穴位按摩結(jié)合辨證施膳中醫(yī)護(hù)理促進(jìn)初產(chǎn)婦泌乳的效果分析

龔燕嵐，徐麗琴，馬力鳳

（上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬第七人民醫(yī)院，上海 200137）

本文選取112例初產(chǎn)婦并深入分析在促進(jìn)初產(chǎn)婦泌乳過程中采用穴位按摩結(jié)合辯證施膳中醫(yī)護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月～12月收治的112例初產(chǎn)婦，按照抽簽法分為觀察組和對(duì)照組，各56例?；颊呔橥狻Ｓ^察組年齡23～39歲，平均年齡28.56歲，剖宮產(chǎn)20例，順產(chǎn)36例；對(duì)照組年齡24～38歲，平均年齡29.14歲，剖宮產(chǎn)21例，順產(chǎn)35例。兩組初產(chǎn)婦一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，給予初產(chǎn)婦實(shí)施早期哺乳指導(dǎo)、常規(guī)營養(yǎng)膳食及生活護(hù)理等。

觀察組采取穴位按摩結(jié)合辯證施膳中醫(yī)護(hù)理：護(hù)理人員協(xié)助初產(chǎn)婦取位俯臥位并利用橄欖油、雙手拇指后推按合谷穴及少澤穴各5次[1]，指壓合谷穴時(shí)需要利用拇指指腹朝小指方向用力且將按摩時(shí)間控制在10～15 min，指壓頻率為60次/min左右，產(chǎn)婦自覺得氣。指壓少澤穴時(shí)利用拇指指甲尖端掐按5～10 min，掐按60次/min，產(chǎn)婦自覺得氣。對(duì)于少乳初產(chǎn)婦而言，推按以上2個(gè)穴位后，給予初產(chǎn)婦推膀胱經(jīng)肺俞至胃腧穴各5次[2]，然后叮囑初產(chǎn)婦轉(zhuǎn)為仰臥位并利用雙手按摩放松初產(chǎn)婦乳房，穴位選擇乳暈、庫房、中府、屋翳、膺窗、天池、乳根等進(jìn)行點(diǎn)按，標(biāo)準(zhǔn)是輕微脹痛，時(shí)間在5 min左右，利用五指梳抓初產(chǎn)婦乳房8～10遍，給予初產(chǎn)婦摩揉放松乳房并自一側(cè)乳房基底部各個(gè)方向向乳頭方向按摩推壓乳腺管至乳暈（注意手法由輕至重）[3]，反復(fù)次數(shù)是8～10次，停止標(biāo)準(zhǔn)是少量乳液排出，最后放松乳房，給予氣血不足初產(chǎn)婦加按足三里、少澤穴及三陰交穴并給予肝郁氣滯初產(chǎn)婦加按期門、膻中、太沖穴，每個(gè)穴位點(diǎn)按3～5 min，標(biāo)準(zhǔn)是局部穴位酸脹及皮膚微紅，以上穴位第1次按摩時(shí)機(jī)是產(chǎn)后0.5 h，產(chǎn)后第1天按摩間隔時(shí)間是2～4 h，第2天起，按摩次數(shù)為3次/d。注意：按摩期間需要左右手交替進(jìn)行且連續(xù)進(jìn)行7天按摩。

經(jīng)過穴位按摩后，若仍少乳則實(shí)施辯證施膳：①催乳藥膳湯。補(bǔ)氣血采用參芪燉雞湯、通草鯽魚湯、花生豬蹄湯，疏肝理氣采用黃花菜瘦肉湯、青皮通草豬蹄湯、絲瓜通草瘦肉湯，根據(jù)臨床辯證任意選擇，連續(xù)7天用藥；②催乳調(diào)養(yǎng)茶。補(bǔ)氣血方：黨參、桂圓肉、黃芪、淮山、當(dāng)歸、大棗、通草、玉竹各10 g，疏肝理氣方：絲瓜絡(luò)、青皮、王不留行、合歡、通草、當(dāng)歸、北芪、百合、川芎各10 g，柴胡5 g，可作為茶水分多次飲用并控制在7天用藥。

1.3 效果評(píng)定[4]

利用抽血測(cè)定兩組初產(chǎn)婦泌乳素水平，利用評(píng)分表法判定兩組初產(chǎn)婦泌乳量、泌乳量、泌乳量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

臨床分析發(fā)現(xiàn)，觀察組初產(chǎn)婦泌乳始動(dòng)時(shí)間為（1.98±0.44）d、第1天泌乳量為（11.93±2.04）mL、第2天泌乳量為（1 0.99±2.1 3）m L、第3天泌乳量為（1 3.8 5±2.77）m L、產(chǎn)后2 4 h泌乳素水平為（1 6 4.2 5±8 9.0 4）n g/m L，均明顯更優(yōu)于對(duì)照組的（4.28±0.91）d、（10.37±2.66）mL、（9.28±2.57）mL、（11.99±3.61）mL、（121.88±78.14）ng/mL，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組產(chǎn)前泌乳素水平為（104.16±62.32）ng/mL，對(duì)照組產(chǎn)前泌乳素水平為（85.23±56.32）ng/mL，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

臨床實(shí)踐證實(shí)，母乳喂養(yǎng)意義重大，可促使嬰兒免疫力、智力明顯提升，可促使嬰兒猝死率、兒童期肥胖率、過敏率明顯降低，可明顯改善母嬰不良結(jié)局。據(jù)相關(guān)性文獻(xiàn)報(bào)道，促進(jìn)母乳喂養(yǎng)順利進(jìn)行的時(shí)機(jī)是在嬰兒出生第1 h進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，最初6個(gè)月，需要堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng)，可促使嬰兒身體健康并促使嬰兒智力提升。目前，臨床上初產(chǎn)婦一般情況下缺乏母乳喂養(yǎng)知識(shí)，再加上高齡產(chǎn)婦及剖宮產(chǎn)、孕期營養(yǎng)不均、生活不規(guī)律等因素，產(chǎn)后缺乳情況較為嚴(yán)重，需要給予初產(chǎn)婦實(shí)施穴位按摩結(jié)合辯證施膳中醫(yī)護(hù)理，可獲得理想護(hù)理效果。

本組研究結(jié)果顯示，觀察組泌乳始動(dòng)時(shí)間、第1天泌乳量、第2天泌乳量、第3天泌乳量、產(chǎn)后24 h泌乳素水平均明顯更優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，在促進(jìn)初產(chǎn)婦泌乳過程中采用穴位按摩結(jié)合辯證施膳中醫(yī)護(hù)理的效果較為理想，值得臨床普及應(yīng)用。