不同手術(shù)方式對子宮肌瘤患者的臨床療效及對預(yù)后的影響對比

龍孫宇

（防城港市防城區(qū)人民醫(yī)院，廣西 防城港 538021）

子宮肌瘤屬于女性生殖器官中常見的良性腫瘤，主要是由子宮平滑肌細(xì)胞增生引起，臨床癥狀表現(xiàn)為不規(guī)則陰道出血、疼痛、白帶異常以及腹部包塊等，若未及時(shí)采取有效治療，隨著病情不斷發(fā)展，嚴(yán)重者甚至不孕，直接影響患者正常生活[1]。臨床上治療方式主要以清除病灶為主，其中常規(guī)開腹術(shù)被廣泛應(yīng)用于臨床，取得過一定應(yīng)用價(jià)值，但術(shù)后并發(fā)癥較多，極易使患者出現(xiàn)排尿障礙，威脅其身心健康。由于臨床上手術(shù)方式較多，如何選擇療效確切且安全性高的治療方式受到醫(yī)療界廣泛關(guān)注[2]。因此我院展開研究，選擇2015年7月～2016年11月納入的76例子宮肌瘤患者作為研究對象，探討不同手術(shù)方式在子宮肌瘤患者治療中的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年7月～2016年11月納入的76例子宮肌瘤患者，按照隨機(jī)數(shù)字法分為觀察組與對照組各38例。觀察組年齡34～57歲，平均（43.1±2.9）歲，病灶直徑2～5cm，平均直徑（3.1±0.6）cm；對照組年齡35～58歲，平均（43.8±3.0）歲，病灶直徑2～4cm，平均直徑（2.8±0.5）cm。比較兩組患者一般資料無明顯差別（P＞0.05），可進(jìn)行對比。

1.2 方法

觀察組：采取腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)，患者采取仰臥位，在其肚臍正中位置進(jìn)行切口，建立人工氣腹，置入腹腔鏡，并在左右側(cè)麥?zhǔn)宵c(diǎn)位置進(jìn)行穿孔，放置器械，確定病灶位置并進(jìn)行觀察。采取電鉤切開子宮漿肌層，使肌瘤表面完全暴露，并利用抓鉗將病灶向外牽拉，隨后鈍性切除病灶，將其暫時(shí)放置于直腸窩位置?？p合瘤腔采取生物蛋白膠防止粘連，取出病灶后清洗腹腔，避免感染。縫合手術(shù)切口并進(jìn)行防感染操作。對照組：采取開腹手術(shù)，患者采取全身麻醉，進(jìn)行常規(guī)開腹后進(jìn)入腹腔內(nèi)，在肌瘤突出位置將肌層切開，取出病灶，縫合后關(guān)腹，結(jié)束手術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

所有患者進(jìn)行隨訪，觀察手術(shù)相關(guān)情況，并在治療前、治療后三個(gè)月分別進(jìn)行生活質(zhì)量評分調(diào)查，比較兩組治療效果。根據(jù)生活質(zhì)量評分標(biāo)準(zhǔn)判定[3]：總分為60分，分值越高說明患者生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用x ±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療結(jié)果

觀察組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、排氣時(shí)間以及住院時(shí)間均比對照組時(shí)間低，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 并發(fā)癥

隨訪中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)的并發(fā)癥有切口感染、腹痛以及尿頻等，其中觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率僅5.26%，明顯比對照組發(fā)生率18.42%低，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 生活質(zhì)量

治療前觀察組患者生活質(zhì)量評分（32.5±3.8）分與對照組（31.8±3.7）分無明顯差別（P＞0.05）；隨訪三個(gè)月后發(fā)現(xiàn)觀察組生活質(zhì)量評分為（52.5±5.1）分，明顯比對照組（43.7±4.3）分高，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

