人員都是本科護(hù)士，個(gè)別的護(hù)理人員素質(zhì)并不是非常高，同時(shí)經(jīng)驗(yàn)也較少，情緒波動頻繁，安全意識淡??；（4）護(hù)理配置無法滿足臨床需求。伴隨著產(chǎn)科患者數(shù)量不斷增多，人力資源方面的問題越發(fā)突出，從而導(dǎo)致護(hù)理人員的工作量過大，工作注意力不集中，從而導(dǎo)致臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量下降。對此，認(rèn)為當(dāng)前產(chǎn)科護(hù)理當(dāng)中所存在的潛在安全隱患主要在于產(chǎn)房工作人員的安全意識薄弱、技術(shù)不夠熟練、安全隱患針對性不強(qiáng)等方面[4]。在實(shí)際的護(hù)理工作中，需要根據(jù)各類型高發(fā)產(chǎn)科護(hù)理安全隱患，通過討論設(shè)計(jì)出一整套行之有效的防治性的護(hù)理干預(yù)措施，最大程度預(yù)防安全隱患的危害，從而提高臨床生產(chǎn)安全性[5]。

1.2.2 管理方法 （1）產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員需要在產(chǎn)婦生產(chǎn)之前與產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行溝通與交流，提高產(chǎn)婦對于安全隱患的疾病知識掌握與認(rèn)知，并為產(chǎn)婦講解相關(guān)注意事項(xiàng)以及臨床治療配合要求等，密切觀察產(chǎn)婦的心理變化，及時(shí)解答產(chǎn)婦所提出的各種問題，并對產(chǎn)婦進(jìn)行心理安撫，消除產(chǎn)婦的陌生感。在生產(chǎn)之前，需要嚴(yán)格檢查胎兒具體大小、胎頭下降方位，并整理和規(guī)劃產(chǎn)程進(jìn)展和難產(chǎn)判斷、接生技術(shù)的選擇、產(chǎn)后的觀察以及新生兒處理措施，從而保障生產(chǎn)安全性。對于存在高危因素產(chǎn)婦，例如高血壓產(chǎn)婦，需要以半小時(shí)為間隔對產(chǎn)婦進(jìn)行脈搏測量，2小時(shí)為間隔測量產(chǎn)婦的血壓；（2）產(chǎn)時(shí)護(hù)理干預(yù)。根據(jù)心功能的具體情況、胎兒大小、宮頸條件、胎兒體位等推薦針對性分娩方式。對于Ⅰ與Ⅱ級心功能產(chǎn)婦，護(hù)理人員需要在分娩過程中對其進(jìn)行心力衰竭護(hù)理，并事先做好相關(guān)急救準(zhǔn)備，維持靜脈通道，強(qiáng)化心電監(jiān)護(hù)，給予吸氧，密切觀察產(chǎn)婦的生命體征，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師進(jìn)行處理。安全隱患有可能會限制胎兒的生長，導(dǎo)致早產(chǎn)與新生兒窒息的發(fā)生率提升。對此，分娩之后護(hù)理人員需要及時(shí)清理新生兒口鼻，強(qiáng)化胎兒監(jiān)護(hù)，并觀察新生兒的心率與呼吸，做好感染預(yù)防；（3）產(chǎn)后護(hù)理干預(yù)。首先，需要對產(chǎn)婦的血壓、心率、呼吸等進(jìn)行監(jiān)測，囑咐產(chǎn)婦臥床休息，在產(chǎn)后7天左右才能夠下床活動。其次，需要按照產(chǎn)婦的實(shí)際病情為根據(jù)制定個(gè)性化的飲食方案，并囑咐產(chǎn)婦盡量選擇容易消化、清淡的食物，補(bǔ)充蛋白質(zhì)與維生素，增加水果、蔬菜的飲食量，禁止辛辣食物。對于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦而言，在分娩完成之后，需要立刻在產(chǎn)婦的腹部放置沙袋，從而預(yù)防因?yàn)楦箟嚎焖傧陆刀鴮?dǎo)致的心力衰竭。將產(chǎn)婦留在產(chǎn)房觀察3小時(shí)以上，并在生命體征基本穩(wěn)定之后，才可以將產(chǎn)婦送至到病房當(dāng)中。

1.3 評判標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計(jì)和對比兩組產(chǎn)婦的安全隱患發(fā)生率。安全隱患主要包含心力衰竭、新生兒窒息、死亡等意外事故以及醫(yī)患糾紛、護(hù)患矛盾等事件。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究中兩組患者的一般資料、安全隱患事件發(fā)生率等數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)數(shù)資料采取χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05代表數(shù)據(jù)差異顯著。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦安全隱患發(fā)生率顯著低于常規(guī)組，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組安全隱患事件只有8例，常規(guī)組有16例，因此可以得出結(jié)論。

3 討論

產(chǎn)科護(hù)理方面的安全性不僅涉及到醫(yī)院護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，更重要的是會影響母嬰安全性與健康性[6]。在產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)中，護(hù)理人員需要將服務(wù)意識當(dāng)做是第一位，不斷的提升自身綜合性素養(yǎng)，不斷完善和改進(jìn)護(hù)理服務(wù)安全管理制度，并強(qiáng)化護(hù)患溝通默契度，提升產(chǎn)科護(hù)理人員綜合性的業(yè)務(wù)技術(shù)水平，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，為產(chǎn)科護(hù)理提供安全性保障[7-8]。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦在安全隱患發(fā)生率顯著低于常規(guī)組。這一結(jié)果充分證明在臨床當(dāng)中采取針對性的護(hù)理干預(yù)措施，根據(jù)產(chǎn)科護(hù)理中所存在的安全隱患，采取針對性的對策，不僅可以顯著優(yōu)化分娩的結(jié)局，最大程度保護(hù)母嬰的生命安全，同時(shí)還可以最大程度的改善妊娠結(jié)局，對于產(chǎn)婦分娩后的康復(fù)、新生兒健康成長有著較為突出的應(yīng)用作用與價(jià)值。

綜上所述，根據(jù)產(chǎn)科護(hù)理中的安全隱患采取針對性改進(jìn)對策，能夠顯著提升產(chǎn)科護(hù)理安全性，降低醫(yī)護(hù)風(fēng)險(xiǎn)，值得臨床推廣。

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[5] 彭秀清，胡艷，關(guān)婷嬌.PDCA循環(huán)管理法在婦產(chǎn)科手術(shù)護(hù)理管理中的應(yīng)用研究[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2016，13（20）：2960-2962.

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[8] 閔麗華，溫賢秀，梁禮莉.全面兩孩政策背景下產(chǎn)科護(hù)理管理面臨的問題及對策[J].中國護(hù)理管理，2016，16（11）：1578-1580.