醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)改革的初步探索

邢文婧 鞠環(huán)宇 董裕翠 田琳璐 陳雙

【中圖分類號(hào)】R-4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2018）29-0064-02

醫(yī)學(xué)免疫學(xué)是與臨床密切聯(lián)系的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科，實(shí)驗(yàn)課作為理論課的重要補(bǔ)充部分，在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)體系中占有舉足輕重的地位。然而，在我們目前的教學(xué)體系中，重內(nèi)容輕方式的教學(xué)模式依然占據(jù)主要地位。[1]多年以來，醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)的授課模式幾乎完全延續(xù)了經(jīng)典的理論課授課方法。教師講授實(shí)驗(yàn)原理，實(shí)驗(yàn)用品，實(shí)驗(yàn)步驟，同學(xué)按照講授的步驟一步步完成，幾乎都能得到陽性結(jié)果，最后在教師的指導(dǎo)下完成結(jié)果分析，寫一份千篇一律的實(shí)驗(yàn)報(bào)告。這樣的授課模式存在很多的缺陷。

1.由于經(jīng)費(fèi)和條件有限，有些內(nèi)容僅教師進(jìn)行操作演示，甚至是僅教師進(jìn)行口頭講授。例如E花環(huán)實(shí)驗(yàn)，因?yàn)榫d羊紅細(xì)胞與人T細(xì)胞準(zhǔn)備過程繁瑣，提取人外周血單個(gè)核細(xì)胞的時(shí)間較長，試劑盒比較昂貴，因此一般是由教師進(jìn)行口頭講授原理，學(xué)生們只看到一個(gè)圖片中的結(jié)果，并不能實(shí)際動(dòng)手操作，不能形成感官上的直接認(rèn)識(shí)，而且同學(xué)們覺得枯燥無趣，難以接受。

2.實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備都是由實(shí)驗(yàn)中心的實(shí)驗(yàn)員來準(zhǔn)備完成，授課教師并不參與其中，因此授課教師本身對(duì)部分實(shí)驗(yàn)步驟的細(xì)節(jié)并不十分了解，實(shí)驗(yàn)所需的試劑、耗材是否完備，儀器設(shè)備是否能正常工作，或是否有特殊的注意事項(xiàng)，授課教師都不能完全掌握。一旦實(shí)驗(yàn)過程出現(xiàn)差錯(cuò)，難以迅速及時(shí)的解決，有些非正常的實(shí)驗(yàn)結(jié)果也難以給學(xué)生完美的解釋。學(xué)生們對(duì)實(shí)驗(yàn)的準(zhǔn)備工作完全不了解，因此對(duì)實(shí)驗(yàn)應(yīng)用的試劑耗材不懂節(jié)約，過度應(yīng)用，也為實(shí)驗(yàn)員的準(zhǔn)備工作增添了更多麻煩。

3.由于實(shí)驗(yàn)課通常2人一組或3人一組進(jìn)行，又是完全按照講義上的過程機(jī)械操作，造成一些同學(xué)并不參與實(shí)驗(yàn)過程，只是在實(shí)驗(yàn)結(jié)束后抄襲同組同學(xué)的實(shí)驗(yàn)報(bào)告。實(shí)驗(yàn)課結(jié)束后，對(duì)原理都不能有效了解，完全沒有教學(xué)質(zhì)量可談。即使進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作的同學(xué)，也僅僅是按照講義一步步操作，并不會(huì)自己思考我們?yōu)榱诉_(dá)到實(shí)驗(yàn)的目的，應(yīng)該如何設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)，面對(duì)一概陽性的實(shí)驗(yàn)結(jié)果，又不需要思考實(shí)驗(yàn)失敗的原因。因此，學(xué)生喪失主動(dòng)學(xué)習(xí)的動(dòng)力，自然也對(duì)實(shí)驗(yàn)課毫無興趣。

