瑜伽休息術(shù)國(guó)內(nèi)外研究進(jìn)展

鄭會(huì)麗 宋婕 陳昌樂(lè)

1. 瑜伽休息術(shù)概念

在瑜伽系統(tǒng)，瑜伽休息術(shù)被認(rèn)為是王瑜伽的一種。在傳統(tǒng)王瑜伽中，休息術(shù)作為一種修行方式，包括：決意、意識(shí)循流、呼吸、放松及觀想等內(nèi)容。自1985年，“中國(guó)瑜伽之母”張惠蘭女士經(jīng)電視向中國(guó)人民推廣瑜伽與瑜伽休息術(shù)，也隨著瑜伽館的發(fā)展，休息術(shù)被簡(jiǎn)化為：輕音樂(lè)配合身體放松引導(dǎo)詞，作為瑜伽體式結(jié)束后身體放松的方式，也是各類試驗(yàn)所采取的方式。

2. 臨床應(yīng)用

2.1 內(nèi)科

2.1.1 循環(huán)系統(tǒng)

賈秋紅等將48例腦卒中偏癱患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組各24例，試驗(yàn)組采用休息術(shù)聯(lián)合運(yùn)動(dòng)想象療法，對(duì)照組采用常規(guī)藥物加運(yùn)動(dòng)療法，每日1次共4周，采用三期HAMD抑郁量表、HAMA焦慮量表和FMA運(yùn)動(dòng)功能量表對(duì)兩組治療前后焦慮、抑郁水平、運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行比較，結(jié)果顯示：對(duì)照組焦慮抑郁情況改善優(yōu)于治療組，運(yùn)動(dòng)評(píng)定治療組優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。Markil等將20名志愿者分為試驗(yàn)組與對(duì)照組各10名，對(duì)照組采用休息術(shù)，試驗(yàn)組加用哈他瑜伽，每周3次共6周，通過(guò)心率變異性分析，結(jié)果表明：兩組均對(duì)心率變異性部分指標(biāo)有良好影響(P<0.05)。Manik等將120名高血壓患者分為試驗(yàn)組與對(duì)照組各60人，試驗(yàn)組使用休息術(shù)，對(duì)照組采用交替鼻道呼吸法，每天1次共4周，結(jié)果顯示：休息術(shù)組與呼吸法組比較，瑜伽休息術(shù)組的收縮壓與舒張壓、脈率、BMI、焦慮評(píng)分均較對(duì)照組降低。

2.1.2 生殖系統(tǒng)

Rani等將150名月經(jīng)不調(diào)女性隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組各75例，對(duì)照組采用冥想，試驗(yàn)組加用休息術(shù)，每周5次共6各月。首先，對(duì)試驗(yàn)前后自主功能進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果表明：試驗(yàn)組較對(duì)照組在血壓、握力、心率、呼吸比等方面好轉(zhuǎn)(P<0.05)；其次，對(duì)激素水平進(jìn)行比較，結(jié)果顯示：試驗(yàn)組促甲狀腺素、促卵泡素、促黃體激素、催乳素均降低(P<0.05)；再比較試驗(yàn)前后心理幸福感指數(shù)，結(jié)果表明：試驗(yàn)組患者焦慮、抑郁水平降低，幸福感增高，身體素質(zhì)提高(P<0.05)；最后，使用神經(jīng)精神病學(xué)工具進(jìn)行評(píng)估，結(jié)果表明：試驗(yàn)組痛感降低(P<0.01)，胃腸道與心血管癥狀改善(P<0.05)，泌尿生殖系統(tǒng)癥狀好轉(zhuǎn)(P<0.01)。

2.1.3 精神系統(tǒng)

