醫(yī)院經(jīng)濟合同管理審計問題分析
——以某醫(yī)院為例

劉愛軍

(蘭州大學(xué)第二醫(yī)院,甘肅 蘭州 730030)

1 醫(yī)院經(jīng)濟合同管理審計的重要性

有效緩解醫(yī)院經(jīng)營風(fēng)險。當(dāng)下國內(nèi)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展已經(jīng)步入了一個新時代,最重要的核心內(nèi)容在于帶來更加完善的服務(wù)。目的在于讓病患在醫(yī)院診療的過程中,醫(yī)院為患者帶來完善的設(shè)施以及技術(shù),以此來達(dá)到患者到醫(yī)院就醫(yī)的目的,并且以此來為醫(yī)院創(chuàng)造出更大的利潤。針對醫(yī)院經(jīng)濟合同實施審計,能夠讓醫(yī)院的經(jīng)營理念更加科學(xué),并且讓醫(yī)院的管理更加規(guī)范,緩解了醫(yī)院經(jīng)營風(fēng)險的產(chǎn)生。

有效提升醫(yī)院的經(jīng)濟效益。針對整個市場經(jīng)濟運轉(zhuǎn)來看,醫(yī)院作為一般經(jīng)濟主體在開展不同經(jīng)濟活動的時候,很難有效規(guī)避因為經(jīng)濟合同不規(guī)范而帶來的威脅,這種威脅包括合同方毀約或者是經(jīng)濟詐騙等。借助經(jīng)濟合同審計有效監(jiān)督合同簽訂三個階段,讓醫(yī)院合法權(quán)益得到保障。也讓醫(yī)院經(jīng)濟活動的開展創(chuàng)造了良好環(huán)境,為醫(yī)院帶來更大的效益。

維護醫(yī)療市場的穩(wěn)定。從20世紀(jì)末到現(xiàn)在,針對醫(yī)院,政府放松了對醫(yī)院的掌控,進(jìn)一步推動了醫(yī)院的自主發(fā)展活力,這樣也就表示當(dāng)下醫(yī)療市場被政府全權(quán)掌控的局面已經(jīng)被打破,整個醫(yī)療市場不僅包含國有醫(yī)院,還包含外資以及民營等各種形式的醫(yī)院,這使得醫(yī)療市場競爭呈現(xiàn)出白熱化的局面。因此,醫(yī)院如果有效開展經(jīng)濟合同內(nèi)部審計的話,既可以讓醫(yī)院自身利益得到保障,同時也讓整個醫(yī)療市場環(huán)境更加和諧,以此促進(jìn)醫(yī)療市場穩(wěn)定健康地發(fā)展。

2 某醫(yī)院經(jīng)濟合同管理審計問題分析

2.1 經(jīng)濟合同設(shè)立的審計分析

從某醫(yī)院的合同數(shù)量上來看,每年的情況都是居高不下,而且簽訂合同的前提就是要通過審計部門的審核。因為不同單位呈現(xiàn)出來的合同類型不一樣,因此某醫(yī)院相關(guān)部門通常需要一條條地審核合同條款,發(fā)現(xiàn)條款不完善的時候,就直接交給業(yè)務(wù)部門進(jìn)行處理。正因為如此,反復(fù)修改的時間不僅加大了工作量,使得某醫(yī)院無法在第一時間對合同進(jìn)行簽訂,嚴(yán)重降低了工作開展的效率。從某醫(yī)院整個經(jīng)濟合同審計開展來看,醫(yī)院經(jīng)濟合同雖然呈現(xiàn)出非常多的類型,但是一般來說,具體可將其劃分成服務(wù)、采購、信息軟件以及工程四大類。基于上述類型的劃分,某醫(yī)院結(jié)合自身經(jīng)濟合同的要求,完成對醫(yī)院經(jīng)濟合同范本的設(shè)計,并且基于法律顧問的審核后,將其進(jìn)行應(yīng)用。有一個問題是不能忽視的,就是對合同模板的制定大都是對網(wǎng)上合同范本的參考,不能滿足某醫(yī)院的實際發(fā)展需要。

2.2 經(jīng)濟合同執(zhí)行的審計分析

某醫(yī)院在開展經(jīng)濟合同執(zhí)行過程中的審計時,重點在于對合同執(zhí)行的現(xiàn)狀進(jìn)行檢查,以此保障經(jīng)濟合同的權(quán)威性；并且要對合同的修訂條件進(jìn)行審核,檢查整個修訂程序是否滿足標(biāo)準(zhǔn)。一般對合同執(zhí)行現(xiàn)狀進(jìn)行檢查,都是基于關(guān)鍵合同來開展的,一定要到合同執(zhí)行機構(gòu)內(nèi)部去了解實際情況,這樣才能更好地對合同執(zhí)行的現(xiàn)狀以及不足進(jìn)行掌握,要明確合同還沒有執(zhí)行的原因,在第一時間告知合同方,取得及時的溝通。比如說針對分期付款合同來看,某醫(yī)院應(yīng)該明確合同條款是否得到了貫徹落實,為醫(yī)院帶來的產(chǎn)品及服務(wù)是否滿足合同的標(biāo)準(zhǔn)要求；如果說合同方?jīng)]有按照合同規(guī)定時間帶來相應(yīng)的服務(wù)和產(chǎn)品的話,醫(yī)院自身有沒有借助一些辦法在第一時間告知合同方；并且某醫(yī)院還要明確有沒有在合同方出現(xiàn)違約情況時,終止付款,或者是需不需要對相關(guān)補充協(xié)議進(jìn)行簽訂。并且，還要對合同解除以及變更的相關(guān)手續(xù)進(jìn)行檢查。但從現(xiàn)實情況來看,并沒有做到上述要求。