4.實(shí)驗(yàn)內(nèi)容與現(xiàn)實(shí)脫節(jié)?，F(xiàn)在醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容依然是延續(xù)20年前的內(nèi)容。依然在做檢測血清抗原的沉淀反應(yīng)，然而現(xiàn)在無論是臨床還是科研，鑒于這種實(shí)驗(yàn)方法的耗時(shí)和無法精細(xì)定量，已經(jīng)無人在用，學(xué)生只需了解我們免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)發(fā)展史上有這樣一個(gè)過程即可，沒有必要重復(fù)這個(gè)實(shí)驗(yàn)過程。相反，現(xiàn)在免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)中被廣泛應(yīng)用的流式細(xì)胞術(shù)，因?yàn)榻?jīng)費(fèi)條件的限制，無法為同學(xué)們開展。理論課上詳細(xì)講授的實(shí)驗(yàn)方法并不能在實(shí)驗(yàn)課上實(shí)踐，也大大打擊了同學(xué)們參與實(shí)驗(yàn)的積極性。

這些缺陷不僅僅在醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)課中廣泛存在，其他的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中也普遍存在。因此，我們需要在教學(xué)模式、實(shí)驗(yàn)內(nèi)容、考核方式等方面進(jìn)行一系列的改革探索。

1.優(yōu)化教學(xué)模式。改變以教師講授為主的授課模式，讓學(xué)生參與到授課過程中。在學(xué)習(xí)了免疫學(xué)理論課后，免疫實(shí)驗(yàn)的原理、實(shí)驗(yàn)步驟、結(jié)果分析等內(nèi)容對(duì)于同學(xué)們來說并不難理解。因此，可以將學(xué)生分成小組，每組負(fù)責(zé)一個(gè)實(shí)驗(yàn)的講述，其他同學(xué)可以提出問題，給予補(bǔ)充。這樣，一方面可以提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，另一方面，學(xué)生在查找資料的過程中可以培養(yǎng)其基本的科研素質(zhì)和邏輯思維能力，了解國內(nèi)外的研究現(xiàn)狀，有利于提高學(xué)生的科研素質(zhì)。

2.適當(dāng)讓學(xué)生參與實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備工作。在實(shí)驗(yàn)過程中，準(zhǔn)備工作是保證實(shí)驗(yàn)順利進(jìn)行的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。授課教師帶領(lǐng)學(xué)生共同完成實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備，學(xué)生可以更感性的認(rèn)識(shí)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，同時(shí)也了解實(shí)驗(yàn)材料試劑的來之不易，會(huì)更珍惜實(shí)驗(yàn)操作的機(jī)會(huì)。授課教師參與實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備，可以全面了解試劑耗材的準(zhǔn)備情況和設(shè)備運(yùn)行情況，一旦授課過程中出現(xiàn)問題，可以迅速圓滿的解決。

3.實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的優(yōu)選。鑒于原有實(shí)驗(yàn)內(nèi)容存在的陳舊等不足，我們應(yīng)該逐漸優(yōu)化實(shí)驗(yàn)內(nèi)容。在保留少量經(jīng)典免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)（例如凝集反應(yīng)）的基礎(chǔ)上，增加現(xiàn)在臨床和科研正在應(yīng)用的測試性實(shí)驗(yàn)技術(shù)。流式細(xì)胞術(shù)靈敏度高，重復(fù)性好，應(yīng)用廣泛，可以在條件允許的情況下適當(dāng)開展。這可以極大的提高同學(xué)們對(duì)實(shí)驗(yàn)學(xué)習(xí)的熱情，并在基礎(chǔ)教育階段真正讓他們學(xué)到將來用的上的技術(shù)。

近年來，醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的迅猛發(fā)展使其逐漸成為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的支撐學(xué)科。免疫學(xué)理論與相關(guān)實(shí)驗(yàn)技術(shù)在醫(yī)學(xué)甚至生命科學(xué)的各個(gè)領(lǐng)域中被廣泛應(yīng)用。免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)無論在基礎(chǔ)研究還是臨床應(yīng)用中都占有舉足輕重的地位。因此，圍繞免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)的特點(diǎn)，不斷探索更適合醫(yī)學(xué)生免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的新模式，才能適應(yīng)當(dāng)前對(duì)人才培養(yǎng)的需求。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄭源強(qiáng)，包玉龍，丁楓，石艷春，韓新榮. 研究生醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革與探索[J].中國免疫學(xué)雜志.2015，31：548-550.