綜合護理干預(yù)在心臟搭橋術(shù)后的護理分析

袁 媛，姜 謐*

（吉林大學第一醫(yī)院心臟外科，吉林 長春 130000）

心臟搭橋手術(shù)也稱為冠狀動脈搭橋術(shù)，是目前國際上公認的最有效治療冠心病的方法，是當一條或多條冠狀動脈嚴重受到阻塞，使心臟供血不足，需要通過對冠狀動脈或是心臟旁路進行移植手術(shù)[1]。經(jīng)過心臟搭橋手術(shù)后，可以有效改善患者心臟的血液供應(yīng)情況，重點是在術(shù)后進行有效的護理，需要制定心臟康復(fù)計劃，定期進行復(fù)查，維持冠狀動脈的通暢，充分改善心臟的功能，從而有效降低復(fù)發(fā)率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取我院2016年1月—2018年1月收治的行心臟搭橋手術(shù)的100例患者作為研究對象，通過隨機雙盲的方法，將患者分為干預(yù)組與對照組，每組各100例。所有患者均采取手術(shù)的方式進行治療。其中男患者54例，女患者41例，患者年齡為27～69歲，平均年齡為（46.8±6.2）歲。干預(yù)組的50例患者當中，男患者31例，女患者19例，患者年齡為27～68歲，平均年齡為（46.9±7.6）歲；常規(guī)組的50例患者當中，男患者28例，女患者22例，患者年齡為28～67歲，平均年齡為（45.7±5.4）歲。兩組患者均不伴有其他疾病，且患者在基線資料的比較上，差異不存在統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

所有患者都在完全知情的情況下自愿的參與到本次調(diào)查研究當中，且所有患者均進行了心臟搭橋的手術(shù)治療。常規(guī)組患者在手術(shù)的前后均給予常規(guī)的護理措施，干預(yù)組患者手術(shù)前后除了給予常規(guī)的護理措施外，還給予患者一系列的綜合性護理干預(yù)，包括：①心理護理：護士首先需要耐心傾聽患者進行病情的敘述，盡量滿足患者的需求，具有針對性的向患者及其家屬進行耐心的解釋疾病以及手術(shù)的相關(guān)內(nèi)容，充分緩解患者的心理方面的壓力，使患者能給以積極樂觀的心態(tài)應(yīng)對治療，減輕患者的負面情緒[2]。②手術(shù)前后對癥護理：術(shù)前，護理工作者應(yīng)當積極做好一切準備工作，對患者進行正確的術(shù)前指導(dǎo)，從而改善患者存在的一系列的營養(yǎng)問題，在患者術(shù)后，積極進行感染的預(yù)防，對患者所出現(xiàn)的一系列的不良反應(yīng)進行密切觀察并及時予以處理。③飲食護理：告知患者禁食的重要性與必要性，在患者手術(shù)后其心臟功能恢復(fù)正常后，方可遵醫(yī)囑正常飲食，飲食的恢復(fù)需要循序漸進，保證少量多餐。并且養(yǎng)成健康飲食的好習慣，少吃辛辣、油膩或是過于寒涼的事物，多吃水果、蔬菜、粗糧等容易消化的食物，規(guī)律飲食，不要過飽進食。④用藥護理：心臟搭橋術(shù)后，根據(jù)患者不同情況需要遵醫(yī)囑繼續(xù)服用一段時間的血管擴張劑，定時定量服藥，不可以隨便停藥，每次用藥后注意觀察患者是否存在不良反應(yīng)。如需外出，應(yīng)隨身攜帶硝酸甘油類藥物，防止發(fā)生心絞痛，一旦患者疼痛時間超過30min，并且含服藥物沒有明顯效果，考慮是否發(fā)生了心肌梗塞，應(yīng)迅速就醫(yī)，避免耽誤最佳治療時機[3]。⑤運動指導(dǎo)：心臟搭橋術(shù)后患者所做的康復(fù)運動必須遵從運動處方，由于患者術(shù)前癥狀各不相同，心功能存在差異，因此，患者術(shù)后運動必須按照醫(yī)護人員的指導(dǎo)進行。運動處方需要根據(jù)患者的年齡、性別、病情、心血管以及自身運動器官功能等綜合情況，按照個體化的原則制定，按照患者術(shù)后恢復(fù)情況以及是否存在并發(fā)癥選擇相應(yīng)的運動方式與運動量[4]。

2 結(jié) 果

在經(jīng)歷了不同的護理干預(yù)措施后，根據(jù)兩組患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的實際情況，對各自術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生幾率進行計算。結(jié)果顯示，干預(yù)組患者發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥的幾率為4%，而常規(guī)組患者發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥的幾率為22%，兩組間的數(shù)據(jù)差異對比存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 結(jié) 論

相關(guān)研究表明，合理且有效的護理干預(yù)措施可以明顯降低患者發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥的幾率。本次研究對200例心臟搭橋術(shù)后的患者實施了綜合性護理干預(yù)措施，通過心理護理，更好地增強了患者戰(zhàn)勝疾病的信心，更加積極主動的配合治療與護理；通過術(shù)后指導(dǎo)以及飲食護理，加快患者心臟系統(tǒng)功能的逐漸恢復(fù)，從而有效促進切口的愈合；合理的運動指導(dǎo)可以幫助患者快速調(diào)整身體的狀態(tài)，對于患者術(shù)后的恢復(fù)極為有利[5]。

綜上所述，本次研究所選取的100例患者，在經(jīng)過了不同方式的護理干預(yù)之后，干預(yù)組患者發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥的幾率為4%，而常規(guī)組患者發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥的幾率為22%，兩組數(shù)據(jù)對比，干預(yù)組并發(fā)癥的發(fā)生幾率明顯低于常規(guī)組，且差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。因此，對于心臟搭橋手術(shù)的患者實施綜合性的護理干預(yù)，可以有效提高患者術(shù)后生存質(zhì)量，值得在臨床上推廣。

本文編輯：李愛英