基層醫(yī)院內(nèi)科護理存在的安全隱患與對策分析

江娟娟

（山東省田橫島省級旅游度假區(qū)衛(wèi)生院，山東 青島 266209）

隨著醫(yī)院逐漸增多，患者對醫(yī)院的要求也越來越多，醫(yī)院糾紛也隨著增多，如何解決醫(yī)院現(xiàn)存的護理糾紛，是醫(yī)院發(fā)展的重要前提，本文主要對基層醫(yī)院內(nèi)科護理存在的安全隱患進行分析，然后針對安全隱患提出與之適應(yīng)的護理對策，讓醫(yī)院能將醫(yī)療護理糾紛發(fā)生率降到最低。

1 內(nèi)科護理所存在的安全隱患分析

1.1 基層醫(yī)院內(nèi)科具有的特點

基層醫(yī)院在一定程度上還處在發(fā)展期，促使內(nèi)科專業(yè)有著分科不明細、一個病區(qū)收治患者多、傳染病例沒有及時明確診斷以及患者的病種多和病情復(fù)雜等特點，其中傳染病例沒有及時明確診斷，使基層醫(yī)院比較突出的特點，在一定程度上會增加醫(yī)務(wù)人員和其他患者的傳染率[1]。

1.2 在醫(yī)院方面存在的安全隱患

內(nèi)科醫(yī)生對新入院的患者沒有明確的診斷；基層醫(yī)院的醫(yī)療水平有限，促使患者的治療效果不佳；個別醫(yī)生缺乏風險意識，對疾病的發(fā)展不能準確的預(yù)測，并且沒有及時的和家屬交代病情，或是給家屬下達病危通知書等。這都會在一定程度上引起患者及其家屬的不滿，也會讓他們產(chǎn)生失望、恐慌等心理現(xiàn)象，使他們將自身的情緒發(fā)泄到護士身上，從而造成護患關(guān)系緊張及護患糾紛。

1.3 在護理管理方面存在的安全隱患

由于內(nèi)科治療護理任務(wù)較重，并且臨床護士在一定程度上還普遍缺編，導(dǎo)致基層醫(yī)院護士長除了自身所要承擔的管理職責，還要參與一部分醫(yī)療護理工作，致使護士長會在一定程度上疏忽對病區(qū)的管理，也會忽視對內(nèi)科臨床護士核心制度執(zhí)行及各項操作規(guī)范的監(jiān)督和檢查，使護士長不能及時發(fā)現(xiàn)護士在操作中出現(xiàn)的安全隱患，從而造成護理安全事故發(fā)生。

1.4 在護士護理方面存在的安全隱患

（1）基層醫(yī)院許多護士在一定程度上缺乏外出進修的機會，致使她們知識滯后，缺乏科學的臨床護理理念，而且基層醫(yī)院的一些規(guī)章制度不完善、不健全，護理工作的流程不科學、模式陳舊，種種原因，導(dǎo)致護士缺乏足夠的臨床實踐能力，從而給護理工作埋下眾多安全隱患。

（2）護患、醫(yī)護之間缺乏良好溝通。許多護士在一定程度上缺乏人文科學和社會科學等方面的知識，促使她們和患者及醫(yī)務(wù)人員不能很好的交流；護士的日常治療護理工作繁忙，在一定程度上沒有時間顧及到患者及其家屬的提問，致使她們會出現(xiàn)不耐煩、搪塞等行為；護士對患者的態(tài)度生硬、言語措辭不當，會直接造成患者對護士的不滿，使護患關(guān)系不協(xié)調(diào)，從而給護士的護理工作帶來諸多不便。

2 護理對策

2.1 解決醫(yī)院方面隱患的對策

醫(yī)院管理者對醫(yī)院做好發(fā)展規(guī)劃和專科建設(shè)，并逐步的細分科室，以便讓科室管理者有效的管理科室。與此同時，基層醫(yī)院也要做好對醫(yī)師診治水平的培訓，提高醫(yī)師的專業(yè)技能和風險意識，并且在醫(yī)院內(nèi)部實行首診負責制，促使醫(yī)生規(guī)范診療流程，并嚴格要求醫(yī)生對患者家屬下達病危通知書及病情同意書，及時填寫各種特殊用藥、輸血、大型檢查及侵入性檢查治療操作等知情同意書及履行相關(guān)審批程序。

2.2 加強護理管理

基層醫(yī)院應(yīng)實行護理部、護士長、質(zhì)控小組三級質(zhì)控管理制度，并在一定程度上要做到定期或不定期對科室各項護理工作和護士行為規(guī)范以及各項規(guī)章制度的執(zhí)行情況進行檢查，如果在檢查過程中發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)立即指出，并在一定程度上要有效的提出整改意見。與此同時，護理部和護士長要至少每月召開1次指控會議，針對護理工作中的共性問題進行討論，并及時的提出改進措施，必要的話要建立科學、有效的保障制度，這樣才能在一定程度上使護理質(zhì)量得到有效地提高[2]。

2.3 解決護理方面隱患的措施

（1）基層醫(yī)院的大部分護士缺乏外出進修的機會，促使他們不能很好的完善自身的專業(yè)能力。因此，醫(yī)院應(yīng)對護士進行院內(nèi)培訓，加強護士的專業(yè)能力，并每月選出一部分的護士去高層次的醫(yī)院進修，完善她們的護理能力，有條件的醫(yī)院還應(yīng)聘請一些內(nèi)科護理專家，針對內(nèi)科護理的實際情況，對護士進行內(nèi)科護理培訓，爭取讓護士提高自身的護理能力，進而提高醫(yī)院內(nèi)科護理的專業(yè)性。

（2）基層醫(yī)院在一定程度上要有效的改變護理模式，全面推行責任制整體護理?；鶎俞t(yī)院應(yīng)以內(nèi)科為傳統(tǒng)中醫(yī)文化的試點，來帶動全院科室發(fā)揮傳統(tǒng)中醫(yī)文化優(yōu)勢。與此同時，在一定程度上要求護士用微笑示人，對患者實施人性化服務(wù)，并及時和患者及其家屬進行交流溝通，耐心地解決患者在治療期間提出的問題，從而使患者能夠在基層醫(yī)院得到醫(yī)療護理方面的滿足[3]。

3 總 結(jié)

總之，護理安全是護理質(zhì)量的基礎(chǔ)，只有醫(yī)院管理者在一定程度上加強護理管理者的安全意識以及護理管理和護士業(yè)務(wù)培訓，才能及時的發(fā)現(xiàn)安全隱患，有效的排除安全隱患。因此，醫(yī)院的護理人員和醫(yī)師都要努力提高自身的專業(yè)技能，護理人員還要及時和患者溝通，才能更好的減少、杜絕護理事故的發(fā)生。

參考文獻

[1]柏艷萍,史嘵紅.基層醫(yī)院護理安全隱患分析及方法措施[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2009,4(11):123-126.

[2]劉麗巖.以人為本的人性化護理管理激勵機制[J].國際護理學雜志,2006,25(3):197-198.

[3]韓清萍.心內(nèi)科老年住院患者護理安全隱患原因及對策[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2006,13(9):83-84.