分析探討我校護(hù)生在無(wú)菌技術(shù)護(hù)理實(shí)訓(xùn)操作中存在的共性問(wèn)題

毛艷+馬俊英

摘 要：本文通過(guò)總結(jié)護(hù)生在無(wú)菌技術(shù)護(hù)理實(shí)訓(xùn)操作應(yīng)用中頻繁出現(xiàn)的一些共性問(wèn)題，分析這些問(wèn)題出現(xiàn)的原因，通過(guò)教師的非語(yǔ)言行為及日常教學(xué)中、護(hù)生和安全教育方面進(jìn)行了探討。

關(guān)鍵詞：無(wú)菌技術(shù) 無(wú)菌意識(shí) 非語(yǔ)言行為 安全教育

Abstract： This paper summarizes some common problems of nursing students in nursing training in the application of aseptic technique operation frequently， analyze the reasons for these problems， through non-verbal behavior of teachers and students on the daily teaching， and safety education are discussed.

Key words： aseptic technology； aseptic consciousness； nonverbal behavior； safety education

中圖分類號(hào)：G424.74 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1003-9082（2017）12-0-01

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的高度發(fā)展、醫(yī)療水平的迅速提高，以及各種新醫(yī)療技術(shù)的開(kāi)展、醫(yī)院環(huán)境中病原微生物的相對(duì)集中，大量抗生素和免疫抑制劑的廣泛應(yīng)用等，醫(yī)院感染的發(fā)生逐年增加且日益復(fù)雜化，已成為現(xiàn)代醫(yī)療實(shí)踐的一大障礙和世界性醫(yī)學(xué)課題，也正日益受到各國(guó)各級(jí)醫(yī)療行政部門和醫(yī)院的高度重視。醫(yī)院感染管理涉及環(huán)節(jié)較廣，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的感染預(yù)防知識(shí)以及無(wú)菌操作相關(guān)知識(shí)技術(shù)要求較高，其水平高低對(duì)醫(yī)院感染發(fā)生率有著直影響[1]。

無(wú)菌技術(shù)是醫(yī)療、護(hù)理操作中，防止一切微生物侵入人體和防止無(wú)菌物品、無(wú)菌區(qū)域被污染的操作技術(shù)，是防止發(fā)生感染和交叉感染的一項(xiàng)重要的基本操作?！?】這項(xiàng)操作是護(hù)生學(xué)習(xí)護(hù)理實(shí)訓(xùn)操作項(xiàng)目中的一個(gè)非常重要的項(xiàng)目，是護(hù)理教學(xué)的重點(diǎn)，是醫(yī)護(hù)人員的基本功。我系分配了6-8個(gè)學(xué)時(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)、訓(xùn)練、考核。教師對(duì)護(hù)生要求非常嚴(yán)格，必須達(dá)到能、會(huì)熟練操作運(yùn)用，護(hù)生通過(guò)反復(fù)訓(xùn)練都能通過(guò)考核。然而在護(hù)生學(xué)習(xí)其它實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目要用無(wú)菌技術(shù)操作時(shí)卻不能靈活運(yùn)用，頻繁出現(xiàn)許多錯(cuò)誤。本文對(duì)2015級(jí)護(hù)理系三年制的護(hù)生在日常的護(hù)理實(shí)訓(xùn)操作訓(xùn)練中，關(guān)于無(wú)菌技術(shù)方面出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行了分析探討。

一、護(hù)生在護(hù)理實(shí)訓(xùn)操作中存在的問(wèn)題

1.護(hù)生在學(xué)習(xí)注射技術(shù)時(shí)，要用無(wú)菌棉簽蘸消毒液時(shí)，棉簽倒置消毒液倒流到手上又直接消毒皮膚或瓶口；消完毒后手臂又在消過(guò)毒的區(qū)域跨過(guò)去扔棉簽到彎盤里。

2.護(hù)生在學(xué)習(xí)導(dǎo)尿術(shù)時(shí)，帶無(wú)菌手套鋪無(wú)菌區(qū)時(shí)護(hù)生對(duì)無(wú)菌區(qū)域和非無(wú)菌區(qū)域認(rèn)知模糊不清，操作時(shí)隨意跨越污染。