近幾年，我國子宮肌瘤發(fā)病率日趨增長，已成為威脅婦女身心安全的主要疾病。由于病因較為復(fù)雜，加之患者希望保留生育能力，明顯增加治療難度。若能夠及時(shí)采取有效治療，可有效緩解臨床癥狀，保證其子宮正常生理能力以及盆底解剖結(jié)構(gòu)，提高生活質(zhì)量。因此選擇療效確切且安全性高的治療方式在保障患者身心安全中具有重要意義。

臨床上常采取開腹術(shù)進(jìn)行治療，適應(yīng)癥較為廣泛，取得過一定應(yīng)用價(jià)值，但切口較大，對患者具有一定傷害，同時(shí)影響術(shù)后恢復(fù)效果，延長治療時(shí)間。隨著微創(chuàng)技術(shù)不斷進(jìn)步，楊淑英專家提出將腹腔鏡應(yīng)用于手術(shù)中，效果顯著，可明顯降低對患者傷害，促進(jìn)其快速恢復(fù)，安全性高[4]。結(jié)合本文研究結(jié)果看出，觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、排氣時(shí)間以及住院時(shí)間較對照組時(shí)間降低（P＜0.05），說明觀察組可縮短手術(shù)時(shí)間，減少術(shù)中出血量，創(chuàng)傷較小，恢復(fù)迅速。腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)中將腹腔鏡置于腹部，通過屏幕可直接清楚觀察到子宮內(nèi)部情況，有利于手術(shù)操作，同時(shí)避免對周邊組織造成傷害，減少出血量，從而避免粘連，促進(jìn)機(jī)體康復(fù)。加之手術(shù)切口較小，為術(shù)后快速恢復(fù)提供保障，并降低切口感染幾率。從上述表格中看到，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率5.26%較對照組18.42%降低（P＜0.05）；治療前兩組生活質(zhì)量評分無明顯差別（P＞0.05）；但治療后觀察組生活質(zhì)量評分明顯高于對照組（P＜0.05），說明觀察組能夠減少術(shù)后并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量，為預(yù)后提供保障。腹腔鏡手術(shù)中未進(jìn)行胃管插管操作以及快速輸液，明顯降低尿液生成量，從而不必使用導(dǎo)尿管，有助于患者盡早下床活動，避免不必要并發(fā)癥[5]。因此采取腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)效果更好，進(jìn)一步增強(qiáng)治療效果，促進(jìn)子宮生理能力恢復(fù)正常，并保障盆底解剖結(jié)構(gòu)的完整性[6]。

綜上所述，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)在子宮肌瘤患者治療中具有重要意義，縮短治療時(shí)間，促進(jìn)患者病情快速恢復(fù)，安全性高，避免并發(fā)癥，同時(shí)保留患者生育能力，改善生活質(zhì)量。

[1] 夏曉夢,方小玲.子宮肌瘤手術(shù)的相關(guān)策略與妊娠結(jié)局[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2017,33(4):254-256.

[2] 王曉霜.不同手術(shù)路徑治療子宮肌瘤的比較研究[J].實(shí)用癌癥雜志,2016,31(7):1152-1155.

[3] 劉志宇,周士平.腹腔鏡手術(shù)和經(jīng)腹手術(shù)方式對子宮肌瘤患者術(shù)后妊娠的影響[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2016,15(21):2146-2149.

[4] 楊淑英,向 群,陳雪蘭,等.腹腔鏡子宮肌瘤切除手術(shù)難度評分系統(tǒng)在腹腔鏡子宮肌瘤切除手術(shù)中應(yīng)用評估[J].中國性科學(xué),2015,24(1):24-26.

[5] 趙 穎.經(jīng)陰道與經(jīng)腹子宮肌瘤剝除術(shù)的近期療效與術(shù)中出血量對比[J].中國婦幼保健,2017,32(19):4637-4639.

[6] 袁 華,趙紹杰,龔 華,等.腹腔鏡下次全子宮與全子宮切除、肌瘤剔除術(shù)對子宮肌瘤患者卵巢儲備功能的影響[J].中華全科醫(yī)師雜志,2015,14(5):377-380.