優(yōu)化個體護(hù)理運(yùn)用于ICU重癥肺炎患者實(shí)施效果評價

石素華

（成都市溫江區(qū)人民醫(yī)院，四川 成都 611130）

重癥肺炎是常見的ICU科室危重癥，多發(fā)于老年患者，具有病情重、預(yù)后差、進(jìn)展快等特點(diǎn)，部分患者伴有急性呼吸窘迫綜合征、感染性休克、多器官功能衰竭和消化道出血等疾病，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，危及生命安全[1]。重癥肺炎患者需要給予機(jī)械通氣治療，給予必要的護(hù)理措施干預(yù)，從而提升治療效果。本文分析了優(yōu)化個體護(hù)理應(yīng)用在ICU重癥肺炎患者護(hù)理中所實(shí)施的效果，總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究選擇我院在2015年3月～2018年2月診治的ICU重癥肺炎患者64例進(jìn)行護(hù)理分析，患者均在ICU科室接受治療，符合重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除患者有嚴(yán)重心腦血管疾病、血液系統(tǒng)疾病、呼吸衰竭、肝腎功能不全等會影響本次研究的疾病。根據(jù)護(hù)理方法的不同將患者分為研究組和對照組患者各32例，研究組中男18例，女14例，年齡在47～64歲之間，平均（53.5±1.4）歲，對照組中男17例，女25例，年齡在45～65歲之間，平均（54.2±1.7）歲，兩組患者的年齡、性別等數(shù)據(jù)資料可比。

1.2 護(hù)理方法

兩組患者均進(jìn)行吸氧、排痰、抗感染、維持點(diǎn)解釋平衡、營養(yǎng)支持等常規(guī)護(hù)理和治療，研究組患者在此基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)化個體護(hù)理干預(yù)。首先是加強(qiáng)患者的呼吸道管理，定期輔助患者排痰，若呼吸道痰液粘稠無法排除則要用沐舒坦進(jìn)行霧化吸入，稀釋后排出[2]。護(hù)士要監(jiān)視患者的各項(xiàng)生命體征，若有氣壓升高、痰鳴音等需要進(jìn)行吸痰操作。對于采用機(jī)械通氣治療的患者要加強(qiáng)氣道濕化護(hù)理，避免管道發(fā)生阻塞，年齡大、病情危重患者要進(jìn)行體位引流護(hù)理。藥敏實(shí)驗(yàn)：為了加強(qiáng)疾病的治療效果，控制炎癥，需要定期對患者的消化道分泌物進(jìn)行細(xì)菌藥敏實(shí)驗(yàn)，掌握病原菌的變化，選擇最佳的抗敏藥物治療并適時更換，避免細(xì)菌出現(xiàn)耐藥性。氧療護(hù)理：ICU重癥肺炎患者通常帶有低氧癥狀，護(hù)士要根據(jù)患者SpO2的監(jiān)測結(jié)果來對患者進(jìn)行吸氧操作，維持患者的正常供氧，控制吸氧的濃度，以30%～50%為宜，注意觀察患者的意識和呼吸狀態(tài)。并發(fā)癥護(hù)理：ICU重癥肺炎最常見的并發(fā)癥是多器官功能衰竭，屬于危重并發(fā)癥，常見為心功能不全，帶有面色蒼白、煩躁不安、脈速等癥狀，若發(fā)現(xiàn)患者有此癥要提高警惕，立即通知醫(yī)生進(jìn)行搶救治療[3]。高齡患者要加強(qiáng)休克、膿毒血癥并發(fā)癥的控制，若有畏寒、寒顫等癥狀要立即采血檢驗(yàn)，預(yù)防休克。

1.3 護(hù)理效果評價

對比兩組患者的機(jī)械通氣時間、退熱時間和住院治療時間，結(jié)合患者并發(fā)癥發(fā)生的情況綜合的評價護(hù)理效果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究選擇統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS21.0對本次護(hù)理數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)處理，并對組間數(shù)據(jù)進(jìn)行差異檢驗(yàn)，計數(shù)資料用（n,%）表示，差異用X2檢驗(yàn)，計量資料用（±s）表示，差異用t檢驗(yàn)，若檢驗(yàn)結(jié)果P＜0.05表示數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組患者共出現(xiàn)5例并發(fā)癥，其中1例休克，2例肺水腫，2例支氣管擴(kuò)張，對照組患者共有13例并發(fā)癥，其中3例休克，6例肺水腫，4例支氣管擴(kuò)張，研究組的并發(fā)癥少（X2=15.7，P＜0.05）；研究組患者的機(jī)械通氣時間為（6.25±0.32）h，對照組為（11.44±1.27）h，t=20.4,P＜0.05；研究組的退熱時間為（4.76±0.21）h，對照組為（8.53±0.65）h，t=19.7，P＜0.05，研究組患者的治療相關(guān)時間均少于對照組，組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

ICU重癥肺炎患者多發(fā)于老年人群，由于身體免疫力低下、臟器功能減弱，一旦出現(xiàn)病情會打亂功能平衡，引發(fā)多器官功能衰竭，因此對ICU重癥肺炎的治療要加強(qiáng)個體護(hù)理，降低并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險[4]。ICU重癥肺炎患者的并發(fā)癥大多危重，比如多器官功能衰竭、休克、支氣管感染和肺水腫等，護(hù)士要加強(qiáng)對患者生命體征的監(jiān)測，一旦出現(xiàn)異常要立即給予處理。

本文分析了優(yōu)化個體護(hù)理在ICU重癥肺炎護(hù)理中的實(shí)施效果，研究組患者在給予優(yōu)化個體護(hù)理后，患者的并發(fā)癥少，治療時間短，相比對照組數(shù)據(jù)均具有統(tǒng)計學(xué)意義，表明優(yōu)化個體護(hù)理能夠提升護(hù)理效果，保障ICU重癥肺炎的治療安全。護(hù)士要注意區(qū)別患者的個體化差異，及時給予吸痰、體位引流和氣道濕化等針對性護(hù)理，保持患者的呼吸暢通，避免呼吸道感染。

綜上所述，在ICU重癥肺炎患者的護(hù)理中，優(yōu)化個體護(hù)理發(fā)揮了積極的護(hù)理價值，能夠降低并發(fā)癥風(fēng)險，縮短治療時間，改善預(yù)后，有效保障患者的生命安全，值得推廣和應(yīng)用。