3.護(hù)生在用無(wú)菌鑷子夾取無(wú)菌紗布或其它無(wú)菌物品時(shí)，夾取前后鑷子尖端倒置，使無(wú)菌鑷子和夾取的物品同時(shí)污染。

以上幾點(diǎn)是護(hù)生訓(xùn)練其它護(hù)理實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目中出現(xiàn)次數(shù)較多，經(jīng)老師及時(shí)糾正后還是頻繁出錯(cuò)。

二、原因分析

1.護(hù)生在第一次接觸學(xué)習(xí)無(wú)菌技術(shù)時(shí)，學(xué)習(xí)興趣濃厚，積極性非常高，對(duì)渴求新知識(shí)的欲望很強(qiáng)烈。在反復(fù)的訓(xùn)練學(xué)習(xí)中為了能達(dá)到老師提出的標(biāo)準(zhǔn)，學(xué)習(xí)訓(xùn)練都異常主動(dòng)積極，在單項(xiàng)無(wú)菌技術(shù)考核中都能達(dá)標(biāo)。在護(hù)生繼續(xù)學(xué)習(xí)其它項(xiàng)目時(shí)，接觸了新的操作項(xiàng)目，她們的注意力轉(zhuǎn)向了新的知識(shí)，在學(xué)習(xí)新知識(shí)時(shí)對(duì)學(xué)過(guò)的舊知識(shí)就忽略了，這樣難免會(huì)出錯(cuò)。

2.其次，護(hù)生對(duì)無(wú)菌技術(shù)的概念只限于書本上的文字描述以及實(shí)訓(xùn)課上通過(guò)教師講解示教和自身訓(xùn)練時(shí)形成的認(rèn)知，無(wú)菌的意識(shí)不強(qiáng)，不能把無(wú)菌的技術(shù)熟練靈活地運(yùn)用。同時(shí)，護(hù)生會(huì)把日常生活中已經(jīng)形成的習(xí)慣動(dòng)作不由自主隨手帶到操作中去教師及時(shí)糾正提醒，立即就意識(shí)到做錯(cuò)了。

三、分析探討：怎樣加強(qiáng)護(hù)生對(duì)無(wú)菌的認(rèn)知，加強(qiáng)無(wú)菌意識(shí)，形成無(wú)菌習(xí)慣。

在漢語(yǔ)中，“學(xué)習(xí)”是一個(gè)合成詞，包括“學(xué)”（即獲取信息的行為和過(guò)程，它可以通過(guò)觀察、傾聽(tīng)、閱讀來(lái)實(shí)現(xiàn)）和“習(xí)”（即認(rèn)知加工和動(dòng)作模仿、練習(xí)的過(guò)程，它包括復(fù)習(xí)、溫習(xí)、練習(xí)、實(shí)習(xí)）學(xué)習(xí)的形式是多種多樣的，重要的是要有學(xué)習(xí)的意識(shí)與習(xí)慣?！?】護(hù)生在學(xué)習(xí)訓(xùn)練時(shí)，通過(guò)自己看、聽(tīng)獲得的知識(shí)加以模仿、練習(xí)形成自己的認(rèn)知、意識(shí)、習(xí)慣。怎樣才能加強(qiáng)護(hù)生的無(wú)菌意識(shí)使其形成習(xí)慣？

