老年髖部骨折的臨床治療流程

耿慶柱

髖部骨折的高發(fā)人群為老年人，由于髖部骨折的解剖學(xué)位置、力學(xué)位置改變等原因，傳統(tǒng)外固定治療效果較差，無(wú)法保證患者骨折愈合效果，且愈合后患者的髖關(guān)節(jié)活動(dòng)功能也隨之受到影響，因此多利用手術(shù)內(nèi)固定治療老年髖部骨折，或?qū)钦蹏?yán)重、無(wú)法有效愈合的患者選擇髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療[1]。上述手術(shù)方法均能夠起到有效的治療效果?；颊邚娜朐壕驮\開(kāi)始，直至骨折痊愈出院，這一期間的影響因素多，患者治療效果也出現(xiàn)差異[2-3]。為了給老年髖部骨折患者提供系統(tǒng)化的治療，本文對(duì)所選老年髖關(guān)節(jié)骨折患者的臨床資料開(kāi)展對(duì)比研究，分析臨床治療流程管理對(duì)改善患者治療效果的作用，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年1月—2017年12月收治的132例老年髖部骨折患者，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組66例。研究組男30例，女36例，年齡65～86歲，平均年齡（70.53±15.47）歲，病程8～38 h，平均病程（27.06±10.94）h。對(duì)照組男33例，女33例，年齡66～87歲，平均年齡（70.67±16.33）歲，病程9～37 h，平均病程（28.06±8.94）h。兩組患者基線資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)治療，術(shù)前為患者進(jìn)行X線檢查和常規(guī)檢查，根據(jù)檢查結(jié)果為患者開(kāi)展手術(shù)治療，術(shù)前保證患者身體狀態(tài)適合手術(shù)，術(shù)中讓患者行側(cè)臥位，全麻下實(shí)施手術(shù)，術(shù)后利用早期功能鍛煉輔助患者預(yù)后。

研究組在此基礎(chǔ)上加用臨床治療流程，治療流程涵蓋術(shù)前術(shù)后治療、麻醉、康復(fù)以及出院前健康教育。具體包括：在患者就診時(shí)即開(kāi)展治療流程，根據(jù)流程內(nèi)容為患者開(kāi)展入院后的早期處理，急診拍攝X片，根據(jù)患者具體情況為患者安排手術(shù)。首先對(duì)患者做好圍手術(shù)期的相關(guān)準(zhǔn)備工作，完成常規(guī)檢查并進(jìn)行術(shù)前評(píng)估。對(duì)患者進(jìn)行有效麻醉并術(shù)中監(jiān)護(hù)。沿患者股骨頸中軸偏內(nèi)側(cè)打入導(dǎo)針，觀察導(dǎo)針位置，如果位置符合要求，再使用空心加壓螺釘進(jìn)行內(nèi)固定。手術(shù)后為患者進(jìn)行引流，在患者引流量不足50 ml的情況下，進(jìn)行拔管處理，并為患者按摩小腿肌肉，患者在術(shù)后第1 d采用口服止痛藥、肌肉注射方式鎮(zhèn)痛，第2 d僅口服止痛藥治療。如患者術(shù)后引流量超過(guò)50 ml，則需要手術(shù)后第2 d拔管。術(shù)后早期活動(dòng)，以預(yù)防深靜脈血栓和便秘。多學(xué)科合作指導(dǎo)康復(fù)，給患者及家屬發(fā)放康復(fù)指導(dǎo)手冊(cè)，并進(jìn)行出院前的健康教育。

1.3 療效判定

對(duì)比兩組住院時(shí)間，對(duì)比兩組總有效率，包括痊愈、顯效、有效和無(wú)效。痊愈：患者骨折愈合，未影響患者的生活；顯效：患者骨折愈合，生活能夠自理；有效：患者骨折愈合，通過(guò)輔助生活能夠自理；無(wú)效：患者骨折未見(jiàn)有效愈合，甚至出現(xiàn)死亡；總有效率=（痊愈＋顯效＋有效）/總數(shù)×100%。對(duì)比兩組滿意度，包括滿意與不滿意，滿意度=滿意例數(shù)/總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

研究組痊愈30例，顯效18例，有效17例，總有效率98.49%，滿意患者60例，滿意度90.91%，住院時(shí)間（22.07±2.55）d，對(duì)照組痊愈20例，顯效12例，有效20例，總有效率78.79%，滿意患者50例，滿意度75.76%，住院時(shí)間（35.41±5.07）d，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

髖部骨折在我國(guó)臨床的就診率與檢出率逐年上升，且由于患者普遍存在年齡較高、免疫功能下降，愈合效果相對(duì)較差等，導(dǎo)致髖部骨折患者的治療效果也隨之受到影響，并增加患者的致殘率[4-5]。臨床為統(tǒng)一患者就診、治療效果，規(guī)范接診、處置、治療流程，采用臨床治療流程對(duì)老年髖部骨折的治療開(kāi)展管理[6]。臨床治療流程是根據(jù)患者的治療需求，對(duì)臨床診治進(jìn)行規(guī)范，促進(jìn)治療迅速開(kāi)展[7-8]。臨床治療流程的主要內(nèi)容，是在患者骨折入院后即開(kāi)展工作，減少患者等待治療、等待處置的時(shí)間，改善治療效果，提高治療效率，并且增加患者對(duì)治療的配合度，減少患者由于病痛產(chǎn)生的不適感，改善醫(yī)患關(guān)系。本文對(duì)所選老年髖部骨折患者開(kāi)展臨床治療流程，發(fā)現(xiàn)患者的治療效果、滿意度得到顯著改善，患者的住院時(shí)間也隨之縮短，促進(jìn)骨折愈合，提高預(yù)后效果[9-10]。

綜上所述，老年髖部骨折患者在傳統(tǒng)治療的基礎(chǔ)上加用臨床治療流程，能夠有效縮短治療時(shí)間，提高治療效果。