2.3 經(jīng)濟合同結(jié)束后的審計分析

從某醫(yī)院經(jīng)濟合同結(jié)束后的審計來看,某醫(yī)院合同評價體系的構(gòu)建是基于各個部門的協(xié)調(diào)實現(xiàn)構(gòu)建的。針對醫(yī)療設(shè)備采購合同的評價來看,涉及了設(shè)備使用、管理部門、財務(wù)部門以及病患自身對于設(shè)備使用的滿意度,當(dāng)然上述評價進(jìn)程中,最重要的意見還在于設(shè)備使用部門,只有這樣才能對設(shè)備的性能標(biāo)準(zhǔn)有一個明確；針對服務(wù)類合同評價來看,具體涉及受眾群體、綜合管理部以及財務(wù)部的意見,上述意見當(dāng)中最重要的就是受眾群體的意見,因為這樣才能更好地體現(xiàn)出服務(wù)方帶來的服務(wù)是否滿足他們的實際要求；針對信息軟件類合同和上面也是一樣的,要綜合不同部門的意見,以此作為評價的標(biāo)準(zhǔn)。目前,某醫(yī)院合同文本歸檔由院辦公室負(fù)責(zé),由于經(jīng)辦人員缺乏合同管理基礎(chǔ)知識,如合同按規(guī)定類別統(tǒng)一編號、對合同審核與把關(guān)缺乏專業(yè)技術(shù)等。因此時有合同漏存檔、延時存檔現(xiàn)象發(fā)生,甚至在合同執(zhí)行中出現(xiàn)問題時,才發(fā)現(xiàn)合同未按規(guī)定履行存檔。

3 某醫(yī)院經(jīng)濟合同審計的注意事項

3.1 健全醫(yī)院經(jīng)濟合同管理制度

醫(yī)院制定的《經(jīng)濟合同審計規(guī)定》應(yīng)當(dāng)明確。針對某醫(yī)院來說,經(jīng)濟合同管理制度最重要的目的,就是對審計相關(guān)部門的職責(zé)進(jìn)行有效明確；同時還要注意醫(yī)院的各項經(jīng)濟合同當(dāng)中,一定要實施審計的有哪些；同時要對經(jīng)濟合同審計的流程、方法以及關(guān)鍵點進(jìn)行明確。除此之外,某領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)經(jīng)常聽取審計部門對重要經(jīng)濟合同審計結(jié)果的匯報；應(yīng)對審計部門提出的問題督促合同執(zhí)行部門及時糾正處理；在出現(xiàn)不同意見時,能旗幟鮮明地支持審計部門的正確意見；在人力、物力、財力方面應(yīng)給予支持。

3.2 提升醫(yī)院審計人員的水平

因為經(jīng)濟合同涉及的內(nèi)容有很多,并且呈現(xiàn)出不同的類型,且每個法律標(biāo)準(zhǔn)都不一樣,因此這就要求某醫(yī)院審計工作者應(yīng)該全面學(xué)習(xí)專業(yè)和法律法規(guī)知識,以此讓某醫(yī)院經(jīng)濟合同審計的有效開展帶來保障。若某醫(yī)院審計工作者在某些被審項目上受阻的時候,也可有效借助其他部門技術(shù)的優(yōu)勢來對相應(yīng)的問題進(jìn)行共同處理,為了盡量地規(guī)避經(jīng)濟合同存在的風(fēng)險,某醫(yī)院也可積極地和律師以及會計事務(wù)所加強合作,以此確保經(jīng)濟合同審計工作的順利開展。針對比較重要合同的簽訂,這個進(jìn)程是非常煩瑣的,因此這就要求某醫(yī)院審計工作者要強化對合同簽訂進(jìn)程的監(jiān)督,讓審計的作用在合同簽訂進(jìn)程中發(fā)揮出實際的作用。

3.3 加強審計執(zhí)行的溝通

針對某醫(yī)院而言,審計部門作為監(jiān)督主體而存在,主要目的在于明確合同是否合法、合同內(nèi)容是否完善以及合同條款是否履行等。因為經(jīng)濟合同的設(shè)立是依靠經(jīng)辦部門來確定的,因此審計要加強和經(jīng)辦部門的交流,了解具體的情況,以此確保審計結(jié)果的有效性。具體可通過構(gòu)建信息共享平臺或者是代表交流會的形式,實現(xiàn)合同審計相關(guān)信息的有效交流,也可集思廣益,以此保障審計工作的貫徹落實。從這個方面來看,某醫(yī)院部門間的溝通與交流對審計工作的開展起著非常重要的作用,不僅讓審計工作更加地高效,也能保證審計結(jié)果的公正性。

4 結(jié) 論

綜上所述,醫(yī)院經(jīng)濟合同審計的實施,不僅為醫(yī)院創(chuàng)造了更大的效益,也有效保障了醫(yī)院的合法權(quán)益,有效告別了經(jīng)濟合同自身存在的風(fēng)險,進(jìn)一步推動了醫(yī)院的發(fā)展進(jìn)程。本文針對某醫(yī)院經(jīng)濟合同管理的審計問題展開探討,以期為醫(yī)院經(jīng)濟合同審計的開展提供借鑒。

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