1.教師方面

1.1教師的一言一行體態(tài)樣貌對(duì)護(hù)生有著重要的影響。有意識(shí)地注意舉止、教態(tài)，行為上的調(diào)節(jié)等非語(yǔ)言刺激。應(yīng)用潛意識(shí)的影響力向?qū)W生傳達(dá)某種想法、應(yīng)用動(dòng)作語(yǔ)言向?qū)W生傳達(dá)某種想法、應(yīng)用類語(yǔ)言等特殊語(yǔ)言向?qū)W生表示想法。非語(yǔ)言行為是情感滲透的途徑，如果教師能夠合理地應(yīng)用非語(yǔ)言行為，就能強(qiáng)化情感滲透，實(shí)現(xiàn)高效教學(xué)?！?】教師的儀表特別是護(hù)理實(shí)訓(xùn)教師的儀表對(duì)護(hù)生的影響很大，一般我們認(rèn)識(shí)新的事物首先看到的是外表樣貌，護(hù)理實(shí)訓(xùn)操作前的準(zhǔn)備工作首先要求操作者著裝整齊，儀表端莊大方。護(hù)理實(shí)訓(xùn)教師以端莊大方得體的儀表面對(duì)護(hù)生教學(xué)，護(hù)生受到感染會(huì)提起精神，集中注意力認(rèn)真傾聽(tīng)。加上教師在操作中正確規(guī)范嫻熟的示范動(dòng)作，清晰明確的講解，讓護(hù)生對(duì)操作的動(dòng)作有很直觀的感知，激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)的欲望，使護(hù)生對(duì)規(guī)范動(dòng)作的掌握有很大幫助。多次重復(fù)強(qiáng)調(diào)無(wú)菌的重要性，以加深護(hù)生對(duì)無(wú)菌的重視、認(rèn)知，從而促進(jìn)護(hù)生主動(dòng)學(xué)習(xí)、探討、研究什么是無(wú)菌，怎樣做才是無(wú)菌。

1.2無(wú)菌技術(shù)在教學(xué)中具有非常重要的作用，但并不是通過(guò)簡(jiǎn)單的幾次教學(xué)授課就可以完成的。無(wú)菌意識(shí)不是很快就能養(yǎng)成，無(wú)菌原則的應(yīng)用也不是短期的課堂教學(xué)能完成的，課后大量的練習(xí)是掌握無(wú)菌技術(shù)的必備途徑之一?！?】教師必須在日常的教學(xué)中以及生活中不斷加強(qiáng)學(xué)生對(duì)無(wú)菌概念以及技術(shù)的理解運(yùn)用，將無(wú)菌教學(xué)貫穿在整個(gè)教學(xué)過(guò)程中進(jìn)行系統(tǒng)完整的教學(xué)，通過(guò)實(shí)踐教學(xué)不斷加深護(hù)生對(duì)無(wú)菌的認(rèn)知，從而將無(wú)菌意識(shí)灌輸?shù)阶o(hù)生的思想中讓它形成一種無(wú)菌習(xí)慣，這也為護(hù)生將來(lái)的工作奠定厚實(shí)的基礎(chǔ)。endprint

2.護(hù)生方面

人學(xué)會(huì)做任何事情都是通過(guò)不斷地學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)中不斷的探索，最后把它們轉(zhuǎn)換成屬于自己的一種意識(shí)、習(xí)慣。護(hù)生在練習(xí)護(hù)理操作時(shí)為了達(dá)到教師要求的考核標(biāo)準(zhǔn)就非常努力地訓(xùn)練，她們的注意力放在為了考核過(guò)關(guān)上只不斷的模仿老師的動(dòng)作進(jìn)行訓(xùn)練，缺乏自己的思考，缺乏讓自己思考的動(dòng)力，這樣的學(xué)習(xí)是被動(dòng)的。正如認(rèn)知心理派代表人物布魯納所說(shuō)：“知識(shí)的獲得是一個(gè)主動(dòng)的過(guò)程 ，學(xué)習(xí)者不應(yīng)是信息的被動(dòng)接受者 ，而應(yīng)該是知識(shí)獲取過(guò)程的主動(dòng)參與者。”蘇霍姆林斯基也曾說(shuō)過(guò)：“ 在人的心靈深處，有一種根深蒂固的需要 ，希望自己是一個(gè)發(fā)現(xiàn)者、研究者、 探索者。”【6】因考助學(xué)的確讓護(hù)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、積極性提高了，但是一味地追求高分而盲目的學(xué)習(xí)是錯(cuò)誤的。讓護(hù)生主動(dòng)積極地學(xué)習(xí)的目的不是只為了考試，最終的目的是要她們把知識(shí)正確靈活運(yùn)用，把它們轉(zhuǎn)化成自己的一種意識(shí)、習(xí)慣、能力。近年來(lái)，有許多新穎實(shí)用的教學(xué)方法我們可以借鑒一下，我們可以運(yùn)用相關(guān)的案例分析、挫折教學(xué)法，讓護(hù)生身心都動(dòng)起來(lái)，自己去觀察、思考、詢問(wèn)，把她們的思維能力，表達(dá)能力都調(diào)動(dòng)起來(lái)，教師從旁指導(dǎo)加強(qiáng)對(duì)無(wú)菌知識(shí)的滲透。讓護(hù)生用自己的思維方式去理解，認(rèn)識(shí)無(wú)菌并能正確的運(yùn)用無(wú)菌技術(shù)，通過(guò)不斷的訓(xùn)練形成一種屬于她們自己的無(wú)菌習(xí)慣。