黃璐將68名高三學(xué)生隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組各34人，對(duì)照組保持正常學(xué)習(xí)生活，實(shí)驗(yàn)組規(guī)律練習(xí)瑜伽休息術(shù)，每周5次共8周，采用心理壓力量表和匹茲堡睡眠質(zhì)量調(diào)查問(wèn)卷對(duì)兩組干預(yù)前后進(jìn)行測(cè)量，結(jié)果表明：試驗(yàn)后日間功能障礙指數(shù)實(shí)驗(yàn)組明顯低于對(duì)照組(P<0.05)；入睡時(shí)間、睡眠質(zhì)量、失眠障礙、總分指數(shù)方面實(shí)驗(yàn)組均低于對(duì)照組(P<0.05)。范娟娟將70名高三學(xué)生隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組各35人，對(duì)照組正常學(xué)習(xí)生活，試驗(yàn)組規(guī)律練習(xí)休息術(shù)，每周5次共8周，采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)、心理癥狀自評(píng)量表SCL-90進(jìn)行干預(yù)前后測(cè)量，結(jié)果表明，試驗(yàn)組較對(duì)照組在日漸功能障礙方面好轉(zhuǎn)(P<0.01)；在入睡時(shí)間、睡眠質(zhì)量、總分3個(gè)方面有顯著差異(P<0.05)。Chowdhary等將90名學(xué)生隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，試驗(yàn)組又分為休息術(shù)組和呼吸法組，每組30人，每周5次共12周，采用壓力與社會(huì)適應(yīng)力量表進(jìn)行比較，結(jié)果表明：試驗(yàn)組兩組在壓力與社會(huì)適應(yīng)力上較對(duì)照組有較大改善(P<0.05)，壓力改善上休息術(shù)優(yōu)于呼吸法(P>0.05)。Terry等對(duì)66名學(xué)生進(jìn)行休息術(shù)干預(yù)，每周1次共8周，采用量表進(jìn)行干預(yù)前后比較，結(jié)果表明，休息術(shù)針對(duì)大學(xué)生壓力、緊張、焦慮具有良好效果(P<0.01)。RajPoot等篩選40名受到情感虐待的青少年，進(jìn)行每天25min，每周5次共2月的休息術(shù)治療，治療前后通過(guò)量表進(jìn)行心理健康恢復(fù)情況比較，結(jié)果表明：治療前后具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.01)。Pundeer等篩選35名在校學(xué)生，通過(guò)休息術(shù)干預(yù)，利用心理幸福感測(cè)試，人群觀察與自身觀察控制力、活力指數(shù)、健康情況、緊張壓力指數(shù)等于干預(yù)前后對(duì)比，結(jié)果表明：休息術(shù)對(duì)在校青少年提升幸福感、表現(xiàn)力、自我認(rèn)知，以及降低精神壓力與焦慮方面具有良好作用(P<0.05)。

Pamela等篩選30名性創(chuàng)傷女性，進(jìn)行每周2次共10周的休息術(shù)冥想干預(yù)，采用量表比較干預(yù)前后認(rèn)知功能、焦慮抑郁水平、軀體化癥狀等，結(jié)果表明：治療后患者創(chuàng)傷后壓力、羞恥感等消極情緒均顯著降低(P<0.05)。Haridwar選取80名志愿者為試驗(yàn)組，30名為對(duì)照組，對(duì)照組采用體位法、調(diào)息、清潔法，試驗(yàn)組加用休息術(shù)，每周6次共6個(gè)月，結(jié)果表明，試驗(yàn)組較對(duì)照組心理退化與內(nèi)疚感均降低(P<0.01)。Amanda將退伍老兵分為兩組，分別進(jìn)行為期一年的針刺與休息術(shù)干預(yù)，觀察其身心狀況(背痛、頭痛、失眠、便秘、焦慮等)，結(jié)果表明：96%的針刺組老兵身心癥狀得到改善(45%完全改善，51%部分改善)；休息術(shù)組95%的老兵身心癥狀得到改善(10%完全改善，85%部分改善)。

2.2 外科(手術(shù)期恢復(fù))

楊秀芳等將30例克羅恩病患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對(duì)照組各15例，于術(shù)前5天，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組加用休息術(shù)，每晚1次，利用焦慮自評(píng)量表(SAS)、睡眠狀況自評(píng)量表(SRSS)、五指法疼痛評(píng)估法，對(duì)兩組患者術(shù)前情況進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，試驗(yàn)組在降低克羅恩病患者焦慮和疼痛程度、睡眠質(zhì)量方面優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。王翠琴等人將60例乳腺癌術(shù)前患者隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組各30例，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，治療組加用休息術(shù)，干預(yù)時(shí)間為入院后至術(shù)后2天，采用焦慮自評(píng)量表(SAS)、睡眠狀況自評(píng)量表(SRSS)、口述疼痛分級(jí)評(píng)分法(VRS)比較兩組入院時(shí)、術(shù)前、術(shù)后1、2天焦慮、睡眠、疼痛等指標(biāo)，結(jié)果表明：兩組患者在術(shù)前焦慮、睡眠改善有顯著差異，術(shù)后兩天各項(xiàng)指標(biāo)均有顯著差異，治療組優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。

張慧萍等將104名冠心病搭橋術(shù)后患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組各52例，對(duì)照組予常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組加用休息術(shù)，采用全自動(dòng)監(jiān)護(hù)儀全程監(jiān)測(cè)、橈動(dòng)脈穿刺測(cè)壓與疼痛評(píng)分進(jìn)行干預(yù)前后測(cè)量，結(jié)果表明：試驗(yàn)組干預(yù)后心率、血壓、呼吸以及疼痛評(píng)分均低于對(duì)照組(P<0.05)。孫詠梅等將64例失眠患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組各32例，對(duì)照組予常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組加用休息術(shù)，時(shí)間為術(shù)后4日，采用失眠研究程度量表于術(shù)后第2、4日進(jìn)行測(cè)量，結(jié)果表明，術(shù)后第4日試驗(yàn)組較對(duì)照組睡眠質(zhì)量得到明顯改善(P<0.05)。

