不同針灸方法治療帶狀皰疹(急性期)療效的對(duì)比分析

王虹 宋麗美

帶狀皰疹是臨床常見(jiàn)皮膚病，表現(xiàn)為單側(cè)周圍神經(jīng)分布的簇集性水皰、疼痛，因水痘-帶狀皰疹病毒所致[1]。中醫(yī)認(rèn)為帶狀皰疹屬于“蛇串瘡”“蜘蛛瘡”等范疇，臨床治療應(yīng)理氣活血、通絡(luò)止痛，并根據(jù)患者實(shí)際情況，辨證施治[2]。針灸是中醫(yī)常用治療手段，直接作用于穴位，效果顯著。本次研究對(duì)急性期帶狀皰疹患者分別采取不同針灸療法，其具體情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年12月—2018年1月我院皮膚科收治的急性期帶狀皰疹患者120例，符合《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]診斷標(biāo)準(zhǔn)；均為急性期帶狀皰疹；患者未接受抗病毒、止痛治療；排除內(nèi)臟帶狀皰疹、腦膜帶狀皰疹、無(wú)疹型帶狀皰疹者及妊娠期或哺乳期女性；無(wú)藥物過(guò)敏癥；患者簽署知情同意書(shū)；醫(yī)院對(duì)研究審批通過(guò)；數(shù)字隨機(jī)表法分為三組，A組40例，男23例，女17例；年齡18～65歲，平均（37.49±5.72）歲；病程1～7 d，平均（3.18±1.08）d；B組40例，男24例，女16例；年齡18～65歲，平均（38.10±5.65）歲；病程1～7 d，平均（3.20±1.00）d；C組40例，男25例，女15例；年齡18～65歲，平均（38.08±5.62）歲；病程1～7 d，平均（3.06±1.04）d；三組患者年齡、性別及病程等資料數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 治療方法

A組：常規(guī)西藥。鹽酸伐昔洛韋，300 mg，2次/d；維生素B1，10 mg，3次/d；口服，連續(xù)用藥10 d。

B組：電針。患者取臥位，選阿是、夾脊（患側(cè)）、支溝、后溪等穴，阿是穴平刺法，夾脊穴于脊柱向斜刺，支溝與后溪穴直刺法，進(jìn)針0.8～1寸，針刺得氣后，接通穴位刺激儀，頻率：2/100 Hz，2～5 mA，以患者耐受為宜，維持30 min，1次/d，連續(xù)10 d。

C組：電針+火針。電針同B組，火針：患者取臥位，術(shù)者點(diǎn)燃酒精燈后，取中粗火針加熱，至針尖紅白后，迅速刺入皰疹中央2～3 mm，先刺早發(fā)皰疹，每次選擇3～5個(gè)，每個(gè)針刺2次。針刺結(jié)束后，擠出皰液，按壓0.5 min，涂抹萬(wàn)花油，連續(xù)10 d。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察三組患者止皰時(shí)間、結(jié)痂時(shí)間。根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》評(píng)價(jià)療效指數(shù)，包括局部疼痛、局部瘙癢、水皰數(shù)目、水皰性狀、潰瘍、丘疹、皮損面積，計(jì)0～3分，總分21分，分?jǐn)?shù)越高，癥狀越嚴(yán)重。用尼莫地平法計(jì)算療效指數(shù)=（治療后評(píng)分-治療前評(píng)分）/治療前評(píng)分×100%。臨床治愈：患者疼痛、水皰消失，療效指數(shù)為100%；顯效：患者疼痛減輕，療效指數(shù)60%～99%；有效：疼痛減輕，療效指數(shù)20%～59%；無(wú)效：疼痛、水皰無(wú)變化，療效指數(shù)不足20%[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

由SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)。計(jì)量數(shù)據(jù)正態(tài)分布采用 t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，說(shuō)明數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組治療效果比較

A組總有效率100%（40/40），治愈5例，顯效23例，有效12例；B組總有效率100%（40/40），治愈9例，顯效22例，有效9例；C組總有效率100%（40/40），治愈7例，顯效20例，有效13例；三組數(shù)據(jù)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.000，P=1.000）。

2.2 三組恢復(fù)時(shí)間比較

A組止皰時(shí)間（4.82±2.46）d、結(jié)痂時(shí)間（11.02±2.51）d；B組止皰時(shí)間（4.73±2.32）d、結(jié)痂時(shí)間（7.43±2.85）d；C組止皰時(shí)間（4.75±2.69）d、結(jié)痂時(shí)間（7.45±2.79）d；三組止皰時(shí)間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；B、C組結(jié)痂時(shí)間短于A組，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.979，6.016；P=0.000，0.000）；B、C組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.032，P=0.487）。

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，帶狀皰疹屬“蛇串瘡”“蜘蛛瘡”等范疇，機(jī)體正氣不足，肝膽經(jīng)絡(luò)有濕熱毒邪循環(huán)，肌膚熏蒸；病變后期，余毒未清，肌膚有瘀血阻滯，致神經(jīng)痛發(fā)生[5-6]。

本次研究中，與A組西藥組相比，B、C組治療總有效率均為100%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。常規(guī)西醫(yī)認(rèn)為急性期帶狀皰疹臨床治療，積極取抗病毒藥物；中醫(yī)取電針、或電針聯(lián)合火針治療，直接作用于穴位，清熱解毒、活血化瘀、除濕止痛，對(duì)急性期帶狀皰疹有效果。在恢復(fù)時(shí)間比較，三組患者止皰時(shí)間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，起效迅速；而電針、電針聯(lián)合火針能在較短時(shí)間促使患者皮損愈合。通過(guò)電針治療，適當(dāng)調(diào)節(jié)患者外周血液中炎性因素，促進(jìn)T細(xì)胞增殖。并結(jié)合火針治療，加快皮膚血液循環(huán)及氣血運(yùn)行，疏通經(jīng)脈氣血，減輕機(jī)體疼痛[7-8]。

中醫(yī)治療帶狀皰疹時(shí)，應(yīng)全面考慮患者癥狀，急性期治標(biāo)，緩則治其本?？偠灾c常規(guī)西醫(yī)相比，電針或電針+火針治療急性期帶狀皰疹效果顯著，能促使患者癥狀較快恢復(fù)。而電針、電針+火針兩者之間治療并無(wú)差異，結(jié)痂時(shí)間短，更具優(yōu)勢(shì)，臨床可根據(jù)患者實(shí)際情況，選擇合適治療方法，兩種方法均適合臨床使用。