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    疼痛管理在少數(shù)民族骨折患者中的應(yīng)用研究

    2018-01-29 18:04:01
    關(guān)鍵詞:醫(yī)囑少數(shù)民族護(hù)士

    葉 敏

    (解放軍59醫(yī)院,云南 開遠(yuǎn) 661600)

    隨著社會(huì)的進(jìn)步與發(fā)展,各種原因致骨折的患者越來越多,由于我院是地處于我國(guó)滇南邊疆地區(qū),是多民族聚居地,近年來骨折患者中的少數(shù)民族患者也越來越多。骨科術(shù)后疼痛屬于急性疼痛主要發(fā)生在術(shù)后24~48 h[1]。疼痛是臨床中最常見、最重要的征象與癥狀,是患者最痛苦的感受,是不舒適的最高表現(xiàn)形式[2]。疼痛是一種主觀感受,需要患者主動(dòng)的向醫(yī)護(hù)人員訴說,以達(dá)到止痛的目的。我科少數(shù)民族患者較多,具有文化層次偏低,語言溝通障礙,宗教信仰及風(fēng)俗習(xí)慣不同等特點(diǎn)。造成患者在住院期間未能主動(dòng)訴說止痛的需求,常因未及時(shí)的止痛,造成患者產(chǎn)生負(fù)面情緒,影響患者的睡眠質(zhì)量,從而影響整個(gè)住院期間的生活質(zhì)量及舒適度。根據(jù)這一情況我科從2014年1月開始實(shí)施針對(duì)骨科少數(shù)民族患者的特點(diǎn)進(jìn)行疼痛管理的應(yīng)用,取得了較好的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 臨床資料

    選取2016年10月~2017年10月116例少數(shù)民族骨折患者,其中男74例,女42例,年齡18~60歲,受教育年限0~12年,平均受教育年限(5.4±3.6)年。

    2 方 法

    采用數(shù)字等級(jí)評(píng)定量表(NRS):用0~10數(shù)字的刻度標(biāo)示出不同程度的疼痛強(qiáng)度等級(jí),0為無痛,10為最劇烈疼痛,4及4以下為輕度疼痛,5~6為中度疼痛,7及7以上為重度疼痛。NRS體現(xiàn)患者對(duì)疼痛主觀意愿的一種表達(dá)。Wongbaker面部表情量表:由6張從微笑直至流淚的不同表情的面部像形圖組成。護(hù)士根據(jù)患者的面部表情給予及時(shí)評(píng)估。兩者在臨床中聯(lián)合使用。疼痛管理應(yīng)用具體方法如下。

    2.1 疼痛評(píng)估時(shí)間

    2.1.1 患者入院8 h內(nèi),護(hù)士進(jìn)行首次疼痛評(píng)估,并建立《疼痛評(píng)估表》。

    2.1.2 此后每日對(duì)患者進(jìn)行至少2次的評(píng)估(在護(hù)理巡視,測(cè)生命體征等護(hù)理操作時(shí)進(jìn)行),或根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行評(píng)估,并記錄在《疼痛評(píng)估表》中。

    2.1.3 當(dāng)患者鎮(zhèn)痛不滿意或主訴疼痛時(shí),護(hù)士及時(shí)進(jìn)行評(píng)估,報(bào)告醫(yī)生,并記錄在《疼痛評(píng)估表》中。

    2.2 術(shù)前疼痛宣教

    2.2.1 根據(jù)患者知識(shí)水平、漢語水平(有語言溝通障礙患者可以邀請(qǐng)醫(yī)院少數(shù)民族語言翻譯隊(duì)成員進(jìn)行協(xié)助或讓懂漢語的家屬進(jìn)行翻譯)、患者接受能力,分次、分內(nèi)容的介紹手術(shù)相關(guān)內(nèi)容,并告知術(shù)后疼痛發(fā)生、發(fā)展?fàn)顩r,解除患者對(duì)術(shù)后疼痛的恐懼。

    2.2.2 了解患者既往有無疼痛的經(jīng)歷及對(duì)疾病的耐受性。教會(huì)患者對(duì)疼痛的正確描述,如疼痛的發(fā)生、持續(xù)的時(shí)間、性質(zhì)、誘因。并教會(huì)患者掌握自我疼痛評(píng)估的方法。

    2.2.3 檢驗(yàn)宣教效果,讓患者復(fù)述宣教內(nèi)容,護(hù)士按優(yōu)良差進(jìn)行評(píng)估并記錄在疼痛評(píng)估表上,為以后的宣教提供參考。

    2.2.4 做好心理護(hù)理,增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心,消除止痛藥會(huì)成癮的顧慮。

    2.3 術(shù)后早期開展疼痛管理

    2.3.1 手術(shù)當(dāng)日麻醉清醒后,進(jìn)行疼痛評(píng)估1次,有疼痛變化隨時(shí)評(píng)估并報(bào)告醫(yī)生。

    2.3.2 術(shù)后連續(xù)3次評(píng)估均為0~3級(jí),即可停止評(píng)估。有疼痛變化時(shí)再進(jìn)行評(píng)估。

    2.4 疼痛處理方法

    2.4.1 疼痛評(píng)分≥3分的患者,護(hù)士將評(píng)估結(jié)果報(bào)告醫(yī)生,由醫(yī)生決定處理措施。

    2.4.2 疼痛≥5分的患者,護(hù)士遵醫(yī)囑給予處理后每4 h對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估1次,直至疼痛評(píng)分<5分。

    2.4.3 特殊疼痛變化的遵醫(yī)囑進(jìn)行疼痛評(píng)估。遵醫(yī)囑進(jìn)行處理后要有追蹤評(píng)估,即靜脈或肌肉注射后30 min或者口服藥后1 h,記錄評(píng)估結(jié)果。

    3 結(jié) 果

    提高了患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知度,降低了患者在住院期間的不舒適感,保證充足的睡眠,大大提高患者的配合度,拉近護(hù)患之間的距離,有利于患者的恢復(fù)及康復(fù)。

    4 討 論

    通過根據(jù)少數(shù)民族患者的特點(diǎn)進(jìn)行全程、超前、可追蹤、全面的疼痛管理,打破傳統(tǒng)的、被動(dòng)的疼痛管理模式,讓不同層次的患者都參與到疼痛管理中。

    [1] 劉莉莉,李曉玲.術(shù)后疼痛控制的現(xiàn)狀[J].現(xiàn)代護(hù)理,2010,11(6):441-443.

    [2] 殷 磊.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2012:157.

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