2.3 其他

Amita等將41名2型糖尿病患者分為試驗(yàn)組20人和對(duì)照組21人，對(duì)照組口服降糖藥，試驗(yàn)組加用瑜伽休息術(shù)，每天1次共3個(gè)月，結(jié)果表明：試驗(yàn)組對(duì)2型糖尿病患者頭痛、失眠、心悸、出汗、焦慮抑郁等癥狀有更好作用(P<0.01)，對(duì)血糖波動(dòng)有更好的調(diào)控作用(P<0.05)。Maarten等將12名志愿者分為試驗(yàn)組與對(duì)照組各6人，均先接收緊迫序列任務(wù)訓(xùn)練，3小時(shí)后試驗(yàn)組進(jìn)行休息術(shù)，對(duì)照組進(jìn)行同等時(shí)間的輕型工作，4.5小時(shí)后，兩組開(kāi)展訓(xùn)練過(guò)與未訓(xùn)練過(guò)的序列，結(jié)果表明：休息術(shù)促進(jìn)了運(yùn)動(dòng)記憶的鞏固(P<0.05)。Troels等通過(guò)實(shí)驗(yàn)，利用PET顯像劑，發(fā)現(xiàn)在休息術(shù)期間內(nèi)源性多巴胺在腹側(cè)紋狀體釋放增多，前額葉、小腦、皮質(zhì)下區(qū)域血流減少，腦電功率譜theta波活動(dòng)增加，活動(dòng)靈敏性降低，實(shí)現(xiàn)了皮質(zhì)紋狀體谷氨酸傳輸抑制，促進(jìn)了休息術(shù)發(fā)揮作用的機(jī)制研究。

3. 小結(jié)

綜上所述，目前關(guān)于瑜伽休息術(shù)的研究主要集中于循環(huán)系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、精神系統(tǒng)，也有少數(shù)應(yīng)用于其他領(lǐng)域。在循環(huán)系統(tǒng)，休息術(shù)主要改善心率、呼吸、血壓等；在生殖系統(tǒng)，休息術(shù)主要改善激素水平、焦慮程度及身體機(jī)能；在精神系統(tǒng)，主要改善焦慮抑郁程度、睡眠及身心狀況；在外科手術(shù)期，休息術(shù)主要改善焦慮水平、睡眠質(zhì)量及疼痛；另外，休息術(shù)還對(duì)血糖水平、運(yùn)動(dòng)記憶、多巴胺釋放等具有積極意義。

以上各試驗(yàn)，研究方法多為對(duì)照研究以及病例觀察研究，雖然根據(jù)研究結(jié)果，我們能得到許多積極意義與成果，但目前依然存在一些問(wèn)題，主要表現(xiàn)在：一、研究對(duì)象的選擇與分配方式在很多試驗(yàn)中不明確；二、在許多試驗(yàn)中，未評(píng)估患者基線水平，也未給出脫落標(biāo)準(zhǔn)、退出標(biāo)準(zhǔn)、剔除標(biāo)準(zhǔn)；三、許多試驗(yàn)未使用對(duì)照，無(wú)法去除隨機(jī)變異和其他非研究因素的影響，不能更好凸顯研究因素的效果；四、多數(shù)試驗(yàn)包含樣本量過(guò)??；五、許多試驗(yàn)未采用隨機(jī)化原則，各組之間均衡性無(wú)法得到保證；六、瑜伽休息術(shù)在操作過(guò)程中具有易入睡的特點(diǎn)，不同引導(dǎo)者對(duì)其掌握與了解水平各有差異，因此，引導(dǎo)者如何讓患者更好的達(dá)到清醒、放松、覺(jué)知的狀態(tài)，值得思考。與此同時(shí)，我們也應(yīng)該看到，針對(duì)瑜伽休息術(shù)的研究，國(guó)內(nèi)外研究方向上存在一些差異，國(guó)內(nèi)主要涉及學(xué)生心理健康教育以及外科手術(shù)期恢復(fù)方面，而國(guó)外研究更多涉及了循環(huán)系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、精神系統(tǒng)(包含各類創(chuàng)傷人群)、糖尿病等，這是我們國(guó)內(nèi)同類研究者應(yīng)該借鑒的經(jīng)驗(yàn)。最后，瑜伽休息術(shù)也是東方文化的燦爛瑰寶，具有安全有效、不受環(huán)境限制的特點(diǎn)，是一種良好的身心調(diào)節(jié)手段，值得進(jìn)一步研究。