3.安全教育

WHO 患者安全課程的教學(xué)原則提出，教師是信息和資源的提供者，提供一個(gè)支持性的學(xué)習(xí)環(huán)境中，有利于護(hù)生學(xué)習(xí)的開(kāi)展；應(yīng)使用患者安全相關(guān)實(shí)例，給護(hù)生機(jī)會(huì)實(shí)踐患者安全的知識(shí)和技能。[7]在護(hù)理學(xué)專業(yè)課程內(nèi)開(kāi)展患者安全教學(xué)是護(hù)理專業(yè)發(fā)展的需要，有助于提高護(hù)生的患者安全意識(shí)，同時(shí)提高其對(duì)相關(guān)知識(shí)和技能水平的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性，以促進(jìn)患者安全實(shí)踐的改進(jìn)。通過(guò)對(duì)全球人口死因分析發(fā)現(xiàn)死于各種感染者占39%，其中醫(yī)院感染造成直接死亡的占0.8%間接死亡的占2.8%，可見(jiàn)醫(yī)院感染對(duì)人的傷害是無(wú)法估量的。[8]我們可以加強(qiáng)護(hù)生無(wú)菌技術(shù)方面的安全教育，要讓護(hù)生真正認(rèn)識(shí)、理解、記住無(wú)菌技術(shù)，我們可以通過(guò)收集一些相關(guān)的醫(yī)療事故的案例給護(hù)生講解，并普及相關(guān)的法律知識(shí)。還可以給護(hù)生觀看些無(wú)菌方面的錄像、影像資料，教師進(jìn)行著重的講解讓護(hù)生更直觀地了解什么是無(wú)菌技術(shù)。從而使護(hù)生端正態(tài)度，正確認(rèn)真的去學(xué)習(xí)無(wú)菌技術(shù)，去正確運(yùn)用無(wú)菌技術(shù)。

參考文獻(xiàn)

[1]殷慶華.醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)在提高醫(yī)護(hù)人員無(wú)菌技術(shù)操作中的應(yīng)用.大家健康[J].2017.2（6）：284

[2]周春美，張連輝.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2014：78

[3]肖川.學(xué)習(xí)的真義.青年教師[J].2016，8：18-19

[4]王靜. 基于高效教學(xué)的高中數(shù)學(xué)課堂上教師的非語(yǔ)言行為研究.科普童話.新課堂[J]. 2015，（12）：72-73

[5]張小麗，李冰等.本科護(hù)生無(wú)菌技術(shù)操作考核中常見(jiàn)問(wèn)題的分析.全科護(hù)理[J].2012.10（30）：2859-2860

[6]葉禾.數(shù)學(xué)“學(xué)習(xí)動(dòng)作”的優(yōu)化.小學(xué)教學(xué)研究[J].2016.9：49-50

[7]崔靜，吳菁等.患者安全教學(xué)策略在?護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)?教學(xué)中的應(yīng)用研究.護(hù)理研究[J].2016，（10）：1219-1221

[8]王穎，尹旭等.護(hù)理技術(shù)教學(xué)中培養(yǎng)護(hù)生無(wú)菌觀念的探討[J].菏澤醫(yī)學(xué)專科學(xué)報(bào).2012（4）：86endprint